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Le syndrome de la bande iliotibiale, ou ITBS, est le résultat d'une inflammation de la bande ilio-tibiale, une bande épaisse de tissu fibreux qui descend à l'extérieur de la jambe. La bande ilio-tibiale commence au-dessus de l'articulation de la hanche et s'étend jusqu'au côté externe du tibia (tibia) juste en dessous de l'articulation du genou. La bande IT fonctionne en coordination avec plusieurs muscles de la cuisse pour assurer la stabilité à l'extérieur de l'articulation du genou.Symptômes
Comme indiqué précédemment, la fonction de la bande ilio-tibiale est à la fois d'assurer la stabilité du genou et d'aider à plier l'articulation du genou. Lorsqu'il est irrité, le mouvement de l'articulation du genou devient douloureux. Habituellement, la douleur s'aggrave avec des mouvements répétitifs et se résout au repos. Les symptômes courants de l'ITBS comprennent:
- Douleur à l'extérieur de l'articulation du genou
- Gonflement à l'endroit de l'inconfort
- Une sensation de claquement ou d'éclatement lorsque le genou est plié
On estime qu'entre 5% et 14% des athlètes d'endurance font l'expérience de l'ITBS à un moment de leur carrière.Les athlètes qui augmentent soudainement leur niveau d'intensité, tels que les coureurs qui veulent battre leur rythme actuel, sont particulièrement vulnérables.
Les causes
Le syndrome de la bande iliotibiale (ITBS) survient lorsqu'il y a une irritation de cette bande de tissu fibreux. L'irritation se produit généralement à la proéminence de l'extérieur de l'articulation du genou, le condyle latéral qui est situé à l'extrémité de l'os du fémur (cuisse).
La bande iliotibiale traverse l'os et le muscle à ce stade; entre ces structures se trouve une bourse qui devrait faciliter un mouvement de glissement régulier de la bande. Lorsqu'elle est enflammée, la bande ilio-tibiale ne glisse pas facilement, provoquant une douleur lors du mouvement.
L'inflammation de la bande iliotibiale est souvent causée par la flexion répétée du genou lors d'activités physiques telles que la course, le vélo, la natation ou l'escalade.
Selon un examen de 2013 dans le Journal de médecine du sport, Les facteurs de risque d'ITBS comprennent une tension préexistante de la bande IT, un kilométrage hebdomadaire élevé, un entraînement par intervalles, le manque d'échauffement suffisant avant l'exercice et une faiblesse des muscles extenseurs du genou, fléchisseurs du genou et abducteurs de la hanche.
Traitement
Le traitement du syndrome iliotibial implique des soins aigus précoces suivis des phases subaiguë et chronique du traitement.
Phase aigüe
Le traitement du syndrome de la bande iliotibiale commence par des efforts pour contrôler l'inflammation. La phase initiale est:
- Du repos: La première étape pour permettre à l'inflammation de se calmer est de permettre à l'articulation de se reposer suffisamment. Les athlètes doivent éviter les activités qui provoquent une aggravation des symptômes. Souvent, les athlètes peuvent trouver une activité alternative d'entraînement croisé qui ne provoque pas la persistance des symptômes.
- Application de glace: Givrer la zone d'inconfort peut aider à soulager la douleur et à calmer l'inflammation. Il est important d'appliquer de la glace fréquemment et régulièrement. Surtout après l'activité, la glace peut aider à minimiser l'enflure.
- Médicaments anti-inflammatoires: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont fréquemment recommandés pour aider à soulager l'inflammation autour de la bande iliotibiale. Avant de commencer tout médicament anti-inflammatoire, il faut discuter avec son fournisseur de soins de santé de la sécurité de ces médicaments.
Une fois les symptômes aigus atténués, un programme de rééducation peut être nécessaire sous la supervision d'un physiothérapeute. Selon un examen de 2013 dans Sujets en soins de santé intégratifs, le seul exercice recommandé pour les personnes atteintes d'ITBS est de nager en utilisant uniquement les bras avec une bouée de piscine entre les jambes.
Phase subaiguë et chronique
Une fois les symptômes aigus maîtrisés, les patients doivent faire des efforts pour augmenter la flexibilité et la force de la hanche et du genou. La plupart des protocoles de rééducation se concentrent à la fois sur la fonction de la hanche et du genou, car la bande ilio-tibiale nécessite une mécanique appropriée de ces deux articulations pour un fonctionnement normal.
Au fur et à mesure que la fonction de la hanche et du genou s'améliorera, la réadaptation passera des thérapies subaiguës aux thérapies chroniques qui exercent une pression sur les articulations.
Travailler avec un physiothérapeute peut vous aider à développer une stratégie de traitement appropriée. Les coureurs, cyclistes et autres athlètes d'endurance devraient trouver des techniques d'entraînement croisé qui permettent de maintenir leur endurance sans prolonger leur inconfort.
Une injection de cortisone peut également aider à soulager l'inflammation, bien qu'elle soit généralement réservée lorsque toutes les autres options de traitement ont échoué.
Chez les jeunes athlètes, la plupart des médecins conviennent que la cortisone n'est probablement pas une bonne solution pour le syndrome de la bande IT. Certes, la cortisone ne doit pas être injectée pour que les jeunes athlètes puissent continuer à faire du sport
Si tout le reste échoue, la chirurgie est une option, mais seulement dans de très rares circonstances.Dans ces situations, la bande IT peut être allongée chirurgicalement pour permettre moins de frottement sur les structures à l'extérieur de l'articulation du genou.
Les opinions divergent quant au moment où la chirurgie devrait être envisagée. Certains praticiens recommandent pas moins de neuf mois de thérapie conservatrice avant même que la discussion ne soit abordée. Bien que la chirurgie soit considérée comme l'option de dernier recours pour l'ITBS, la recherche suggère que la majorité des procédures réussissent.
Physiothérapie pour le syndrome de la bande iliotibiale