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La lombalgie est très courante dans la population générale, mais encore plus chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Bien que de nombreuses personnes atteintes de SP partagent cet aspect de leur expérience de la maladie, Pourquoi ils peuvent varier, car les causes vont des changements physiques (tels que les contractions musculaires incontrôlées) aux défis pratiques (comme ceux liés à la mobilité). Il est également possible pour les personnes atteintes de SEP de ressentir ce que les médecins appellent une «douleur mixte», ce qui signifie que plus d'un processus de SEP provoque une gêne au bas du dos.En plus des défis physiques de la SEP, des recherches récentes indiquent que la fatigue et les problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété sont étroitement associés à une douleur importante chez les patients atteints de SEP. De même, de nouvelles recherches ont montré que le mode de vie des ils peuvent traiter sont également associés à la douleur. Ceux-ci comprennent le tabagisme, la fatigue, une mauvaise alimentation et une activité physique insuffisante, qui peuvent tous deux contribuer à l'obésité. S'attaquer à la fois aux problèmes de santé mentale et aux facteurs de style de vie modifiables fournit des domaines de traitement importants à considérer lorsque l'on cherche à réduire ou à prévenir la douleur chez les patients atteints de sclérose en plaques.
Le traitement le plus efficace doit être adapté en fonction de ce qui est exactement responsable de la douleur.
Les recherches indiquent que le pourcentage de personnes atteintes de SEP qui souffrent de lombalgies pourrait atteindre 41,6%.
Spasticité
La spasticité est un symptôme courant de la SEP et est principalement causée par la démyélinisation, où les signaux nerveux aux muscles sont ralentis ou interrompus. Alors que la spasticité fait techniquement référence à une augmentation du tonus musculaire et des contractions musculaires incontrôlées, les personnes atteintes de spasticité décrivent souvent une variété de sensations telles que:
- Raideur
- Tirant
- Tirant
- Douloureux
- Pressant
- Contraction
La spasticité a tendance à varier d'une personne à l'autre, comme les autres symptômes de la SP. Par exemple, une personne peut remarquer un léger resserrement de ses jambes qui n'affecte pas le fonctionnement quotidien. D'autres peuvent éprouver une spasticité sévère des jambes qui provoque des crampes douloureuses qui interfèrent avec le mouvement.
Bien que la spasticité affecte le plus souvent les mollets, les cuisses, l'aine et les fesses d'une personne, elle peut également provoquer un resserrement et des douleurs dans et autour des articulations et du bas du dos.
Prévention et traitement
Le traitement de la spasticité qui affecte le bas du dos implique généralement une combinaison de médicaments et de physiothérapie. Ces thérapies peuvent inclure:
- Thérapie thermique
- Massage thérapeutique
- Physiothérapie comprenant des exercices d'étirement et d'amplitude de mouvement
- Relaxants musculaires comme Zanaflex (tizanidine)
- Une benzodiazépine
- Cannabis oral
- Appareils orthopédiques
- L'auto-assistance peut inclure des exercices, des étirements et des techniques de relaxation
Éviter les déclencheurs est, bien sûr, un moyen important de prévenir l'aggravation de votre spasticité dans le bas du dos. Voici quelques exemples de déclencheurs susceptibles d'irriter votre spasticité:
- Exposition à la chaleur (dont le résultat est appelé le phénomène Uthoff)
- Changements soudains de position ou de mouvement
- Vêtements serrés ou irritants
- Une vessie ou un intestin plein
- Infection
Les personnes dont la spasticité ne répond pas à ce qui précède peuvent nécessiter un ou plusieurs des traitements suivants:
Les médicaments approuvés par la FDA sont:
- Baclofène (Lioresal), un relaxant musculaire et thérapie intrathécale au baclofène (ITB): Une pompe et un cathéter sont implantés chirurgicalement pour administrer localement le médicament
- Tizanidine
Il existe d'autres médicaments qui peuvent être utilisés «hors AMM» pour le traitement dans des situations spécifiques. Ceux-ci inclus:
- Diazépam
- Gabapentine
- Injections de Botox
Signe de Lhermitte
Une cause classique de mal de dos dans la sclérose en plaques est un phénomène appelé signe de Lhermitte, qui fait référence à une sensation de choc ou à une «onde d'électricité» qui se déplace rapidement de l'arrière de la tête d'une personne à travers sa colonne vertébrale.
Cette sensation se produit lorsqu'une personne plie le cou vers l'avant (par exemple, en retirant un collier ou en nouant ses chaussures). La sensation est de courte durée et disparaît une fois qu'une personne remonte la tête.
Le signe de Lhermitte est dû à des lésions de SP dans la colonne cervicale, la partie supérieure de votre colonne vertébrale qui comprend votre cou.
La prévention
Certains médicaments, tels que le médicament anti-épileptique appelé Neurontin (gabapentine), peuvent aider à prévenir la douleur en premier lieu. Neurontin est généralement réservé à ceux qui trouvent le signe de Lhermitte débilitant.
Problèmes musculaires et de mobilité
Un autre responsable de la lombalgie dans la SEP est lié aux problèmes liés à l'immobilité. Par exemple, si une personne atteinte de SEP utilise mal sa canne ou un autre appareil d'assistance à la mobilité, une douleur au bas du dos peut se développer.
Afin de compenser un problème lié à la SEP, comme une jambe ou un pied engourdi ou picoté, la démarche d'une personne peut être altérée ou elle peut répartir son poids de manière anormale, ce qui peut exercer une pression sur le bas du dos. S'asseoir dans un fauteuil roulant toute la journée peut également exercer une pression excessive sur le dos.
Prévention et traitement
Les stratégies pour prévenir ou combattre ces causes musculo-squelettiques de la lombalgie comprennent:
- Une formation appropriée sur l'utilisation de votre appareil d'assistance à la mobilité spécifique
- Thérapie physique
- Thérapie thermique
- Massage
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utiles à court terme pour soulager l'inflammation aiguë. Cela dit, assurez-vous de parler à votre médecin avant d'en prendre un. Les AINS peuvent causer des problèmes rénaux, hépatiques, cardiaques ou gastriques et ne sont ni sûrs ni appropriés pour tout le monde.
Les recherches sur les bienfaits du cannabidiol (CBD) pour les personnes atteintes de SP sont limitées. Les résultats actuels indiquent cependant qu'il peut améliorer la mobilité en réduisant la spasticité, l'inflammation, la douleur, la fatigue et la dépression. Compte tenu de sa large disponibilité, les personnes atteintes de SP peuvent vouloir envisager son utilisation en consultation avec leur médecin.
Vivez votre meilleure vie avec la SPQuand MS est ne pas la cause
Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrent de lombalgie, qu'elles soient atteintes ou non de SP. C'est pourquoi il est essentiel de subir un diagnostic approprié de votre lombalgie et de ne pas simplement supposer qu'elle provient de votre maladie.
Voici des exemples de causes courantes de lombalgie dans la population générale:
- Sciatique ou autre compression de la racine nerveuse de la colonne vertébrale inférieure
- Sténose spinale
- Entorse / foulure musculo-squelettique non spécifique due à un traumatisme ou à une blessure
Les causes beaucoup moins courantes, mais plus graves de la douleur au bas du dos comprennent:
- Cancer qui s'est propagé à la colonne vertébrale (cancer métastatique)
- Syndrome de la queue de cheval
- Infection (par exemple, ostéomyélite vertébrale ou abcès épidural rachidien)
- Fracture de compression dans les vertèbres (une fracture dans un os qui aide à former votre colonne vertébrale): les patients atteints de SEP peuvent être particulièrement à risque en raison de l'utilisation de corticostéroïdes.
Enfin, parfois une personne pense que sa douleur provient du bas du dos alors qu'elle douleur référée, ce qui signifie que la source de la douleur n'est pas dans les muscles et les ligaments du dos.
Voici des exemples de sources de douleur référée:
- Affections pelviennes comme la maladie inflammatoire pelvienne
- Prostatite
- Infection rénale
- Zona
- Anévrisme de l'aorte abdominale
- Problèmes du tube digestif comme la pancréatite ou l'ulcère gastroduodénal
Un mot de Verywell
La douleur au bas du dos peut être débilitante et il peut falloir quelques essais et erreurs pour trouver le bon traitement, mais dans la plupart des cas, votre médecin peut trouver des moyens de vous aider à vous sentir mieux, à la fois physiquement et mentalement. Soyez franc au sujet de votre douleur, de son évolution et de ce qui semble l'aggraver, et assurez-vous de mentionner tous les autres symptômes que vous ressentez, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés.
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