Chirurgie Latarjet de l'épaule

Contenu

• Dommages à l'épaule dus à des luxations
• Perte osseuse glénoïde
• Chirurgie Latarjet
• Complications
• Un mot de Verywell

Les luxations de l'épaule sont des blessures courantes, en particulier chez les personnes jeunes et actives. La chirurgie Latarjet peut être pratiquée pour éviter des luxations répétées. Une fois que quelqu'un a luxé son épaule une fois, les luxations récurrentes (ou répétées) peuvent devenir de plus en plus fréquentes. Certaines personnes développent une instabilité si sévère de l'articulation sphérique de l'épaule que des luxations peuvent survenir lors d'activités simples ou pendant le sommeil.

À chaque luxation de l'épaule, des dommages supplémentaires peuvent survenir à l'articulation. Pour cette raison, les personnes qui ont des luxations récurrentes de l'épaule subiront généralement une intervention chirurgicale dans le but de stabiliser l'articulation et d'éviter de futures luxations.

Dommages à l'épaule dus à des luxations

Les dommages typiques à l'articulation de l'épaule commencent par un ligament déchiré la première fois que l'épaule sort de la cavité. Cette lésion est appelée déchirure de Bankart et est très fréquente, en particulier chez les jeunes patients (de moins de 35 ans) qui subissent une luxation initiale de l'épaule. . Le cartilage ou l'os autour de la cavité sont souvent endommagés, et ces blessures peuvent être plus difficiles à réparer.

Perte osseuse glénoïde

Lorsque des lésions osseuses se produisent, les lésions peuvent survenir soit à la balle, soit à la cavité de l'épaule. Les dommages à la balle sont appelés une lésion de Hill-Sachs. Les dommages à la cavité provoquent des fractures et une perte osseuse de la glène (la cavité de l'épaule).

Lorsque la douille d'épaule est endommagée, la douille peut progressivement s'user. Lorsque cela se produit, le risque de luxation récurrente augmente. En fait, la perte osseuse glénoïde peut arriver au point où les patients ont du mal à garder l'épaule dans la cavité. Un traitement de la perte osseuse glénoïde est appelé chirurgie Latarjet.

Chirurgie Latarjet

La procédure Latarjet a été conçue pour augmenter la glène avec de l'os supplémentaire. L'os provient de l'omoplate (omoplate) et est un crochet d'os appelé coracoïde. La coracoïde est un crochet d'os à l'avant de l'omoplate et est l'attachement de plusieurs muscles. Au cours de la chirurgie Latarjet, le chirurgien retire la coracoïde de son attachement à l'omoplate et déplace la coracoïde et les attaches musculaires de quelques centimètres vers l'avant de la cavité de l'épaule. Une fois en place, la coracoïde est vissée sur la cavité d'épaule.

La procédure Latarjet accomplit deux tâches importantes: Premièrement, elle augmente la quantité d'os de l'alvéole pour restaurer l'os qui avait été perdu. Deuxièmement, les muscles attachés à la coracoïde créent une écharpe, pour aider à soutenir l'épaule à l'avant de l'articulation.

Le Latarjet est une procédure très réussie pour restaurer la stabilité de l'articulation de l'épaule. En fait, historiquement, cette chirurgie était utilisée comme traitement standard pour les personnes souffrant de luxations de l'épaule. Au fur et à mesure que les nouvelles techniques chirurgicales se sont améliorées, le Latarjet est maintenant rarement utilisé pour une réparation de luxation standard. La procédure Latarjet est plutôt préférée pour les patients qui ont usé au moins 25% de la cavité de l'épaule.

La rééducation après une chirurgie Latarjet dure au moins 4 à 6 mois. Les phases initiales de rééducation sont nécessaires pour protéger suffisamment l'épaule pour permettre une guérison osseuse complète. Par conséquent, la mobilité est restreinte pendant les premiers mois pendant la cicatrisation osseuse. À ce stade, le mouvement de l'épaule peut être augmenté progressivement, suivi d'un renforcement progressif.

Complications

Les complications sont inhabituelles après la chirurgie Laterjet, mais il existe des préoccupations importantes. Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale mineure et la réadaptation après la chirurgie peut être longue. Certaines des préoccupations uniques incluent une pseudarthrose de l'os qui est transférée à la cavité de l'épaule. Pour que la chirurgie guérisse complètement, l'os doit fusionner à l'avant de la cavité; chez environ 3% des patients, une pseudarthrose de cet os peut survenir. De nombreux nerfs majeurs entourent la coracoïde à l'avant de l'épaule. Des dommages à ces nerfs sont possibles pendant la procédure chirurgicale. Enfin, les patients subissant cette chirurgie doivent comprendre que la plupart des personnes qui subissent une chirurgie Laterjet n'ont pas d'amplitude normale de mouvement de l'articulation après la chirurgie. Ceci est généralement acceptable compte tenu de l'amélioration de la stabilité de l'articulation.

Un mot de Verywell

Les luxations de l'épaule sont des blessures problématiques non seulement parce qu'elles provoquent des douleurs au moment de la blessure, mais elles peuvent également entraîner une instabilité récurrente de l'articulation de l'épaule. Les personnes qui ont luxé son épaule une fois sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des luxations répétées. Au fil du temps, l'instabilité de l'épaule peut devenir si grave que les personnes se luxent l'épaule avec des mouvements normaux. Lorsque les personnes ont une instabilité de l'épaule, cela s'accompagne parfois d'une érosion de l'os normal qui entoure l'articulation de l'épaule à rotule. Afin de traiter ce problème, quelque chose doit être fait pour reconstruire cet os. La chirurgie Laterjet est spécifiquement conçue pour traiter la perte osseuse autour de la cavité de l'épaule entraînant une instabilité récurrente de l'articulation de l'épaule.

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