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Demandez à un large éventail d'experts - médecins, diététistes et infirmières - ce qu'ils pensent du régime cétogène pour le diabète et vous entendrez probablement un large éventail de réponses. Certaines réponses peuvent être basées sur une expérience personnelle, tandis que d'autres sont basées sur des preuves scientifiques - est-ce que cela fonctionne, quels sont les avantages / risques à long terme, etc.Demandez à un certain nombre de personnes atteintes de diabète ce qu'elles en pensent, et vous entendrez également un large éventail de réponses. La raison en est que deux personnes atteintes de diabète ne se ressemblent pas exactement - bien que ce type d'approche diététique puisse fonctionner pour certains, il n'est pas destiné à tous. Les régimes cétogènes peuvent servir leur objectif, mais leur rigidité et leur caractère restrictif peuvent les rendre difficiles à suivre et peuvent entraîner d'autres problèmes de santé (tels qu'un taux de cholestérol élevé) s'ils ne sont pas suivis correctement. En savoir plus sur le régime cétogène et les recherches qui le sous-tendent.
Qu'est-ce qu'un régime cétogène?
Le régime cétogène est un régime alimentaire qui limite les glucides à de très faibles quantités (généralement en dessous de 50 grammes) et augmente les graisses. L'idée est de créer un état métabolique de cétose afin que les graisses puissent être utilisées comme énergie plutôt que comme glucides.
Ce type de régime est utilisé depuis les années 1920 dans le traitement de conditions médicales telles que l'épilepsie. Aujourd'hui, le régime cétogène est utilisé pour une variété de problèmes de santé, notamment le glioblastome, la démence, la gestion du poids, le diabète, le cancer et même l'acné. De plus, les athlètes sont connus pour utiliser ce plan ou des variantes de ce type de plan pour augmenter les performances physiques et perdre de la graisse.
Sarah Currie, MS, RD, entraîneur personnel et diététiste déclare: "Il ne fait aucun doute que le régime cétogène fonctionne pour la perte de graisse. Et il est médicalement sûr tant qu'il est bien fait. D'après mon expérience, les gens se trompent quand ils ne le font pas. ne vous adonnez pas à ce type de régime alimentaire et limitez les légumes à base de plantes. "
Il est important de mentionner qu'il existe plusieurs variantes du régime cétogène. Certaines variantes recommandent de manger moins de 30 grammes de glucides par jour ou égal à 30 grammes et ne quantifient pas les autres macronutriments, comme les protéines et les graisses. Alors que le régime cétogène standard est plus spécifique.
En règle générale, le régime cétogène standard recommande de consommer 25 à 50 grammes de glucides nets par jour. Les personnes qui suivent le régime cétogène standard visent à consommer 60 à 70% de leurs calories provenant des graisses, 20 à 30% des protéines et pas plus de 5 à 10% des glucides. Pour quelqu'un qui suit un régime de 1800 calories, il viserait à consommer 140 grammes de matières grasses, 90 grammes de protéines et 45 grammes de glucides par jour.
Comme vous pouvez l'imaginer, ce type de régime alimentaire peut être difficile à comprendre sans les conseils d'un professionnel qualifié. Par conséquent, il est important d'avoir une très bonne compréhension de la façon de commencer le régime et de la continuer afin de pouvoir le faire efficacement et en toute sécurité.
Cétose vs acidocétose
Avant d'envisager ce type de régime alimentaire, les personnes atteintes de diabète doivent comprendre la différence entre l'acidocétose et la cétose. L'acidocétose est une urgence potentiellement mortelle qui se produit lorsque la glycémie atteint des niveaux dangereux, ce qui oblige le corps à décomposer les graisses pour le carburant et entraîne une accumulation de cétones.
Lorsque trop de cétones s'accumulent dans le corps, le sang peut devenir acide. Cette condition est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 car elles ne fabriquent pas d'insuline. Lors de l'acidocétose, le pH sanguin est abaissé et les cétones dans le sang peuvent dépasser 20 mmol / l.
Contrairement à l'acidocétose, la cétose signifie que votre corps utilise des graisses comme carburant et peut entraîner des cétones qui atteignent des niveaux maximaux d'environ 7/8 mmol / l sans changement de pH. Pendant la cétose, il est suggéré que les cétones ne dépassent pas ces niveaux car le cerveau est capable d'utiliser les cétones comme carburant à la place du glucose.
Alors qu'est-ce que cela signifie pour une personne diabétique? Si cela est fait correctement et sous surveillance, la plupart des personnes atteintes de diabète (sauf si elles ont des problèmes rénaux ou une maladie cardiaque établie) peuvent probablement suivre ce régime en toute sécurité. Cependant, il est toujours important d'en discuter d'abord avec votre professionnel de la santé.
Recherche
La recherche sur le régime cétogène et le diabète est prometteuse; cependant, le problème réside dans l'innocuité et l'efficacité à long terme du régime. En fait, dans les Standards of Care in Diabetes 2018, l'American Diabetes Association rapporte que des études ont montré des avantages modestes de régimes à très faible teneur en glucides ou cétogènes (moins de 50 g de glucides par jour) et que cette approche ne peut être appropriée que pour mise en œuvre à court terme (jusqu'à 3 à 4 mois) si le patient le souhaite, car il y a peu de recherches à long terme citant les avantages ou les inconvénients.
La plupart des études évaluant le régime cétogène sont basées sur une mise en œuvre à court terme. Par exemple, dans une étude évaluant 262 patients pendant 10 semaines, où les patients ont suivi un régime cétogène comprenant trois à cinq portions de légumes, des protéines modérées et une consommation de graisses jusqu'à ce qu'ils soient rassasiés (en mettant l'accent sur la qualité des graisses), tous les participants ont pu éliminer au moins un médicament contre le diabète, l'hémoglobine a1c a été réduite et ils ont obtenu une réduction de 20% des triglycérides. Les participants ont reçu une éducation sur le diabète et la nutrition et ont été suivis de près par un coach en santé. De plus, ils ont signalé une surveillance électronique quotidienne de la glycémie (afin de pouvoir recevoir des ajustements de médicaments). L'intervention comprenait également des techniques de changement de comportement et une formation de groupe / partage d'expérience entre pairs.
Une méta-analyse qui a analysé treize études a révélé que les personnes affectées à un régime cétogène à très faible teneur en glucides (moins de 50 grammes par jour) présentaient une diminution du poids corporel et de la pression artérielle diastolique par rapport à ceux qui suivaient un régime pauvre en graisses composé de moins de 30 pour cent des calories provenant des graisses. De plus, ceux qui suivaient un régime cétogène avaient des niveaux accrus de bon cholestérol (HDL). Mais, ils ont également eu une augmentation du LDL (mauvais cholestérol).
Une autre méta-analyse qui comprenait un total de neuf études portant sur 734 patients diabétiques, a révélé qu'un régime pauvre en glucides avait un effet significatif sur les taux d'HbA1c et réduisait considérablement la concentration de triglycérides (un marqueur de maladie cardiaque). Mais le régime pauvre en glucides n'était pas associé à une diminution du taux de cholestérol total et de cholestérol LDL.
Avis d'experts
Si vous envisagez de commencer le régime cétogène, il est sage de ne pas plonger directement. Sarah Currie, MS, RD, dit: «Si quelqu'un a l'habitude de manger 200 grammes ou plus de glucides par jour et qu'il tombe soudainement à 50 grammes ou moins, ils vont se sentir symptomatiques et ne resteront pas assez longtemps pour utiliser les graisses comme carburant. Ce type de réduction drastique des glucides peut fonctionner pour certaines personnes, mais peut être dangereux pour les personnes atteintes de diabète, en particulier s'ils ne contrôlent pas étroitement leur glycémie et leurs médicaments. "
L'approche la plus sûre pour ce régime est de vous assurer que vous êtes motivé et prêt à changer et de consulter un médecin ou un diététiste professionnel pour vous assurer que ce régime vous convient. L'éducation et le soutien (à la fois par les pairs et par les professionnels) sont également très importants pour une mise en œuvre réussie. De plus, une surveillance attentive de la glycémie et une gestion des médicaments seront particulièrement importantes pour les personnes atteintes de diabète.
Les diététistes et les éducateurs en diabète certifiés conviennent que le type de graisses que vous choisissez sera important pour la santé et la longévité.Parce que plusieurs études ont montré qu'un régime pauvre en glucides / cétogène peut augmenter le mauvais cholestérol (un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire), il est important de limiter votre consommation de viandes transformées en graisses saturées, de fromage entier, de beurre, de crème. Il est préférable de choisir des graisses insaturées, telles que les huiles, les noix, les graines, l'avocat. De plus, essayez d'adhérer autant que possible à une approche basée sur les plantes. Certains experts vont jusqu'à recommander de suivre un régime cétogène végétalien.
De nombreux experts recommandent également des journaux alimentaires détaillés pendant ce régime pour évaluer l'apport en vitamines et en minéraux. Si les gens ne mangent pas suffisamment de légumes et d'aliments riches en calcium, ils peuvent être à risque de carences et peuvent avoir besoin de conseils sur les choix alimentaires ainsi que de suppléments.
Des risques
Le régime cétogène peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), surtout si les médicaments ne sont pas correctement surveillés. De plus, parce que le régime alimentaire est restreint, les gens peuvent se sentir socialement isolés ou établir une relation malsaine avec la nourriture. Par conséquent, il est important de comprendre les limites de l'alimentation et d'être disposé et prêt à adopter ce type de régime alimentaire.
Si la variation du régime cétogène incorpore de grandes quantités de protéines, elle peut exercer un stress sur les reins et peut ne pas convenir aux patients diabétiques atteints d'une maladie rénale.
Lorsque le régime comprend de grandes quantités de graisses saturées (beurre, crème, viandes transformées, fromage entier) et ne comprend pas de grandes quantités d'aliments à base de plantes, il peut y avoir un risque accru d'élever le mauvais cholestérol (LDL), comme ainsi que la constipation. C'est pourquoi il est important d'augmenter la consommation de légumes non féculents, de noix, de graines et de protéines maigres.
Un mot de Verywell
Avant de commencer ce type de régime, il est très important d'apprendre à le mettre en œuvre en toute sécurité et de vous assurer que vous êtes surveillé par un professionnel de la santé, surtout si vous prenez des médicaments hypoglycémiants. Lors de la formulation d'un plan de repas, il est avantageux d'éviter les apports élevés en graisses saturées, les viandes riches en graisses comme le bacon et les saucisses, les produits laitiers entiers, le beurre et la crème, car cela peut augmenter le mauvais cholestérol (LDL).
Au lieu de cela, choisissez des protéines maigres, du poulet, du poisson, de la dinde et concentrez-vous sur l'incorporation de graisses-huiles saines pour le cœur, de noix, de graines et de beurre de noix. De plus, vous voudrez inclure au moins trois à cinq portions de légumes non féculents - de cette façon, vous répondrez à vos besoins en vitamines et en minéraux.
Le verdict quant à savoir s'il s'agit ou non d'un régime alimentaire à long terme est toujours en suspens. Il serait peut-être plus logique de suivre ce régime temporairement et de le développer après avoir atteint vos objectifs. Les gens ont réussi à ajouter de petites quantités de glucides de bonne qualité après quelques mois.