Contenu
- Formation
- Diagnostic
- Traitement de lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL)
- La prévention
Les calculs rénaux sont extrêmement douloureux et entraînent des douleurs au dos, au flanc ou à l'aine. Le caractère de cette douleur est généralement intermittent. Les autres symptômes qui accompagnent les calculs rénaux sont la fièvre, les frissons, les nausées, les vomissements, le sang dans les urines. Chez la plupart des gens, la douleur d'un calcul rénal oblige à se rendre aux urgences.
Formation
Des calculs peuvent se former dans le rein, puis descendre dans l'uretère. (Des calculs peuvent également se former dans la vessie, mais cela est plus susceptible d'être lié à une hypertrophie de la prostate et à une vidange incomplète.) Lorsque des calculs sont trouvés dans le rein, ils peuvent également être appelés calculs rénaux ou néphrolithiase.
Composition
Les calculs rénaux sont généralement composés d'oxalate de calcium. Cependant, selon leur cause, la composition des calculs rénaux varie et ils peuvent également être constitués de phosphate de calcium, de struvite, de cystine ou d'acide urique. Lorsque les calculs rénaux passent dans l'urine, ils peuvent être détectés sous forme de sédiments, ce qui peut aider au diagnostic de cette affection.
Obstructive et non obstructive
Les calculs rénaux peuvent être obstructifs ou non. Plus la pierre est grosse, plus elle risque d'obstruer les voies urinaires. Les calculs rénaux obstructifs ont tendance à être plus gros (allant de 5 à 10 mm et plus) et sont plus susceptibles de nécessiter un traitement agressif pour les briser, mais une pierre de toute taille peut bloquer l'uretère.
Les pierres d'environ 1 mm ont 90% de chances de passer sans intervention, tandis que les pierres d'environ 5 mm ont 50% de chances de passer sans intervention. Une pierre de plus de 10 mm a moins de 10% de chances de passer sans intervention.
Les calculs rénaux non obstructifs sont plus petits et se transmettent généralement d'eux-mêmes et ne nécessitent aucune forme d'intervention médicale.
Si vous vous présentez aux urgences avec des calculs susceptibles de passer, vous recevrez des analgésiques et éventuellement des médicaments pour vous aider à faire passer votre calcul dans l'uretère, ainsi que des médicaments pour soulager les nausées et des antibiotiques.
Diagnostic
Lorsqu'une personne se présente à l'urgence avec un diagnostic suspect de calculs rénaux, une tomodensitométrie abdominale (TDM) sans contraste est généralement commandée pour visualiser les calculs rénaux. Les calculs rénaux peuvent également être visualisés à l'aide d'autres modalités de diagnostic telles que l'échographie ou la radiographie. De plus, une analyse d'urine est également ordonnée pour examiner l'urine à la recherche de cristaux et de globules rouges (qui indiquent un saignement).
Traitement de lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL)
Les gros calculs rénaux sont souvent enlevés avec des procédures mini-invasives par un urologue. Celles-ci incluent la mise en place d'un stent (tube ouvert) pour aider à drainer le rein, l'utilisation d'un laser pour fragmenter la pierre et la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL).
Avec ESWL, des ondes sonores à haute énergie sont utilisées pour briser les calculs rénaux visualisés à l'aide d'ultrasons. Ces morceaux de pierre peuvent ensuite passer librement à travers les voies urinaires via l'urine. Fait intéressant, la technologie utilisée pour développer ESWL est basée sur la technologie utilisée pour développer des avions supersoniques.
Les ondes sonores à haute énergie peuvent être dirigées à travers un coussin d'eau placé contre votre peau. La procédure peut être inconfortable et une anesthésie est généralement administrée pendant la procédure. L'anesthésie accélère également les temps de récupération après ESWL.
Bien que l'ESWL soit généralement sans danger, elle peut rarement causer de la douleur, des arythmies cardiaques ou des problèmes de tension artérielle. Un certain degré d'ecchymose rénale et de saignement dans l'urine est normal après l'utilisation d'ESWL.
ESWL est une bonne option de traitement pour les calculs dans le rein ou dans l'uretère proximal. Le médecin peut placer un stent pour vous aider à faire passer vos calculs après un ESWL.
En plus de la chirurgie ou de l'ESWL, une procédure appelée néphrolithotomie percutanée est parfois utilisée pour les calculs plus gros, dans lesquels une petite ouverture est pratiquée dans votre rein pour éliminer les calculs, généralement supérieure à 2 cm.
1:29Traiter les calculs rénaux
La prévention
Les calculs rénaux sont dus aux effets combinés de la génétique et de l'environnement. Selon la cause, vous pouvez parfois prendre certaines mesures pour éviter les calculs rénaux. Le facteur de risque le plus courant associé aux calculs rénaux est la déshydratation; ainsi, boire beaucoup d'eau ou même prendre des diurétiques (pilules d'eau) peut aider à prévenir les calculs rénaux. (Votre médecin devrait vous prescrire les diurétiques.)
De plus, certains aliments peuvent contribuer au développement de certains types de calculs rénaux. Par exemple, les épinards contiennent de l'oxalate, un composant des calculs rénaux composé d'oxalate de calcium. Selon les National Institutes of Health, réduire la quantité de viande et de sodium que vous mangez peut également prévenir les calculs rénaux d'oxalate de calcium.