Ce qu'il faut savoir sur Keytruda (pembrolizumab)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions
• Un mot de Verywell

Keytruda (pembrolizumab) est un médicament d'immunothérapie utilisé pour traiter plusieurs types de cancer. Il est administré aux patients sous forme de perfusion, ce qui signifie que le médicament pénètre lentement dans une veine pendant une période donnée. La plupart des personnes prenant Keytruda pour traiter le cancer devront recevoir des perfusions toutes les quelques semaines.

Bien qu'il s'agisse d'un traitement contre le cancer, Keytruda n'est pas la même chose que la chimiothérapie ou la radiothérapie: le médicament est fabriqué à partir d'anticorps humanisés spécialement conçus pour libérer le frein mis par les cellules cancéreuses sur le système immunitaire. Lorsqu'une personne a un cancer, ces anticorps aident le système immunitaire de son corps à combattre les cellules cancéreuses.

Comme de nombreux traitements contre le cancer, Keytruda a des effets secondaires que les personnes qui le prennent voudront connaître. Il y a aussi des personnes qui ne devraient pas prendre Keytruda.

Qu'est-ce que l'immunothérapie?

Les usages

Si vous avez certains cancers, votre médecin peut souhaiter que vous receviez Keytruda. Le médicament contient un type spécial de protéine (anticorps) qui peut être fabriqué par des scientifiques dans un laboratoire. Ces protéines, appelées anticorps monoclonaux (mAbs), peuvent aider le corps à combattre les cellules cancéreuses.

Il existe différents types de mAbs. Keytruda est ce que l'on appelle parfois une thérapie ciblée contre le cancer.

Certains mAb sont créés pour s'attaquer à des protéines spécifiques (antigènes) trouvées sur les cellules cancéreuses et les détruire. D'autres, comme Keytruda, sont conçus pour inhiber spécifiquement les interactions entre les cellules cancéreuses et les cellules immunitaires par lesquelles les cellules cancéreuses freinent les cellules immunitaires.

Comment fonctionne la thérapie par anticorps monoclonaux

Le but de la thérapie ciblée est de s'assurer que le système immunitaire de l'organisme n'attaque que les cellules cancéreuses et n'endommage pas les cellules saines.

Keytruda travaille pour bloquer un récepteur spécifique sur les cellules qui régulent la réponse immunitaire du corps appelé PD-1. Le travail principal de PD-1 est d'empêcher le système immunitaire d'attaquer les cellules du corps. En général, c'est une bonne chose, mais lorsqu'il y a des cellules cancéreuses dans le corps, le système immunitaire doit être capable de les attaquer et de les détruire.

Quand quelqu'un reçoit Keytruda, il bloque PD-1 et permet au système immunitaire de la personne d'attaquer et de détruire les cellules cancéreuses.

Comment l'inhibition des points de contrôle immunitaires combat le cancer

Keytruda peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter plusieurs cancers. Votre médecin devra évaluer votre état de santé général et les spécificités de votre cancer (comme le stade et le type) pour déterminer si le traitement vous convient.

Keytruda peut vous être prescrit si vous avez:

• Mélanome
• Cancer du poumon non à petites cellules
• Cancer du poumon à petites cellules
• Cancer des cellules squameuses de la tête et du cou
• Lymphome hodgkinien classique
• Lymphome médiastinal primitif à grandes cellules B
• Carcinome urothélial
• Cancer à forte instabilité microsatellitaire
• Cancer de l'estomac
• Cancer de l'oesophage
• Cancer du col utérin
• Carcinome hépatocellulaire
• Carcinome à cellules de Merkel
• Carcinome rénal
• Carcinome endométrial

Les chercheurs étudient également d'autres types de cancer (y compris certaines tumeurs colorectales) pour voir si Keytruda pourrait être une bonne option de traitement.

Utilisations hors étiquette

Dans certains cas, un médecin demandera à un patient de prendre un médicament qui n'est généralement pas utilisé pour traiter sa maladie ou son état. C'est ce qu'on appelle une utilisation hors AMM.

Votre médecin peut vous prescrire Keytruda hors AMM dans certaines circonstances (par exemple, si vos autres traitements ne fonctionnent pas bien ou si vous participez à un essai clinique).

Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander de recevoir une dose différente de Keytruda ou de faire vos perfusions selon un horaire différent de celui habituellement prescrit.

Avant de prendre

Si votre médecin envisage de vous faire prendre Keytruda, vous devrez peut-être subir des tests avant de pouvoir prescrire le médicament. Ces tests sont utilisés pour en savoir plus sur le type de cancer que vous avez, ainsi que sur votre état de santé général. Ces informations aident votre équipe médicale à élaborer le meilleur plan de traitement possible pour vous.

Certains des tests de routine que votre médecin peut prescrire comprennent:

• Des analyses de sang
• Tests d'urine
• Tests de dépistage (y compris test de grossesse urinaire et / ou sanguin)

Vous devrez peut-être répéter ces tests pendant que vous prenez Keytruda. Cela permet à votre médecin de surveiller la réponse de votre corps pendant qu'il s'adapte au traitement et de s'assurer que vous pouvez continuer à recevoir Keytruda en toute sécurité.

Tests de biomarqueurs

Votre médecin voudra peut-être que vous subissiez un test spécial qui peut l'aider à en savoir plus sur le type de cancer qui vous a été diagnostiqué.

Quels sont les marqueurs tumoraux?

Un test de biomarqueur est utilisé pour examiner de près les cellules qui composent la tumeur que vous avez. Cette information peut aider les médecins à prédire dans quelle mesure votre corps répondra à différents types de traitement contre le cancer.

Avant de prescrire Keytruda, votre médecin peut vous faire tester les biomarqueurs suivants:

• PD-L1: Peut être trouvé dans les tumeurs de toutes les tumeurs pour lesquelles Keytruda est actuellement indiqué.
• MSI-H / dMMR: Peut être trouvé dans les tumeurs de certains cancers avancés

Votre médecin utilisera les informations concernant votre cancer et votre état de santé pour déterminer si vous devez prendre Keytruda, ainsi que la dose et le calendrier de votre traitement.

Typage et stadification du cancer

Le type et le stade de votre cancer influenceront la décision de votre médecin concernant le traitement. Ces recommandations peuvent également changer avec le temps à mesure que votre cancer progresse ou s'améliore.

Par exemple, Keytruda fait partie du traitement de première intention des patients atteints d'un carcinome rénal avancé. En revanche, si vous avez un cancer du poumon métastatique à petites cellules, votre médecin pourrait vous demander d’essayer d’autres traitements avant de vous prescrire Keytruda.

Un aperçu des types de cancer

Précautions et contre-indications

Vous devrez avoir un rendez-vous (ou plus d'un) avec votre médecin et d'autres membres de votre équipe de soins contre le cancer avant de commencer le traitement. En plus de commander des tests, vos médecins effectueront des examens et vous poseront des questions sur votre santé.

Autres problèmes de santé

Il est important que votre médecin soit au courant de tout autre problème de santé que vous avez. Les personnes qui ont certaines conditions médicales peuvent être plus susceptibles d'avoir des effets secondaires de Keytrud, ou le médicament peut ne pas fonctionner aussi bien.

Médicaments et suppléments

Vous devrez également leur parler de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines, les suppléments et les remèdes alternatifs. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments ou modifier votre dose pendant que vous recevez Keytruda.

Immunisations

Keytruda et les immunisations affectent tous deux le fonctionnement de votre système immunitaire. Bien que les médecins recommandent généralement à leurs patients de se faire vacciner, comme le vaccin antigrippal annuel ou un rappel contre le tétanos, il se peut que vous ne puissiez pas recevoir ces vaccins pendant votre traitement. Votre médecin vous informera, le cas échéant, des immunisations que vous pouvez recevoir pendant votre traitement.

Pouvez-vous vous faire vacciner si vous avez un cancer?

La grossesse et l'allaitement

Il n'est pas sûr de tomber enceinte ou d'essayer de concevoir pendant que vous prenez Keytruda. Si vous êtes capable de devenir enceinte ou d'imprégner quelqu'un, vous devrez discuter des options de fertilité et de contraception avec votre médecin avant de commencer le traitement.

On ne sait pas si Keytruda passe dans le lait maternel. Par conséquent, il est recommandé aux patientes de ne pas allaiter pendant qu'elles sont traitées avec le médicament. La plupart des patientes sont invitées à attendre quatre mois supplémentaires après l'arrêt du traitement pour commencer à allaiter.

Dosage

Keytruda peut être administré seul ou avec d'autres traitements anticancéreux (traitement adjuvant). La quantité de Keytruda que vous recevez ainsi que la fréquence à laquelle vous le recevez dépendent de plusieurs facteurs.

Votre médecin examinera le type et le stade de votre cancer, les autres problèmes de santé que vous avez, les médicaments que vous prenez, votre âge, votre poids et d'autres facteurs pour déterminer votre dose de Keytruda.

Comment le cancer est-il traité

Modifications

Si vous êtes allergique à certains médicaments ou ingrédients, vous pouvez recevoir des médicaments avant de recevoir votre perfusion de Keytruda pour aider à prévenir les effets secondaires ou une réaction allergique.

En fonction de votre réponse au traitement, votre médecin pourra modifier la dose de Keytruda que vous recevez ou augmenter ou diminuer le nombre de perfusions que vous recevez au cours de votre traitement.

Si vous devez commencer ou arrêter de prendre d'autres médicaments (en particulier ceux qui affectent votre système immunitaire, comme les corticostéroïdes) ou si vous développez d'autres problèmes de santé pendant que vous prenez Keytruda, votre médecin peut ajuster votre dose et votre programme de traitement si nécessaire.

Si vous recevez d'autres traitements contre le cancer, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, votre médecin peut modifier votre dose ou votre programme de Keytruda dans le cadre de votre plan de traitement global.

Comment emporter et stocker

Les patients reçoivent généralement Keytruda toutes les trois semaines. Récemment, son utilisation a également été approuvée toutes les six semaines. Le médicament est lentement perfusé dans une veine de leur bras par voie intraveineuse (généralement pendant 30 minutes).

Vous devrez vous rendre à l'hôpital, au cabinet de votre médecin, dans un centre de cancérologie ou dans une clinique de perfusion pour recevoir votre traitement. Vous n'aurez pas besoin de conserver ou de préparer le médicament à la maison.

La durée pendant laquelle vous devrez recevoir des perfusions dépendra des spécificités de votre cancer et de la façon dont il répond à Keytruda. Sauf s'il y a des complications, les patients reçoivent généralement un traitement jusqu'à 24 mois.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament ou traitement, Keytruda peut avoir des effets secondaires. La plupart sont bénins et n'exigent pas qu'une personne cesse de recevoir un traitement. Cependant, dans certains cas, les effets indésirables peuvent être graves, voire mortels.

Votre médecin vous expliquera les effets indésirables éventuels avant de vous prescrire Keytruda. Ils peuvent vous demander de suivre tous les symptômes que vous présentez pendant que vous suivez le traitement.

Votre médecin examinera également les signes de réactions graves à rechercher et vous donnera des instructions sur la marche à suivre si elles se produisent (par exemple, appeler le bureau ou vous rendre à l'urgence locale).

Bien que la liste des effets secondaires puisse sembler décourageante, gardez à l'esprit que la plupart des personnes traitées par Keytruda ne les ressentent pas toutes. De nombreux patients ne ressentent qu'un léger inconfort qui s'améliore progressivement à mesure que leur corps s'adapte au traitement.

Commun

Les personnes traitées par Keytruda signalent fréquemment certains effets indésirables légers (ressentis par plus de 30% des patients), notamment:

• Faible nombre de globules rouges (anémie)
• Se sentir fatigué (fatigue)
• Taux de sucre dans le sang élevé (hyperglycémie)
• Faibles taux de sodium (hyponatrémie)
• Faibles taux d'albumine (hypoalbuminémie)
• Avoir mal au ventre (nausées)
• Tousser
• Démangeaison

Environ 10% à 20% des patients prenant Keytruda rapportent avoir éprouvé:

• Éruptions cutanées
• Appétit réduit
• Taux élevés de triglycérides dans le sang (hypertriglycéridémie)
• Niveaux élevés d'enzymes hépatiques
• Faible taux de calcium (hypocalcémie)
• Modifications intestinales (constipation / diarrhée)
• Douleur dans les bras et les jambes
• Essoufflement
• Gonflement
• Mal de crâne
• Vomissement
• Frissons
• Douleurs musculaires et articulaires
• Troubles du sommeil (insomnie)
• Douleur au ventre (abdominale)
• Mal au dos
• Fièvre
• Vitiligo
• Vertiges
• Infection des voies respiratoires supérieures

Les enfants traités par Keytruda sont plus susceptibles que les adultes de ressentir certains effets indésirables, notamment la fatigue, les maux d'estomac et les vomissements. Les enfants semblent également être plus susceptibles d'avoir des enzymes hépatiques élevées et de faibles taux de sodium pendant le traitement.

Sévère

Keytruda comporte également un risque d'effets secondaires graves et de réactions indésirables pour certaines personnes qui en reçoivent. Dans certains cas, ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants pendant votre traitement par Keytruda:

• Une fièvre de 100,4 F (38 C) ou plus
• Signes d'une réaction allergique (respiration sifflante, oppression thoracique, démangeaisons, mauvaise toux, gonflement du visage ou gonflement de la bouche, des lèvres, de la langue et de la gorge)
• Un cœur ou un pouls qui s'emballe
• Prendre ou perdre du poids rapidement
• Une toux que vous n'aviez pas avant ou qui s'aggrave
• Douleur thoracique ou difficulté à respirer
• Douleur abdominale sévère (surtout si elle se sent pire du côté droit de votre ventre) accompagnée de diarrhée
• Selles de couleur foncée ou selles contenant du sang
• Couleur jaune à la partie blanche de vos yeux ou de votre peau (jaunisse)
• Un mal de tête qui ne disparaît pas ou qui ne ressemble pas à des maux de tête que vous ressentez généralement
• Se sentir extrêmement faible
• Confusion ou désorientation
• Problèmes de mémoire
• Être étourdi et s'évanouir / s'évanouir (syncope)
• Changements de vue
• Saisies

Si vous ressentez des symptômes graves pendant que vous prenez Keytruda, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences locales.

Bien qu'ils ne signifient pas nécessairement que vous présentez une réaction indésirable grave, informez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants pendant que vous prenez Keytruda. Ils devront déterminer si vos symptômes sont liés à votre traitement:

• Vous n'avez pas envie de manger et de boire et ne l'avez pas fait depuis 24 heures.
• Vous vous sentez mal à l'estomac et les médicaments ne l'améliorent pas, ou vous vomissez plus de quatre ou cinq fois en 24 heures.
• Vous êtes déshydraté (vous vous sentez fatigué, étourdi, avez soif, avez la bouche sèche, des urines foncées "couleur thé" ou vous n'urinez pas autant que d'habitude)
• Vous avez plus faim et mangez plus que d'habitude, ce qui peut entraîner une prise de poids.
• Vous avez une éruption cutanée (pouvant ou non provoquer des démangeaisons), des plaies cutanées (n'importe où sur votre corps, y compris près de vos organes génitaux) ou votre peau commence à peler.
• Vos mains et vos pieds sont engourdis ou "picotés".
• Vos ganglions lymphatiques (tels que ceux de votre cou, de vos aisselles et de votre aine) sont enflés ou sont sensibles et douloureux.
• Vous avez froid tout le temps.
• Vos cheveux s'amincissent ou tombent.
• Vous remarquez que vous saignez ou avez des bleus facilement.

Les patients qui reçoivent Keytruda peuvent également avoir besoin de suivre d'autres traitements anticancéreux en même temps. Si votre traitement nécessite plus d'un médicament, votre médecin vous informera des autres symptômes, effets secondaires et risques associés à votre traitement dont vous devez être conscient.

Avertissements et interactions

Vous devez connaître certains avertissements et interactions spécifiques si Keytruda vous est prescrit. Il est important que vous discutiez de ces risques avec votre médecin et que vous vous assuriez de bien comprendre ce qu'ils signifient avant de commencer le traitement.

Réactions à médiation immunitaire

Les personnes qui prennent des médicaments qui affectent leur système immunitaire (y compris Keytruda) sont exposées à un type spécifique de complication appelée réponse à médiation immunitaire.

Étant donné que Keytruda modifie le système immunitaire d'une personne (qui est impliqué dans de nombreux processus du corps entier), les symptômes ou les complications qu'ils éprouvent peuvent provenir de presque tous les systèmes corporels, y compris le cœur et les poumons, le tube digestif et les reins.

Keytruda peut également affecter les organes qui régulent les niveaux d'hormones, notamment la thyroïde, les glandes surrénales et le pancréas.

Assurez-vous que votre médecin sait si vous avez des problèmes avec votre système immunitaire. Si vous souffrez d'une maladie auto-immune (comme le lupus ou la colite ulcéreuse), si vous avez un système immunitaire affaibli en raison d'une maladie comme le VIH / sida ou si vous avez subi une transplantation d'organe, vous pouvez être plus à risque de réactions à médiation immunitaire.

Il est également possible que le traitement par Keytruda aggrave ces problèmes ou provoque de nouveaux problèmes liés à la fonction immunitaire de votre corps.

Qu'est-ce que cela signifie si vous êtes immunodéprimé?

Un mot de Verywell

Si vous avez un cancer, votre médecin pourrait vous parler du traitement par Keytruda. Le traitement ne convient pas à tous les types de cancer ou à tous les patients atteints de cancer, mais cela pourrait être une bonne option pour vous.

Keytruda est différent des autres traitements du cancer (tels que la chimiothérapie et la radiothérapie). Il utilise des anticorps fabriqués dans un laboratoire qui aident le système immunitaire du corps à attaquer les cellules cancéreuses.

Votre médecin décidera de la dose qui vous convient. La plupart des patients recevront des perfusions de leur dose de Keytruda toutes les trois semaines pendant 24 mois maximum.

Si vous avez certaines conditions médicales, en particulier celles qui affectent votre système immunitaire, il se peut que vous ne puissiez pas prendre Keytruda. Votre médecin peut vous le prescrire mais surveillera attentivement votre dose et votre horaire pour vous assurer que vous pouvez continuer à recevoir le traitement en toute sécurité.

La plupart des effets indésirables de Keytruda sont légers et s’améliorent au fur et à mesure que votre corps s’adapte, mais vous devez connaître certains effets indésirables graves. Si vous avez des problèmes avec votre système immunitaire ou si vous avez subi une transplantation d'organe, vous pourriez être plus à risque.

Les enfants qui prennent Keytruda sont parfois plus susceptibles d’avoir des effets indésirables particuliers par rapport aux adultes traités par ce médicament.

Si vous présentez des facteurs de risque d'effets indésirables graves ou de complications liés à la prise de Keytruda, ou si vous développez d'autres problèmes de santé ou si vous devez prendre d'autres médicaments pendant votre traitement, votre médecin peut ajuster ou arrêter votre dose.

Au cours de votre traitement par Keytruda, votre médecin pourra vous demander de suivre comment vous vous sentez, y compris les symptômes que vous présentez et qui pourraient être liés au médicament.

Bien qu'il ne soit pas courant de développer des complications graves si vous n'êtes pas à risque, si vous ressentez des effets secondaires graves, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences locales.

Faire face au cancer