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La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont deux formes de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). Ces conditions sont considérées comme à médiation immunitaire, ce qui signifie qu'elles impliquent le système immunitaire. Il y a une composante génétique à l'IBD ainsi que des centaines de gènes qui peuvent être liés à l'IBD. Ces conditions durent toute votre vie, bien que les symptômes vont et viennent. Il n'existe aucun remède pour aucune forme de MII, mais elle est souvent bien gérée grâce aux médicaments, à la chirurgie et aux thérapies complémentaires. Cela soulève des questions pour de nombreuses personnes qui reçoivent un diagnostic de MII quant à la façon dont la maladie peut les affecter au cours de leur vie.La maladie de Crohn
Certaines généralisations peuvent être faites sur le pronostic de la maladie de Crohn, mais il sera différent pour chaque personne. La maladie de Crohn provoquera des symptômes bénins pour certains et plus graves pour d’autres. La plupart des gens connaîtront des périodes de maladie active (poussées) et des périodes de rémission (où il y a peu ou pas de symptômes de maladie). Il n’existe pas de remède contre la maladie de Crohn, bien qu’un traitement approprié puisse bien gérer la maladie.
Cependant, la maladie de Crohn n’est pas considérée comme une maladie mortelle et ne raccourcit pas la durée de vie d’une personne. Il y a des cas où des gens meurent des complications de la maladie de Crohn, mais pour la plupart, il s’agit d’une maladie chronique qui doit être prise en charge tout au long de la vie. La prise en charge comprend la consultation régulière d'un médecin (de manière optimale, un gastro-entérologue) et le traitement de la maladie avec des médicaments, des thérapies complémentaires et des changements de mode de vie (généralement une combinaison de tous ces éléments).
La chirurgie, cependant, est courante chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn subiront une intervention chirurgicale pour traiter leur maladie à un moment donné de leur vie. Environ un tiers des patients subiront une intervention chirurgicale dans les 10 premières années suivant le diagnostic. Parmi le groupe qui a subi une intervention chirurgicale, 20% auront besoin de plus de chirurgie pour leur maladie au cours des 10 prochaines années.
Les personnes qui vivent avec la maladie de Crohn dans leur côlon, qui est la forme appelée colite de Crohn, courent un risque accru de développer un cancer colorectal. Le taux de cancer colorectal chez les personnes atteintes de MII a diminué ces dernières années, ce qui serait le résultat d'une meilleure prise en charge de la maladie pour de nombreux patients ainsi que de meilleures directives de dépistage. Certains des facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de cancer du côlon chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn comprennent une maladie de longue date (qui est souvent définie comme huit à dix ans d'inflammation), un tiers ou plus du côlon touché, et un antécédents familiaux de cancer du côlon. D'autres facteurs de risque moins courants incluent des antécédents de maladie hépatique associée à une MII, une cholangite sclérosante primitive (CSP) et des modifications précancéreuses des cellules du côlon ou du rectum, qui sont découvertes en examinant une biopsie de ces cellules. Bien que les personnes qui vivent avec la colite de Crohn présentent un risque accru de cancer du côlon, il est important de se rappeler que la plupart des personnes atteintes de MII ne développent jamais de cancer du côlon.
Le «consensus général» est que les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un plus grand risque de développer un cancer de l’intestin grêle, mais l’augmentation du risque n’est pas bien comprise. Le cancer de l’intestin grêle est rare, même dans la population générale, de sorte que le risque absolu pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn est toujours considéré comme faible.Des cancers de l’intestin grêle ont été trouvés chez des personnes souffrant d’inflammation due à la maladie de Crohn dans l’intestin grêle et / ou dans le gros intestin.
Maladie de Crohn et risque accru de cancerRectocolite hémorragique
Le pronostic de la colite ulcéreuse est également individualisé et est influencé par un certain nombre de facteurs différents. Il n'y a pas de remède pour la colite ulcéreuse, bien que la maladie puisse être gérée par des médicaments et / ou une chirurgie. Pour la plupart des gens, le pronostic pour les 10 premières années après le diagnostic est bon. La plupart des gens peuvent obtenir une rémission.
Le taux de chirurgie (qui est une colectomie) pour traiter la maladie est faible. Il est estimé à environ 12% 5 ans après le diagnostic et 15% après 10 ans de diagnostic, mais cela varie selon les études. Ce taux diminue avec le temps, car de plus en plus de personnes atteintes de colite ulcéreuse reçoivent un traitement avec des médicaments biologiques et suppriment l'inflammation à long terme.
La colite ulcéreuse commence dans la dernière section du côlon et / ou du rectum et dans certains cas, progresse jusqu'aux autres sections du côlon. On estime que dans les 5 ans suivant le diagnostic, la maladie progresse chez 10% à 19% des patients. Dans les 10 ans suivant le diagnostic, cela augmente jusqu'à 28% des patients. Pour environ 5% à 10% des personnes atteintes de colite ulcéreuse, le diagnostic peut plus tard être changé en maladie de Crohn. La colite ulcéreuse ne rend pas une personne plus susceptible de mourir plus tôt que les personnes qui ne vivent pas avec la maladie. Cependant, le taux d'incapacité chez les personnes qui vivent avec la colite ulcéreuse est plus élevé.
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse courent un risque accru de développer un cancer du côlon. Les facteurs de risque du cancer du côlon comprennent un âge précoce au moment du diagnostic, une maladie de longue date (huit ans ou plus) et une maladie qui s'étend plus loin dans le côlon, et un diagnostic de CSP. Après huit ans de maladie, il peut être nécessaire pour ceux qui sont considérés comme plus à risque de cancer du côlon de subir une coloscopie de dépistage tous les un à deux ans. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse qui s'inquiètent de leur risque de cancer du côlon devraient parler à leur gastro-entérologue de la prévention et du dépistage.
Un mot de Verywell
Le pronostic de la MII dépendra d'un certain nombre de facteurs différents, y compris la gravité de la maladie, l'âge au moment du diagnostic et le degré de maîtrise de l'inflammation. Un point clé à retenir à propos de la vie avec une MII est que l'inflammation doit être contrôlée. C’est l’inflammation dans le système digestif et dans d’autres parties du corps causée par les MII qui entraîne le risque de maladies plus graves et les affections connexes qui se produisent en dehors du tube digestif (manifestations extra-intestinales). La prise en charge des MII au cours de la vie nécessite l'aide d'un gastro-entérologue, ainsi que d'autres spécialistes pouvant inclure un fournisseur de soins primaires, un chirurgien du côlon et du rectum, un spécialiste de la santé mentale, une diététiste et d'autres au besoin.