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La spondylarthrite ankylosante juvénile (JAS) est un type d'arthrite affectant les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Il provoque une douleur et une raideur de la colonne vertébrale et des grosses articulations ainsi qu'une inflammation douloureuse des sites où les muscles, les ligaments et les tendons se fixent à l'os.1:55
Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?
Tout comme la spondylarthrite ankylosante adulte qui affecte plus d'hommes, la JAS affecte généralement plus de garçons que de filles. Il apparaît avant l'âge de 18 ans, l'âge moyen d'apparition étant de 10 ans ou plus. La maladie est plus fréquente chez les Caucasiens, touchant environ un garçon caucasien sur 100.
Symptômes
Les symptômes ressentis par les enfants et les adolescents atteints de JAS varient, mais les symptômes les plus courants comprennent:
- Raideur articulaire le matin
- Douleur aux genoux, aux talons et aux pieds qui s'aggrave avec l'activité
- Douleur dans le dos et / ou les fesses qui s'améliore avec le mouvement
- Gonflement des articulations des bras et des jambes
- Difficulté à se lever ou à se pencher
- Fatigue extreme
- Douleur et rougeur oculaire
- Sensibilité à la lumière
- Anémie
- Posture voûtée
- Incapacité à respirer profondément si les articulations entre les côtes et la colonne vertébrale sont enflammées
Le JAS peut également être associé à des problèmes d'inflammation intestinale ou à une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). IBD est un terme générique décrivant les conditions qui provoquent une inflammation du tube digestif, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les symptômes évocateurs d'une MII comprennent des douleurs abdominales, une perte de poids et une perte d'appétit, du sang dans les selles et de la diarrhée.
De nombreux symptômes du JAS peuvent être liés à d'autres maladies. Par conséquent, il est toujours judicieux de consulter le médecin de votre enfant pour un diagnostic correct.
Les causes
JAS est l'une des conditions les plus courantes classées comme spondylarthropathies. Les spondylarthropathies partagent des caractéristiques distinctives, notamment:
- inflammation de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (SI)
- antécédents familiaux et disposition génétique (risque héréditaire)
- l'absence d'un facteur rhumatoïde (RF)
Un RF est un anticorps trouvé chez les personnes atteintes de certaines maladies rhumatismales, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR).
JAS a plusieurs facteurs de risque, qui sont impliqués dans la cause de la maladie. Ceux-ci inclus:
- La génétique. Les variations de certains gènes augmentent le risque qu'un jeune attrape le JAS. L'hérédité joue également un rôle car les familles partagent bon nombre des mêmes caractéristiques génétiques.
- Le sexe. Les garçons ont un risque plus élevé de développer la maladie que les filles.
- Âge.Le JAS se développe généralement à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, bien qu'il puisse se développer plus tôt.
- HLA-B27. Les gènes appelés antigènes HLA jouent un rôle dans le fait qu'un enfant contractera une certaine maladie. L'antigène HLA associé au JAS est le B27. Si un enfant a le gène HLA-B27, il ou elle peut avoir un risque accru de développer un JAS. Il est important de noter que si de nombreuses personnes portent le gène HLA-B27, cela ne signifie pas qu'elles développeront le JAS. Cela signifie qu'un enfant peut être testé positif pour le gène et ne pas avoir de JAS.
- D'autres gènes.Il existe d'autres variations génétiques associées au JAS, mais les chercheurs ne savent pas clairement comment ces variations augmentent le risque de JAS. Les chercheurs pensent également qu'il existe d'autres gènes non encore identifiés qui pourraient augmenter le risque de JAS.
Diagnostic
Le diagnostic de JAS commence par des antécédents médicaux et un examen physique. Lors de l’examen physique, le médecin demandera au mineur de se pencher dans différentes directions pour tester l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. Le médecin tentera de reproduire la douleur en appuyant sur des zones spécifiques du bassin et en demandant au client de bouger les jambes. Le médecin demandera également à l'enfant de prendre de grandes respirations pour voir s'il a des douleurs ou des difficultés à élargir la poitrine.
Les tests diagnostiques peuvent aider les médecins à poser un diagnostic de JAS et peuvent inclure:
- Imagerie. Les rayons X du bassin et de la colonne vertébrale rechercheront des dommages dans le bas du dos, les hanches et la colonne vertébrale. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) du bassin permet au médecin de rechercher une inflammation continue dans le bas du dos, les hanches et la colonne vertébrale. Les ultrasons peuvent examiner l'inflammation des articulations et des tendons du bas du dos et de la colonne vertébrale.
- Bloodwork.Il n’ya pas de tests sanguins spécifiques qui confirment un diagnostic spécifique de JAS. Cependant, certains tests sanguins peuvent rechercher des marqueurs d'inflammation.
De plus, le sang peut être vérifié pour le gène HLA-B27. Les analyses de sang ont tendance à se concentrer sur l'élimination de la possibilité d'autres conditions qui pourraient causer des symptômes.
Cependant, le diagnostic de JAS chez un enfant peut être difficile à poser.
Si le médecin de votre enfant n’est pas en mesure d’établir un diagnostic sur la base des symptômes et des tests, il peut référer votre enfant à un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les maladies articulaires.
Traitement
Les objectifs du traitement dans JAS comprennent la réduction de la douleur et de la raideur et la prévention des déformations et des incapacités. De plus, le traitement vise à garder un enfant aussi actif que possible. Le traitement JAS dépend des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général de l'enfant. Il est traité de la même manière que l'adulte SA et peut inclure:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et la douleur
- corticostéroïdes pour une utilisation à court terme pour réduire l'inflammation
- médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate, pour ralentir les processus inflammatoires
- médicaments biologiques, y compris l'étanercept, pour ralentir l'inflammation
- exercice et physiothérapie pour renforcer les muscles abdominaux et du dos
- chirurgie en dernier recours en cas de douleur intense et de lésions articulaires
Complications potentielles
Un JAS non traité ou sous-traité peut entraîner des complications, notamment:
- Dommages articulaires
- Fusion des os de la colonne vertébrale et de la poitrine
- Courbure anormale de la colonne vertébrale
- Difficulté à respirer en raison d'une inflammation de la colonne vertébrale et de la poitrine
- Des fractures dans les os de la colonne vertébrale
- Problèmes cardiaques, pulmonaires et / ou rénaux
Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour prévenir les complications.
Un mot de Verywell
La spondylarthrite ankylosante juvénile est une maladie évolutive sans traitement. Des mesures peuvent être prises pour gérer la maladie et limiter sa progression. Il peut être difficile de déterminer le résultat à long terme, surtout au début. La maladie peut durer des mois ou des années et entrer dans des périodes de rémission (périodes où la maladie est inactive). Il peut également continuer à l'âge adulte.
Les perspectives de la plupart des enfants et des adolescents peuvent encore être positives avec les bonnes approches de traitement. De plus, la plupart peuvent mener une vie bien remplie avec un faible risque de complications. Les enfants atteints de JAS doivent être régulièrement surveillés par un rhumatologue pédiatrique au moins trois à quatre fois par an.
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