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Le ligament syndesmotique relie les deux os de la jambe; on parle souvent de sydesmose de la cheville ou simplement de syndesmose. Ces os, le tibia et le péroné se trouvent entre les articulations du genou et de la cheville. Le tibia est le plus gros tibia qui supporte la majeure partie du poids du corps, et le péroné est le plus petit os à l'extérieur de la jambe. La connexion de ces os est un ligament appelé ligament syndesmotique.Les lésions ligamentaires dues à la syndesmose se produisent souvent en même temps que d'autres blessures à la cheville, y compris des entorses et des fractures. Si une syndesmose endommagée n'est pas traitée, de mauvais résultats se produisent souvent. L'articulation de la cheville est maintenue dans un alignement approprié par les extrémités du tibia et du péroné, qui s'enroule autour des côtés interne et externe de la cheville. Si la syndesmose est endommagée, l'articulation de la cheville peut devenir instable.
Une lésion de syndesmose survient lorsque le pied se tord vers l'extérieur par rapport à la jambe, ce qu'on appelle une lésion de rotation externe. Ce type de blessure peut survenir lorsque la cheville est fortement tordue vers l'extérieur ou lorsque le pied est planté et la jambe se tord vers l'intérieur. .
Symptômes
Comme mentionné, les blessures par syndesmose surviennent souvent en conjonction avec des blessures à la cheville. Par conséquent, toute personne ayant une entorse ou une fracture de la cheville doit également être évaluée pour une éventuelle blessure à la syndesmose.
Les symptômes typiques d'une blessure par syndesmose comprennent:
- Douleur au-dessus de la cheville
- Douleur au mollet
- Incapacité à mettre du poids sur la jambe
Des radiographies doivent être obtenues si une lésion de la syndesmose est suspectée. Parce que les radiographies normales peuvent ne pas montrer une lésion de syndesmose, un type spécial de radiographie appelé radiographie de stress est souvent obtenu. Dans une radiographie de stress, l'examinateur appliquera une force sur la cheville pour déterminer si la syndesmose se déplace lorsque la force est appliquée. S'il reste une question de blessure, une tomodensitométrie ou une IRM peut également être utile pour poser le diagnostic.
Les types
Le type le plus courant de syndesmose qui survient est appelé entorse de cheville haute. Une entorse de cheville haute se réfère simplement aux lésions des ligaments au-dessus de l'articulation de la cheville - le ligament syndesmotique. Le traitement d'une entorse haute de la cheville dépend de la stabilité de la cheville. Si les radiographies montrent une articulation de la cheville stable, la plupart des patients sont traités avec une immobilisation et des béquilles et peuvent s'attendre à une récupération de 6 à 8 semaines.
Si la syndesmose est instable, le traitement doit garantir que la syndesmose peut être maintenue dans une position stable pendant la guérison. Cela peut nécessiter un moulage pour se protéger du poids sur la jambe ou une intervention chirurgicale pour stabiliser l'articulation de la cheville.
Des lésions de syndesmose peuvent également survenir en association avec des fractures de la cheville. Comme pour les entorses de cheville hautes, l'information essentielle pour déterminer le traitement est si l'articulation de la cheville est instable. Lorsque la syndesmose est endommagée en association avec une fracture de la cheville, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour restaurer la stabilité de l'articulation de la cheville. La chirurgie est souvent pratiquée pour réparer la fracture ou pour stabiliser la syndesmose, et parfois les deux.
Chirurgie
Lorsque la syndesmose est réparée chirurgicalement, cela se fait généralement avec des vis métalliques qui passent à travers le péroné et dans le tibia. Ces vis doivent être positionnées une fois que la syndesmose a été placée dans la bonne position et alignement. Une ou deux vis peuvent être utilisées, selon le type de blessure et la préférence de votre chirurgien. Souvent, votre chirurgien recommandera de retirer les vis après environ 3-4 mois.
Si les vis ne sont pas retirées, elles finiront par se desserrer ou se casser. Bien que cela ne présente aucun problème, de nombreux patients ne veulent pas d'une vis desserrée ou cassée dans leur jambe et voudraient donc les faire retirer avant cette date.