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Chaque fois que quelqu'un reçoit un défibrillateur cardioverter implantable (ICD), l'objectif est toujours de permettre au patient de retrouver un mode de vie aussi normal que possible. Néanmoins, il existe un certain nombre de problèmes de style de vie dont vous devez tenir compte si vous envisagez un DAI.La période postopératoire
Pendant le premier mois suivant la chirurgie d'implantation du CIM, vous devrez éviter les exercices vigoureux et plus particulièrement les activités qui nécessitent un mouvement important des bras. Ces activités peuvent inclure le golf, le tennis, la natation, l'aspirateur et soulever plus de quelques kilos.
Après avoir été complètement guéri
Après le premier mois, vous pouvez en grande partie reprendre vos activités normales. Cependant, certaines précautions sont encore nécessaires, comme celles relatives à:
- Sports de contact: Vous devrez éviter les sports de contact, comme le football et le basketball hautement compétitif.
- Téléphones portables: Vous pouvez utiliser votre téléphone portable, mais vous devriez essayer de garder le téléphone à plus de six pouces de votre ICD. (Cela signifie, par exemple, de le garder hors de votre poche de poitrine.) Cette précaution est conseillée car les ondes radio générées par les téléphones portables peuvent parfois «perturber» le DAI car il analyse en permanence votre rythme cardiaque.
- Équipement médical: Des précautions particulières doivent être prises pour protéger le DAI avant de subir une IRM, une lithotripsie (un appareil à ondes sonores utilisé pour traiter les calculs rénaux) ou toute intervention chirurgicale pouvant impliquer une cautérisation. Ainsi, le plan d'action le plus sûr est de simplement rappeler au médecin que vous avez un DAI avant toute intervention médicale.
- Aimants: Des aimants placés à proximité d'un DAI (à moins de six pouces) peuvent empêcher le DAI de délivrer un traitement (si cela s'avère nécessaire); dans certains cas, des aimants maintenus contre un DAI pendant 20 à 30 secondes peuvent en fait éteindre complètement l'appareil. Les aimants doivent donc être évités. Des aimants peuvent être trouvés dans de nombreux endroits dans notre environnement, et les DCI ont été signalés comme étant affectés par des choses telles que les baguettes de bingo, les aimants de réfrigérateur et le levage de haut-parleurs stéréo contre la poitrine. Donc, si vous avez un DAI, vous devrez être conscient des aimants dans votre environnement et les garder à plusieurs centimètres de votre appareil.
- Matériel de sécurité: Étant donné qu'un DAI peut déclencher les scanners de sécurité de passage dans les aéroports, vous recevrez une carte vous identifiant comme ayant un AICD que vous pourrez montrer au personnel de sécurité. De plus, les détecteurs de métaux portables qu'ils utilisent pour scanner votre corps contiennent des aimants, alors rappelez simplement au personnel de sécurité de ne pas positionner la baguette de balayage sur votre DAI pendant plus de 20 à 30 secondes. (Passer rapidement la baguette sur votre DAI ne posera pas de problème.)
- Soudeurs et autres groupes électrogènes: Les équipements de soudage, les générateurs motorisés et les transformateurs haute tension génèrent de puissants champs électromagnétiques qui peuvent affecter votre DAI. Vous devez éviter d'entrer en contact étroit (c'est-à-dire à quelques mètres) avec ce type d'équipement.
Et la conduite?
Il y a eu beaucoup de confusion parmi les patients et les médecins sur les recommandations de conduite appropriées pour les patients atteints de DCI.
La plupart des personnes qui ont des DCI les reçoivent parce qu'elles présentent un risque accru d'arrêt cardiaque soudain, une condition qui produit une perte de conscience soudaine. Une perte de conscience soudaine, évidemment, serait un problème si vous conduisiez une voiture. Mais comment un DAI influe-t-il sur votre risque de perdre connaissance? Cette question a fait l'objet de discussions animées.
Dans une large mesure, c'est le risque accru d'arrêt cardiaque (et non la présence d'un DAI) qui a le plus d'impact sur le risque de prendre le volant. De nombreux experts pensent que les DCI - en administrant un traitement dans les quelques secondes suivant le début de l'arrêt cardiaque - peuvent entraîner une perte de conscience. Moins probable. D'un autre côté, il a été avancé que le fait de recevoir soudainement un choc en conduisant peut amener les gens à perdre le contrôle de leur voiture même s'ils ne s'évanouissent pas. De plus, en de rares occasions, la première tentative d'un DAI pour traiter une arythmie peut accélérer l'arythmie au lieu de la terminer, et des arythmies plus rapides sont plus susceptibles de vous faire évanouir. Alors, le débat continue.
Les lignes directrices actuelles sur ce que les médecins devraient dire à leurs patients atteints de DAI au sujet de la conduite automobile font la différence entre les personnes qui reçoivent leur DCI parce qu'elles ont déjà eu un arrêt cardiaque ou un épisode de tachycardie ventriculaire (TV) ou de fibrillation ventriculaire (FV), et celles qui reçoivent des DCI simplement parce que leur risque est élevé (mais qui n'ont jamais eu d'arrêt cardiaque auparavant).
Si vous êtes dans cette dernière catégorie (pas d'arrêt cardiaque ni TV ou FV préalable), la plupart des médecins vous autoriseront à conduire dès que vous vous serez remis de la chirurgie.
Mais si vous avez déjà eu un arrêt cardiaque, une TV ou une FV, l'American Heart Association recommande de ne pas conduire pendant six mois après l'implantation d'un DAI ou dans les six mois suivant la réception d'un choc. Mais une fois que six mois se sont écoulés après l'implantation ou un choc (selon celui qui est le plus récent), la conduite automobile est généralement autorisée.
Parce qu'il y a plus d'avis que de données sur la question de la conduite avec un DAI, les recommandations de conduite, en dernière analyse, sont souvent individualisées. En outre, différents États ont des réglementations différentes sur la conduite avec des DCI qui peuvent ou non être conformes aux directives médicales actuelles. Vous voudrez donc parler à votre médecin de sa politique concernant la conduite avec un DAI.