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Un dégagement latéral est une intervention chirurgicale sur le genou utilisée pour réaligner la rotule (rotule). La libération latérale est réalisée en chirurgie arthroscopique du genou et peut être réalisée en ambulatoire.La raison habituelle d'effectuer un relâchement latéral est de corriger une rotule partiellement luxée (subluxée) qui cause de la douleur.Conditions traitées
La rotule monte et descend dans une rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse lorsque le genou se plie. Chez certaines personnes, la rotule est anormalement tirée vers l'extérieur de sa rainure. Lorsque la rotule ne glisse pas bien dans la rainure, une irritation du cartilage et une douleur peuvent en résulter.
Cela peut se produire pour plusieurs raisons, la plus courante étant le resserrement des tissus, appelé rétinaculum latéral, à l'extérieur de la rotule. Lorsque cela se produit, la rotule commence à s'incliner latéralement et exerce une pression anormale sur l'articulation.
Lorsque votre médecin évaluera vos problèmes de rotule, il recherchera plusieurs problèmes sous-jacents avec la mécanique de la rotule. En plus d'un rétinaculum serré, une subluxation rotulienne peut se produire, entraînant une traction de la rotule vers l'extérieur de la rainure.
La libération latérale est une chirurgie mini-invasive utilisée pour corriger une inclinaison rotulienne excessive. Il s'agit de couper à travers un rétinaculum serré afin que la rotule puisse glisser correctement dans sa rainure, rétablissant ainsi son alignement normal.
La chirurgie est généralement réalisée sous arthroscopie (avec des incisions en «trou de serrure») pour minimiser les complications et accélérer la guérison.
Les indications
Une libération latérale est réussie lorsqu'elle est réalisée chez le bon patient. Pendant de nombreuses années, les médecins pratiquaient cette procédure trop souvent et certains patients ne trouvaient pas de soulagement. Au fur et à mesure que nous avons acquis de l'expérience avec ce problème, les chirurgiens sont devenus meilleurs dans la sélection des patients susceptibles de bénéficier d'une libération latérale.
Pour la plupart des gens, un rétinaculum latéral serré peut être traité avec succès par un étirement et une rééducation non chirurgicaux. Pour cette raison, une libération latérale ne doit être envisagée que si une thérapie physique intensive n'a pas réussi à apporter un soulagement.
De plus, les personnes qui ont eu une luxation de la rotule à la suite d'une inclinaison rotulienne peuvent nécessiter des interventions chirurgicales plus poussées. Ceux-ci peuvent impliquer des techniques chirurgicales ouvertes telles que la reconstruction ligamentaire, le réalignement osseux, etc.
Complications
L'effet secondaire le plus courant d'une libération latérale est un saignement dans le genou; cela peut entraîner des douleurs et un gonflement. D'autres complications incluent l'infection et la formation de tissu cicatriciel.
L'un des aspects les plus difficiles de la chirurgie est de s'assurer que les ligaments sont suffisamment libérés pour corriger le désalignement, mais pas au point que la rotule devienne instable et soit tirée vers l'intérieur (subluxation médiale).
L'autre problème courant est le manque de soulagement de la douleur après la chirurgie. Historiquement, de nombreux médecins ont pensé qu'un relâchement latéral était pratiqué beaucoup trop fréquemment, sans une sélection judicieuse et rigoureuse des personnes les plus susceptibles de bénéficier de la procédure.
Au cours des dernières décennies, les chirurgiens sont devenus beaucoup plus sélectifs dans le choix des personnes qui bénéficieraient de la procédure. Même dans ce cas, une chirurgie à libération latérale n'est pas une garantie de soulagement de la douleur. Quiconque envisage la chirurgie ne doit le faire qu'après avoir consulté un chirurgien orthopédiste. Dans de nombreux cas, un traitement conservateur est l'approche la plus appropriée.
Un mot de Verywell
Une libération latérale a la réputation d'être une chirurgie imprévisible. Cependant, le problème réside moins dans la chirurgie que dans la sélection des bons patients.
Autant que vous souhaitiez une «solution rapide» pour votre douleur au genou, il est important que vous écoutiez votre chirurgien et compreniez à la fois les avantages et les inconvénients potentiels de la procédure.
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