Contenu
- Retard de paiement de votre Initiale Prime d'assurance maladie Obamacare
- Retard de paiement de votre Mensuel Prime d'assurance maladie Obamacare
- Réinscription après la résiliation du plan pour non-paiement
Lorsque vous obtenez votre assurance maladie par le biais d'un échange d'assurance-maladie de la Loi sur les soins abordables, le retard des primes d'assurance maladie dépend de
- Qu'il s'agisse de votre premier paiement de prime pour initier une nouvelle couverture ou d'un paiement pour continuer la couverture qui est déjà en vigueur.
- Que vous receviez ou non une subvention pour vous aider à payer l’assurance maladie.
Les règles sont plus strictes pour les paiements de prime initiaux que pour un paiement de prime mensuel prolongeant votre couverture existante. Et les règles sont plus strictes pour ceux qui n'ont pas de subventions, tandis que ceux qui reçoivent de l'aide pour payer leur assurance maladie ont un délai de grâce plus long.
Retard de paiement de votre Initiale Prime d'assurance maladie Obamacare
Si vous payez en retard votre prime d'assurance maladie initiale pour une police d'assurance maladie que vous achetez via l'échange, votre couverture d'assurance maladie ne prendra pas effet. Vous ne serez pas assuré.
Dans la plupart des cas, lorsque cela se produira, la période d'inscription annuelle ouverte sera terminée, vous ne pourrez donc pas présenter de nouvelle demande immédiatement. À moins que vous ne soyez admissible à une période d’inscription spéciale ou à Medicaid, vous n’aurez pas une autre chance de vous inscrire à l’assurance maladie avant l’inscription ouverte de l’année prochaine. Si vous êtes admissible à Medicaid, vous pouvez vous inscrire tout au long de l'année.
Retard de paiement de votre Mensuel Prime d'assurance maladie Obamacare
Si vous avez déjà payé la prime de votre premier mois et que votre assurance maladie est entrée en vigueur, vous avez franchi le premier obstacle. Maintenant, vous devez effectuer des paiements mensuels de primes d'assurance maladie pour maintenir cette police d'assurance active.
Si vous payez en retard votre prime mensuelle d'assurance maladie, les règles sont un peu moins strictes que pour le paiement initial de la prime, car il existe un délai de grâce. Le fonctionnement de la période de grâce dépend du fait que vous obteniez de l’aide pour payer l’assurance maladie ou non.
Aucune subvention de prime: délai de grâce généralement 30 jours
Si vous n’obtenez pas de subvention d’assurance-maladie avec crédit d’impôt sur les primes, votre régime de soins de santé annulera généralement votre couverture après un retard de 30 jours de votre paiement. Vous devrez payer la totalité de la prime à la fin de la période de grâce de 30 jours, sinon vous ne serez pas assuré, la résiliation de votre couverture étant rétro-datée au dernier jour où vos primes ont été payées (c.-à-d. la période de grâce de 30 jours).
La perte de votre assurance maladie parce que vous n'avez pas effectué le paiement de la prime ne vous donne pas droit à une période d'inscription spéciale sur l'échange, donc à moins que vous ne soyez admissible à une période d'inscription spéciale déclenchée par autre chose, vous devrez attendre la prochaine. période d'inscription ouverte annuelle pour se réinscrire (et dans la plupart des cas, l'admissibilité à souscrire une couverture pendant une période d'inscription spéciale est désormais limitée aux personnes qui bénéficiaient déjà d'une couverture d'assurance maladie avant la période d'inscription spéciale; possibilités de souscrire pendant une période d'inscription spéciale après être non assurés sont limités).
La période de grâce d'un mois s'applique généralement à tous les plans achetés en dehors des bourses d'assurance maladie, car les subventions aux primes ne sont jamais disponibles pour compenser le coût de ces plans (les polices elles-mêmes sont toutefois conformes à l'ACA, tant qu'elles sont individuelles régimes médicaux, par opposition aux avantages exclus).
Recevoir une subvention à la prime: période de grâce de 90 jours
Si vous recevez une subvention d'assurance-maladie avec crédit d'impôt sur prime et que vous payez en retard votre assurance maladie, vous disposez d'un délai de grâce de 90 jours avant que votre assurance maladie ne soit résiliée. Cependant, ce n'est pas parce que votre assurance maladie n'a pas été résiliée au cours de ces 90 jours que votre plan de santé paiera vos soins médicaux si vous payez en retard votre prime Obamacare.
Pendant les 30 premiers jours suivant l'échéance de votre prime, votre régime de soins de santé continuera à payer les demandes de règlement d'assurance maladie pour les services de soins de santé que vous recevez. Si vous obtenez des soins après plus de 30 jours de retard de paiement de votre prime, mais avant 90 jours de retard, votre assureur informera votre fournisseur de soins de santé que vous avez payé votre prime en retard et ces demandes seront suspendues. Votre régime d'assurance-maladie attendra de voir si vous payez votre prime ou non avant de traiter la demande.
Si vous remettez vos primes à jour, l'assureur traitera ces réclamations et les paiera comme d'habitude. Si vos primes ne sont pas entièrement à jour dans le délai de grâce de 90 jours, votre régime de soins de santé annulera votre couverture rétroactivement au jour où vous avez pris 31 jours de retard pour payer votre prime d’assurance maladie. Vous ne serez plus assuré à compter de cette date et les réclamations en attente pour les services que vous avez reçus après cette date seront refusées.
Et bien que vous ayez eu une couverture au cours du premier mois de votre période de grâce, vous devrez rembourser la subvention de prime qui a été payée en votre nom pour ce premier mois, si vous n'avez pas fini par payer votre part de la prime. pour ce mois (les subventions de primes payées en trop sont rapprochées sur le formulaire 8962 lorsque vous produisez votre déclaration de revenus).
Réinscription après la résiliation du plan pour non-paiement
Au cours des premières années de la mise en œuvre de l'ACA, on craignait que les gens ne jouent le système avec la façon dont le délai de grâce de 90 jours avait été mis en place. Pour remédier à certains de ces problèmes, le ministère de la Santé et des Services sociaux a mis au point une règle de stabilisation du marché. en 2017, cela incluait, entre autres, la possibilité pour les compagnies d'assurance de récupérer les primes en souffrance avant de permettre à un demandeur de se réinscrire.
Si votre couverture prend fin pour non-paiement de primes et que vous présentez une nouvelle demande de régime auprès du même assureur dans les 12 mois, l'assureur peut vous demander de payer vos primes en souffrance avant de vous autoriser à souscrire à un nouveau régime.
Si vous ne receviez pas de subvention de prime lorsque votre plan a été résilié, vous n'auriez pas de primes en souffrance, car votre plan aurait été résilié rétroactivement au dernier jour où vous avez été payé. Mais si vous bénéficiez d'une subvention de prime, l'assureur devait essentiellement vous donner un mois de couverture gratuite, car la date de résiliation finit par être un mois. après la dernière date à laquelle vos primes ont été payées. Ce sont les primes pour ce mois qu'ils peuvent vous demander de payer avant de vous permettre de vous réinscrire, si l'assureur a choisi de mettre en œuvre cette règle.