Contenu
- Que sont la vertébroplastie et la cyphoplastie?
- Objectif de la vertébroplastie et de la cyphoplastie
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Soins de longue durée
- Un mot de Verywell
Que sont la vertébroplastie et la cyphoplastie?
La vertébroplastie et la cyphoplastie sont des interventions chirurgicales mini-invasives réalisées sous anesthésie générale dans un établissement ambulatoire. Ces interventions programmées sont presque toujours réalisées chez des adultes; rarement, ils peuvent être pratiqués chez un enfant.
La vertébroplastie et la cyphoplastie impliquent l'injection d'un type de ciment appelé polyméthylméthacrylate (PMMA) dans l'os fracturé. La cyphoplastie implique une étape supplémentaire d'insertion et de gonflage d'un ballon avant l'injection de ciment.La plupart des patients rentrent chez eux le jour même après l'une ou l'autre procédure.
Les deux chirurgies sont effectuées à l'aide de la fluoroscopie, un type de technique d'imagerie médicale dans laquelle un faisceau de rayons X est passé à travers le corps. Cette technique d'imagerie aide à guider le chirurgien lors de son intervention.
Comparaison des techniques chirurgicales
Bien que les termes soient souvent utilisés de manière interchangeable, la cyphoplastie est en réalité un sous-type de vertébroplastie - elle implique cette étape supplémentaire de création d'une cavité. Cette cavité aide à redonner aux vertèbres leur forme et leur hauteur d'avant la fracture.
La cyphoplastie est généralement plus pratiquée que la vertébroplastie et est associée à un taux de complications plus faible. Néanmoins, la recherche ne suggère pas qu'une procédure est plus efficace en termes de réduction de la douleur et de l'incapacité que l'autre.
Contre-indications
Les contre-indications absolues à la vertébroplastie ou à la cyphoplastie incluent les patients présentant les conditions suivantes:
- Une fracture vertébrale asymptomatique ou une fracture qui s'améliore avec des mesures conservatrices (p. Ex. Repos et analgésiques)
- Un trouble de la coagulation incontrôlé
- Une allergie au ciment osseux
- Une tumeur qui touche le canal rachidien
- Infection locale (corps vertébral) ou généralisée
Des contre-indications supplémentaires incluent les patients qui ont des maux de dos non liés à une fracture vertébrale, comme une hernie discale ou une sténose vertébrale. Des tests d'imagerie, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale, peuvent aider les médecins à confirmer le diagnostic correct.
Riques potentiels
La vertébroplastie et la cyphoplastie sont généralement considérées comme des procédures sûres et à faible risque. Cependant, dans de rares cas, des complications graves peuvent survenir.
Ces complications comprennent:
- Infection
- Saignement
- Fuite de ciment (PMMA), qui peut entraîner des douleurs, des picotements, des engourdissements ou une faiblesse (ceci est plus courant pour la vertébroplastie que pour la cyphoplastie)
- Embolie pulmonaire causée par des particules de ciment voyageant vers les poumons (rare)
- Sténose vertébrale due à une fuite de ciment dans l'espace épidural (rare)
- Lésions de la racine nerveuse ou de la moelle épinière entraînant une paralysie (extrêmement rare)
Objectif de la vertébroplastie et de la cyphoplastie
Le but de la vertébroplastie et de la cyphoplastie est de soulager la douleur et d'améliorer la mobilité des patients souffrant de fractures vertébrales invalidantes. La cyphoplastie peut également aider à restaurer une partie ou la totalité de la hauteur de l'os et donc améliorer l'alignement de la colonne vertébrale.
Le plus souvent, ces procédures sont utilisées pour traiter les fractures par compression résultant de l'ostéoporose. Moins fréquemment, les procédures sont utilisées pour traiter les fractures résultant d'un cancer, d'un traumatisme ou d'une ostéonécrose.
Comment préparer
Si vous avez décidé de subir une vertébroplastie ou une cyphoplastie, votre médecin vous fournira diverses instructions préopératoires.
Ces instructions peuvent inclure:
- Arrêtez de prendre certains médicaments une semaine avant la procédure (par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les AINS ou les anticoagulants).
- Arrêtez de manger pendant six heures avant la chirurgie.
- Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison après la chirurgie.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Avec la vertébroplastie et la cyphoplastie, du ciment osseux est injecté dans les vertèbres fracturées. La cyphoplastie comprend également la création d'une cavité avec un ballon spécial.
Pour la cyphoplastie, vous pouvez vous attendre à ce que les étapes suivantes se produisent le jour de votre chirurgie:
- À votre arrivée, vous vous changerez en blouse d'hôpital et une infirmière placera une perfusion intraveineuse.
- Vous serez conduit dans une salle d'opération où vous vous allongerez face contre terre sur la table.
- Un anesthésiste vous donnera des médicaments pour vous endormir.
- Le chirurgien pratiquera une petite incision (coupe) sur la zone des vertèbres fracturées.
- En utilisant le guidage par rayons X, le chirurgien insérera un instrument spécial appelé trocart (une aiguille entourée d'un tube étroit) dans un côté des vertèbres fracturées.
- Un ballon spécial sera inséré dans le trocart et gonflé pour créer une cavité ouverte à l'intérieur de l'os.
- Une fois la nouvelle cavité créée, le ballon est dégonflé et retiré.
- Le chirurgien injectera le ciment osseux dans la cavité et fermera le site d'incision.
- Vous continuerez à vous allonger sur la table d'opération jusqu'à ce que le ciment durcisse (cela prend quelques minutes).
Après l'intervention, qui dure moins d'une heure, vous serez conduit dans une salle de réveil. Une fois l'anesthésie terminée, la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même.
Récupération
Certains patients ressentent un soulagement immédiat de la douleur après une vertébroplastie ou une cyphoplastie. Pour d'autres, le soulagement de la douleur survient généralement quelques jours après l'intervention.
Avant de quitter le centre chirurgical, votre médecin vous fournira diverses instructions, telles que:
- Appliquer de la glace sur votre dos (au besoin) pour toute douleur liée à la procédure.
- Revenir aux activités normales (généralement tout de suite) et éviter les activités intenses pendant un certain temps (généralement six semaines)
- Faites un suivi avec votre médecin pour la prise en charge de l'ostéoporose (si telle était l'étiologie derrière votre fracture vertébrale).
Soins de longue durée
Les fractures vertébrales sont fréquentes, en particulier chez les femmes âgées ménopausées, chez qui l'ostéoporose est fréquente. En raison de la douleur potentiellement sévère et invalidante associée à ces fractures, il est judicieux à long terme d'éviter qu'une autre se produise.
La prévention des fractures vertébrales liées à l'ostéoporose implique la participation à diverses thérapies non pharmacologiques.
Ces thérapies comprennent:
- Effectuer des exercices quotidiens de mise en charge
- Assurer un apport adéquat en calcium et une supplémentation en vitamine D
- Arrêter de fumer
- Modérer la consommation d'alcool
- Adresser des stratégies pour prévenir les chutes (p. Ex., Éviter les médicaments à haut risque, corriger les problèmes de vision, etc.)
Dans certains cas, un médicament contre l'ostéoporose, tel qu'un bisphosphonate, peut être indiqué.
Comment utiliser le bon sens pour éviter les glissades et les chutesUn mot de Verywell
Même si les données scientifiques comparant la vertébroplastie / cyphoplastie à un placebo (une procédure fictive) n'ont pas démontré un avantage clinique solide, de nombreux professionnels de la santé utilisent encore ces procédures pour traiter la douleur sévère et persistante liée aux fractures vertébrales ostéoporotiques aiguës.
Si vous (ou un être cher) envisagez une vertébroplastie / cyphoplastie, faites preuve de diligence raisonnable et pesez les risques et les avantages possibles avec votre médecin personnel.