Contenu
- L'articulation du genou
- Diagnostic
- Fluide à l'extérieur de l'articulation du genou
- Fluide à l'intérieur de l'articulation du genou
Il peut s'agir d'une affection aiguë causée par une blessure traumatique ou chronique qui s'est développée lentement au fil du temps. L'emplacement du gonflement peut également varier, se produisant parfois dans l'articulation du genou et, à d'autres, dans les tissus mous entourant le le genou.
L'articulation du genou
L'articulation du genou est entourée d'une capsule. Cette capsule forme «l'espace articulaire» où une petite quantité de liquide lubrifiant (appelé liquide synovial) permet au genou de bouger facilement. Certaines conditions peuvent provoquer l'accumulation de ce liquide. Lorsque cela se produit, le genou peut gonfler, une condition généralement appelée épanchement du genou.
Quand demander des soins urgents
Rendez-vous à la salle d'urgence ou au centre de soins d'urgence le plus proche si vous ressentez une blessure traumatique au genou accompagnée de:
- Un bruit sec au moment de la blessure
- Gonflement rapide du genou
- Douleur intense
- Déformation de l'articulation du genou
- Incapacité à placer du poids sur le genou blessé
Diagnostic
La première étape du traitement d'un épanchement est d'en identifier la cause. Votre médecin examinera d'abord l'apparence physique du genou lui-même.
Lorsque le gonflement est dans l'articulation du genou, la rotule est généralement bien définie et se sent facilement sous la peau (même si elle peut sembler un peu poussée). Lorsque le gonflement est dans les tissus mous, la rotule peut ne pas être visible ou facilement ressentie.
Sur la base du résultat de l'examen physique, le médecin peut ensuite explorer certaines des causes les plus courantes d'épanchement du genou.
Fluide à l'extérieur de l'articulation du genou
La cause la plus fréquente d'un excès de liquide dans les tissus mous entourant le genou est la bursite prépatellaire. Il s'agit d'une inflammation d'une poche remplie de liquide (appelée bourse) qui amortit la rotule (appelée rotule). L'accumulation peut être vue et ressentie au sommet de la rotule. Ce n'est pas quelque chose que vous verriez sous le genou.
Une blessure telle qu'une contusion (ecchymose des tissus mous) peut également provoquer un gonflement localisé. Dans certains cas, l'accumulation de sang et de liquide peut imiter une blessure aiguë de l'articulation du genou.
Fluide à l'intérieur de l'articulation du genou
Si l'articulation du genou est la zone d'épanchement, nous explorons généralement trois causes possibles: une blessure aiguë, une maladie chronique et une affection aiguë non liée à une blessure.
Blessures aiguës
Les blessures aiguës sont celles qui se sont produites au cours des 24 à 48 dernières heures, entraînant un gonflement rapide du genou. Dans ce cas, nous déterminerions si le liquide dans le genou est sanglant ou non sanglant:
- Sang dans le liquide du genou est généralement causé par une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) dans le genou ou une fracture de l'os et du cartilage du genou. Lorsque le saignement est à l'origine du gonflement, le début sera rapide et intense, généralement en quelques minutes .
- Liquide non sanglant peut être causée par une entorse ligamentaire ou une déchirure du ménisque dans le disque caoutchouteux qui amortit le genou. L'enflure est généralement plus lente et n'est souvent constatée que des heures ou des jours après la blessure. Le volume de liquide peut être important mais n'est généralement pas aussi profond qu'une accumulation de sang.
Épanchements chroniques
Les épanchements chroniques sont caractérisés par l'apparition progressive d'un gonflement. Le gonflement peut souvent fluctuer à mesure que les symptômes vont et viennent. Outre l'usure liée au vieillissement, il existe deux causes courantes d'épanchement chronique du genou:
- L'arthrose peut provoquer une production excessive de liquide en réponse à une inflammation sous-jacente. Avec l'arthrose du genou, le genou affecté est souvent plus gros que l'autre. Le gonflement a tendance à s'aggraver avec l'activité, en particulier lorsque le genou porte du poids. La douleur disparaîtra souvent une fois le genou détendu.
- Polyarthrite rhumatoïde, une forme d'arthrite auto-immune, peut provoquer le même effet. La polyarthrite rhumatoïde affectera le plus souvent plusieurs articulations accompagnée d'une plus grande persistance du gonflement en raison de l'inflammation sous-jacente en cours.
Début aigu sans blessure
L'apparition rapide d'un gonflement sans blessure est une catégorie à l'étranger dans laquelle l'accumulation de liquide n'est pas due à une blessure ou à une maladie chronique, telle que:
- Infection peut entraîner une accumulation de liquide articulaire, souvent à la suite d'une intervention chirurgicale, d'une blessure au genou ou d'une infection systémique qui se propage à l'articulation. Le traitement peut être un problème car le corps a du mal à éliminer l'infection de cet espace. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour nettoyer complètement une infection septique.
- Goutte et pseudogoutte impliquent une accumulation de cristaux dans le liquide du genou. Avec la goutte, l'acide urique utilisé pour transporter les déchets peut s'accumuler et se cristalliser dans diverses articulations du corps, provoquant un gonflement et une douleur intenses. Avec la pseudogoutte, le coupable est les cristaux de calcium.