Contenu
- Qu'est-ce qu'un résultat de test Pap HGSIL signifie
- Confirmation d'un résultat HGSIL
- Traitement
- Soins de suivi après le traitement
Un résultat anormal signifie que certaines des cellules du col de l'utérus sont différentes des cellules normales. Il existe de nombreux types d'anomalies Pap:
- Cellules squameuses atypiques de signification indéterminée (ASC-US)
- Cellules glandulaires atypiques (AGC)
- Lésion intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL)
- Cellules squameuses atypiques, ne peut pas exclure HSIL (ASC-H)
- Lésion intraépithéliale squameuse de haut grade (HSIL)
- Adénocarcinome in situ (AIS)
Bien qu'une dysplasie cervicale non traitée puisse conduire au cancer du col de l'utérus dans certains cas, une dysplasie cervicale ne signifie pas qu'une personne a un cancer ou développera jamais la maladie. Elle est généralement traitée d'abord avec une surveillance pour voir si elle persiste, puis avec des procédures ambulatoires dans le cabinet du médecin.
Qu'est-ce qu'un résultat de test Pap HGSIL signifie
Un résultat de frottis HGSIL Pap indique que des changements plus définis dans la taille et la forme des cellules cervicales ont été détectés, ce qui, comme mentionné ci-dessus, indique une dysplasie cervicale modérée à sévère.
Le test HPV est le plus souvent effectué avec un frottis Pap, et s'il n'a pas été fait, il doit être effectué sur l'échantillon. Ce test recherche les formes de VPH à haut risque qui peuvent conduire au cancer du col de l'utérus, y compris les VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 et 68, avec Les VPH 16 et 18 sont les plus courants. La grande majorité des cancers du col de l'utérus sont causés par ces infections au VPH.
Des tests supplémentaires (ou un traitement accéléré) sont nécessaires
Les résultats des tests Pap, tels que HGSIL, sont incomplets pour ce qui est du diagnostic et de la planification du traitement (ils ne représentent qu'un échantillon de cellules). Un résultat de biopsie obtenu lors d'une colposcopie, en revanche, permet à un pathologiste de voir les changements réels dans les cellules et leur relation les uns avec les autres dans le tissu. Ceci est nécessaire pour confirmer si des changements précancéreux ou un cancer sont présents ou non. HSIL sur un test Pap de dépistage correspond généralement à une néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 (CIN2) ou à une néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 3 (CIN3) sur une biopsie.
Un résultat de frottis HGSIL Pap ne peut pas confirmer si des changements précancéreux ou cancéreux sont présents ou non, et des tests supplémentaires sont nécessaires.
Confirmation d'un résultat HGSIL
Si les résultats du frottis Pap reviennent en tant que HGSIL, votre médecin peut recommander un examen de colposcopie et une biopsie, ou à la place peut suggérer un traitement accéléré (traitement immédiat avec une biopsie de colposcopie). Cela est vrai que le test HPV soit positif ou négatif.
Un examen de colposcopie est une procédure en cabinet qui permet à un médecin d'examiner visuellement le col de l'utérus à l'aide d'un instrument lumineux appelé colposcope.Pendant l'examen, le colposcope reste à l'extérieur du vagin. Il agit comme un microscope, permettant une vue en profondeur du col de l'utérus. Pendant la colposcopie, le médecin peut également faire une biopsie cervicale, une procédure qui élimine de petits morceaux de tissu cervical. Les échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un laboratoire pour un examen plus approfondi. Considérez une colposcopie comme un frottis plus approfondi.
Les biopsies cervicales peuvent être retournées comme CIN2, CIN3, ou parfois, adénocarcinome in situ (AIS).
À quoi s'attendre avec un examen de colposcopie
Traitement
Lors du choix du meilleur traitement pour un résultat de frottis HBSIL, les médecins recherchent un risque de présence de CIN3. Pour ce faire, ils examinent vos tests actuels, vos antécédents de dépistage du cancer du col de l'utérus, vos antécédents médicaux, votre âge, si vous prévoyez de devenir enceinte à l'avenir ou si vous êtes enceinte à l'heure actuelle.
Biopsie colposcopique vs traitement accéléré
Si le risque de CIN3 n'est pas très élevé, l'attente des résultats des biopsies réalisées lors d'une colposcopie est souvent la première étape.
Dans certains cas, un traitement accéléré (traitement sans biopsie) est recommandé. Cette approche est recommandée pour les femmes non enceintes de plus de 25 ans lorsque le risque de CIN3 est estimé à 60% ou plus, et est une approche acceptable si le risque est compris entre 25% et 60%.
Les exemples incluent les femmes qui ont un résultat de test Pap qui montre HGSIL avec un test HPV qui est positif pour HPV16. C'est également le cas des femmes qui ont un test HPV positif pour toute souche de VPH et qui n'ont pas subi de dépistage récent du cancer du col de l'utérus.
Le retrait de tissu dans ce cas élimine non seulement le tissu anormal, mais peut réduire la possibilité de cancer du col de l'utérus à l'avenir.
Traitement pendant la grossesse
Certains des traitements utilisés pour HSIL ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Votre médecin vous aidera à comprendre si vous devez subir une colposcopie immédiate ou si vous pouvez attendre le post-partum (au moins 4 semaines). Si vous avez eu des biopsies montrant CIN2 ou CIN3, elle peut recommander de suspendre le traitement et de simplement tester (Pap ou colposcopie) toutes les 12 semaines, mais cela variera en fonction de vos facteurs de risque particuliers.
Jeunes patients
Les choix de traitement doivent être individualisés chez les femmes de moins de 25 ans. Chez les femmes plus jeunes, le risque de régression est plus élevé (le risque que les changements cervicaux disparaissent d'eux-mêmes) et tout traitement est plus susceptible d'avoir un impact sur les futures grossesses. Cela dit, les biopsies renvoyées comme CIN3 doivent toujours être traitées car elles sont considérées comme des précurseurs directs du cancer.
Traitements excisionnels (retrait) vs ablatifs
Les traitements peuvent être décomposés en ceux qui sont excisionnels (retirer les tissus) comme une biopsie conique ou LEEP et ceux qui sont ablatifs (détruisent les tissus), comme la cryothérapie. Selon votre situation, l'une de ces approches peut être préférée.
Les traitements excisionnels sont plus couramment utilisés aux États-Unis et ont l'avantage de fournir un morceau de tissu qu'un pathologiste peut voir au microscope (pour évaluer les marges ou à quelle distance les cellules anormales étaient au bord de l'échantillon), et aider à prédire le risque de récidive. Bien qu'associées à un risque plus faible de récidive, les techniques d'excision ont également tendance à présenter un risque plus élevé d'effets indésirables.
Dans certaines situations, un traitement excisionnel doit toujours être effectué. Cela comprend des changements anormaux qui s'étendent dans le canal cervical et plus encore.
Méthodes de traitement
Il y a des avantages et des inconvénients de toutes les méthodes utilisées pour traiter un HSIL Pap, et votre médecin vous aidera à peser les avantages (la chance que la procédure sera efficace pour éliminer les tissus anormaux), contre les risques (la possibilité d'effets secondaires liés à la procédure).
Le risque principal associé aux méthodes d'excision est celui des complications de la grossesse à l'avenir (comme les naissances prématurées). Étant donné que des modifications cervicales anormales peuvent à elles seules augmenter le risque de naissances prématurées, votre médecin vous aidera à comprendre la meilleure option pour vous si vous prévoyez de devenir enceinte à l'avenir.
Les traitements possibles pour HGSIL comprennent:
- Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP):Pendant un LEEP, un courant électrique est envoyé à travers une boucle de fil. Les boucles de fil agissent comme un couteau, éliminant les cellules cervicales anormales.
- Conisation:Également appelée biopsie de cône ou ionisation au couteau froid, la conisation élimine un échantillon plus grand et en forme de cône de tissu anormal.
- Thérapie au laser:La thérapie au laser peut être utilisée comme technique d'excision (biopsie au cône laser) ou ablative (ablation au laser). Pendant la thérapie au laser, un minuscule faisceau de lumière est utilisé pour couper ou détruire les cellules anormales.
- Cryothérapie:La cryothérapie est une technique utilisée pour détruire les tissus anormaux en les congelant. Elle est également appelée cryochirurgie.
- Ablation thermique: L'ablation thermique est similaire à la cryothérapie, mais utilise la chaleur au lieu du froid pour détruire les tissus.
Soins de suivi après le traitement
Un suivi après le traitement pour HGSIL est absolument nécessaire. Les cellules peuvent devenir anormales, malgré le traitement, et peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.
Le suivi consiste en des tests Pap réguliers et des examens de colposcopie pendant une période prolongée. Votre calendrier de suivi dépendra des résultats de toutes les biopsies que vous avez eues et des traitements que vous avez choisis, mais il est généralement au moins une fois par an pendant quelques années.
Étant donné que le risque d'anomalies progresse pendant au moins 25 ans, il est recommandé qu'après le traitement et les premières années de suivi, les tests (HPV ou cotesting) soient poursuivis pendant au moins 25 ans. ou du moins aussi longtemps que l'espérance de vie justifie des tests et que ces tests ne compromettent pas la santé.
Un mot de Verywell
Il peut certainement être très effrayant d'apprendre que vous avez un test Pap anormal, en particulier celui qui montre des changements de haut grade. Bien que nous ayons discuté des approches générales des tests Pap HSIL Pap, il y a de nombreuses considérations que nous n'avons pas abordées, et il est important d'avoir une conversation détaillée avec votre médecin. Assurez-vous de poser toutes les questions que vous avez (il est utile d'amener un partenaire avec vous qui peut vous aider à vous assurer qu'elles reçoivent une réponse) et demandez à nouveau si vous avez des inquiétudes.
Si vous vous sentez très anxieux, il peut être utile de garder à l'esprit que le cancer du col de l'utérus est l'un des cancers les plus faciles à prévenir. Il peut être frustrant de devoir subir des traitements et de continuer le suivi pendant ce qui semble être une éternité, mais il y a beaucoup à gagner. Selon le CDC, 97% des cancers du col de l'utérus pourraient être évités grâce à un dépistage et un traitement réguliers des anomalies qui surviennent.
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