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Les signes et les symptômes du cancer du rein qui alertent les gens et leurs médecins de sa présence ont radicalement changé ces dernières années. Dans le passé, la triade classique de la douleur au flanc, du sang dans l'urine et d'une masse dans le flanc était la plus courante.Aujourd'hui, les symptômes les plus courants du cancer du rein sont l'anémie, la fatigue, la perte de poids, la perte d'appétit et la fièvre.
En outre, la propagation du cancer du rein à d'autres parties du corps (maladie métastatique) donne les premiers signes avant-coureurs de la maladie (comme une toux ou des douleurs osseuses) chez 30% des personnes.
Symptômes fréquents
Dans les premiers stades du cancer du rein, il y a généralement peu de symptômes et de nombreux diagnostics sont maintenant posés sur la base d'études de laboratoire et d'imagerie avant l'apparition des symptômes.
Anémie
L'anémie est actuellement laLe plus communprésentant un symptôme de cancer du rein, et est présent chez un tiers des personnes diagnostiquées. Les reins produisent une protéine appelée érythropoïétine, qui stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse (dans un processus appelé érythropoïèse). Avec le cancer du rein, l'anémie survient en raison d'une perte de sang chronique par l'urine.
Certaines personnes atteintes d'un cancer du rein peuvent présenter un nombre de globules rouges nettement élevé (érythrocytose) en raison d'une production accrue d'érythropoïétine par les cellules cancéreuses du rein. C'est ce qu'on appelle un syndrome paranéoplasique - symptômes qui surviennent en raison de substances ou d'hormones produites par le cancer cellules (discutées ci-dessous).
Sang dans l'urine
Le sang dans les urines (hématurie) est un symptôme courant du cancer du rein, survenant à un moment donné chez un cinquième des personnes diagnostiquées.
Cela dit, seulement environ 10% des personnes présentent maintenant les symptômes classiques de la triade du sang dans l'urine, des douleurs au flanc et une masse de flanc au moment du diagnostic, et lorsque ceux-ci sont présents, la tumeur s'est généralement déjà propagée (métastasée).
L'urine peut être manifestement sanglante (appelée «hématurie macroscopique»), modérée et ne provoquant qu'une teinte rose dans l'urine, ou peut être microscopique, de sorte qu'elle n'est visible que sur une analyse d'urine.
Point de côté
La douleur peut survenir dans le dos, le côté ou l'abdomen, et peut varier d'une douleur subtile à une douleur aiguë et lancinante. La douleur dans le flanc qui survient sans blessure évidente doit toujours être étudiée.
Environ 40% des personnes atteintes d'un cancer du rein ressentent de la douleur à un moment donné au cours de leur maladie, mais la douleur au flanc est de moins en moins courante en tant que symptôme de la maladie.
Masse du flanc (dos, côté ou abdomen)
Une masse de flanc (une bosse sur le côté, le dos ou l'abdomen) a été notée chez de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du rein dans certaines études, même si elle est moins fréquemment retrouvée comme symptôme initial que par le passé. Toutes bosses dans cette région , même si vous supposez qu'il s'agit de l'une des tumeurs graisseuses les plus courantes qui surviennent avec l'âge, votre médecin devrait l'examiner.
Perte de poids involontaire
La perte de poids involontaire est un symptôme courant du cancer du rein. Elle se définit comme la perte d'au moins 5% du poids corporel sur une période de 6 à 12 mois.
Par exemple, une perte de 10 livres chez un homme de 200 livres sur une période de 6 mois qui se produit sans changement de régime ou d'exercice serait considérée comme une perte de poids inattendue ou non intentionnelle.
En plus du cancer du rein, il existe un certain nombre de conditions graves associées à ce symptôme, et les gens devraient toujours consulter leur médecin s'ils perdent du poids sans essayer.
Fatigue
La fatigue survient également fréquemment chez les personnes diagnostiquées avec un cancer du rein. La fatigue due au cancer, contrairement à la fatigue ordinaire, peut être profonde et s'aggrave généralement avec le temps. Ce n'est pas le genre de fatigue qui s'améliore avec une bonne nuit de sommeil ou une bonne tasse de café.
Cachexie
La cachexie est un syndrome caractérisé par une perte de poids, une perte d'appétit et une perte de masse musculaire. On pense que la cachexie est présente chez environ 30% des personnes diagnostiquées avec un cancer du rein. En plus d'être un symptôme de présentation, on pense également qu'il est la cause directe du décès chez environ 20% des personnes atteintes de cancer, et mérite votre attention et celle de votre médecin, le cas échéant.
Perte d'appétit
La perte d'appétit, avec ou sans cachexie ou perte de poids, est un symptôme courant du cancer du rein. Les gens peuvent remarquer qu'ils n'ont tout simplement pas faim ou, au contraire, peuvent se sentir rassasiés rapidement en mangeant.
Fièvre
Une fièvre (une température supérieure à 100,4 degrés F) est un symptôme courant du cancer du rein. La fièvre peut être continue, ou elle peut aller et venir, mais se produit sans aucun signe évident d'infection. Une fièvre qui n'a pas d'explication (fièvre d'origine inconnue) mérite toujours une visite chez votre médecin.
Hypertension artérielle
Les reins produisent des hormones qui jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Une pression artérielle élevée persistante peut être un symptôme du cancer du rein. À son tour, une pression artérielle élevée persistante peut entraîner des lésions rénales supplémentaires.
Gonflement des chevilles et des jambes
Les reins jouent également un rôle très important dans la régulation de l'équilibre hydrique (et des électrolytes) dans le corps. Le cancer du rein (et d'autres maladies rénales) peut interférer avec cette régulation, entraînant une rétention d'eau qui se traduit par un gonflement des pieds, des chevilles et des jambes.
Rinçage
Des rougeurs ou des épisodes dans lesquels la peau devient rouge, accompagnée d'une sensation de chaleur (ou même de brûlure) du visage, du cou ou des extrémités, est un symptôme potentiel. Il existe plusieurs causes cancéreuses (malignes) possibles de bouffées vasomotrices, dont l'une est le cancer du rein.
Symptômes des métastases
Il est très important de mentionner les symptômes possibles du cancer du rein qui s'est propagé (métastasé) à d'autres régions du corps, car les symptômes liés à ces métastases sont les symptômes présents chez 20 à 30% des personnes diagnostiquées avec la maladie.
Plus de 30% des personnes ont des métastases au moment du diagnostic. Le cancer du rein se propage le plus souvent aux poumons, aux os et au cerveau, et peut entraîner les symptômes suivants.
Toux
Une toux persistante est le symptôme le plus courant d'un cancer qui se propage aux poumons. Les autres symptômes pouvant survenir comprennent une respiration sifflante, des crachats de sang ou des douleurs à la poitrine, à l'épaule ou au dos.
Essoufflement
L'essoufflement est un symptôme courant du cancer du rein, à la fois en tant que symptôme d'un cancer qui s'est propagé aux poumons et en raison de l'anémie. Au début, l'essoufflement peut survenir uniquement avec l'activité et peut facilement être écarté comme étant dû à une perte de forme, à une prise de poids ou au vieillissement.
Douleur osseuse
Les os sont le deuxième site le plus fréquent de métastases du cancer du rein (après les poumons). Les douleurs osseuses dues aux métastases peuvent être sévères et ne sont généralement associées à aucune forme de blessure. Parfois, le premier signe de cancer est une fracture dans la zone de l'os affaibli.
Symptômes rares
Il existe quelques symptômes rares mais uniques associés au cancer du rein.
Varicocèle
Une varicocèle est une veine hypertrophiée (varice) qui se produit dans le scrotum ou le testicule. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, une douleur et un rétrécissement du testicule. Survenant le plus souvent du côté droit, une varicocèle liée au cancer du rein ne disparaît pas lorsqu'une personne se couche.
Symptômes paranéoplasiques
Les syndromes paranéoplasiques sont des groupes de symptômes qui surviennent en raison de la production d'hormones ou d'autres substances par les cellules tumorales. Avec le cancer du rein, ces syndromes peuvent entraîner un taux élevé de calcium dans le sang, avec des symptômes tels que nausées et vomissements, faiblesse et confusion, une numération des globules rouges élevée (érythrocytose) et une augmentation des tests de la fonction hépatique même en cas de la tumeur ne s'est pas propagée au foie (syndrome de Stauffer).
Complications
Un cancer du rein peut entraîner un certain nombre de complications. Parfois, ceux-ci peuvent survenir avant même le diagnostic, mais le plus souvent sont détectés lorsque la tumeur est avancée. Ils peuvent survenir en raison de la tumeur elle-même, en raison de traitements de la tumeur ou en raison d'une maladie métastatique.
Gardez à l'esprit que la plupart des gens ne connaissent pas toutes ces complications et que de nombreuses personnes n'en éprouvent aucune. Ils sont discutés ici afin que les gens puissent être responsabilisés dans leurs soins de santé et conscients des préoccupations potentielles.
Hématurie macroscopique
Une urine franchement sanglante apparaît moins souvent en tant que premier symptôme du cancer du rein, mais se produit finalement chez un cinquième des personnes. Il peut être très effrayant d'uriner soudainement de grandes quantités de sang, mais un traitement rapide peut généralement contrôler le saignement.
Épanchement pleural
Lorsque le cancer du rein se propage aux poumons ou à la muqueuse des poumons, il peut provoquer une accumulation de liquide entre les membranes tapissant les poumons (la plèvre). Lorsque des cellules cancéreuses sont présentes, on parle d'épanchement pleural malin. Parfois, une grande quantité de liquide (plusieurs litres) s'accumule, provoquant un essoufflement important.
Une procédure appelée thoracentèse consiste à placer une aiguille fine à travers la peau sur la paroi thoracique et dans la cavité pleurale pour prélever du liquide. Les épanchements pleuraux se reproduisent fréquemment et peuvent être traités avec un cathéter pleural à demeure (un shunt qui permet un drainage continu du liquide) ou une procédure dans laquelle une substance irritante (talc) est placée entre les membranes, les faisant cicatriser ensemble de sorte que le liquide ne peut plus s'accumuler (pleurodèse).
Fractures pathologiques
La douleur osseuse peut être un symptôme précoce du cancer du rein lorsque des métastases sont présentes. Lorsque le cancer s'infiltre dans l'os, il affaiblit l'os et peut entraîner des fractures avec un traumatisme minime ou nul. Celles-ci sont appelées fractures pathologiques.
Lorsque le cancer du rein se propage à la colonne vertébrale inférieure, les microfractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner un affaissement des vertèbres et appuyer sur les racines nerveuses, provoquant une compression de la moelle épinière. Cela peut entraîner une faiblesse des jambes ainsi qu'une perte de contrôle de la vessie et des intestins et constitue une urgence médicale.
Les métastases osseuses du cancer du rein ont tendance à être très destructrices, nécessitant une attention particulière à la douleur, aux fractures potentielles et à la compression nerveuse, à l'hypercalcémie (taux de calcium sanguin élevé dû à une dégradation des os), etc. Heureusement, il existe aujourd'hui une variété de traitements disponibles qui peuvent réduire ces complications.
Hypertension artérielle
Comme indiqué précédemment, les reins jouent un rôle important dans la régulation de la pression artérielle. Le cancer du rein peut entraîner une hypertension artérielle persistante et parfois une tension artérielle très difficile à contrôler (hypertension maligne).
Hypercalcémie
Un taux élevé de calcium peut survenir dans le sang, à la fois en raison d'un syndrome paranéoplasique et en raison de la dégradation de l'os avec des métastases osseuses. Un taux de calcium sanguin élevé associé à un cancer (hypercalcémie) peut entraîner non seulement des symptômes tels que des nausées, mais également une faiblesse musculaire grave, de la confusion, un coma et même la mort. Cela dit, il est traitable tant qu'il est diagnostiqué.
Nombre élevé de globules rouges
Un nombre élevé de globules rouges (érythrocytose) peut survenir, même si l'anémie est fréquente au début du cancer du rein. Cela est dû à la production par les cellules cancéreuses de la protéine qui stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges. L'excès de globules rouges, à son tour, peut augmenter le risque de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, car le sang est «plus épais» (plus visqueux).
Insuffisance hépatique
Le cancer du rein peut affecter le foie à la fois par la propagation du cancer et dans le cadre d'un syndrome paranéoplasique. Étant donné que le foie filtre le sang, tout comme les reins, la combinaison d'un dysfonctionnement hépatique et rénal peut entraîner une accumulation de toxines dans le sang, entraînant une confusion, des changements de personnalité, des changements d'humeur, etc.
Complications du traitement
Les traitements du cancer du rein peuvent inclure l'ablation d'une partie ou de la totalité du rein. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure et peut entraîner des événements cardiaques, un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire (un caillot se cassant dans la jambe et se déplaçant vers les poumons), une pneumonie ou des blessures pendant la chirurgie, telles que le foie, la rate, le pancréas, Une infection de l'abdomen et des saignements peuvent également survenir.
La chirurgie est plus difficile si la tumeur s'étend à l'intérieur de la veine rénale et nécessite souvent un chirurgien spécialisé dans les maladies vasculaires (comme un chirurgien cardiaque) pour éliminer le cancer. La chirurgie s'est améliorée et les complications sont beaucoup moins nombreuses que par le passé, en particulier avec les options chirurgicales moins invasives désormais disponibles, telles que la néphrectomie laparoscopique (ablation du rein par de petites incisions dans l'abdomen et des instruments spéciaux).
Si vous subissez cette chirurgie, faites confiance à votre équipe de soins de santé et assurez-vous d'exprimer toute préoccupation ou question que vous pourriez avoir.
Insuffisance rénale
Étant donné que la chirurgie consiste souvent à retirer un rein, ou au moins une partie d'un rein, cela ne laisse qu'un rein fonctionnel. En outre, certains des traitements utilisés pour le cancer du rein, ainsi que les médicaments, peuvent exercer un stress sur le rein restant, entraînant une insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale, une dialyse peut être nécessaire (ou une greffe de rein, s'il s'agit d'un cancer du rein à un stade précoce).
Quand voir votre médecin
Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est important de consulter votre médecin. La plupart des symptômes du cancer du rein ont de nombreuses causes potentielles, mais il existe d'autres raisons sérieuses pour lesquelles vous pourriez également avoir ces symptômes.
Guide de discussion pour les médecins spécialistes du cancer du rein
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Les symptômes sont la façon dont notre corps signale que quelque chose ne va pas. Plutôt que de les craindre et de les ignorer, prenez des mesures pour découvrir pourquoi elles se produisent afin que vous puissiez obtenir un traitement approprié et rapide. Parlez à votre médecin et posez des questions. Si vous n'avez toujours pas de réponses, pensez à obtenir un deuxième avis.
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