Contenu
- Risque de transmission
- Techniques de réduction des risques
- Décider de ce qu'il faut faire pour votre livraison
Risque de transmission
Seul un petit pourcentage de transmissions d'herpès néonatales se produit pendant la grossesse elle-même. La grande majorité survient lors de la naissance.
Toutes les femmes enceintes atteintes d'herpès génital ne courent pas le même risque de transmettre le virus à leur enfant. Le risque d'herpès néonatal est de loin le plus élevé chez les femmes qui sont infectées par l'herpès pour la première fois alors qu'elles sont enceintes. C'est particulièrement vrai si elles sont infectées vers la fin de leur grossesse.
Les taux de transmission de la mère à l'enfant sont nettement plus faibles chez les femmes qui ont été infectées pendant une longue période, même si elles ont une infection active au cours de leur grossesse.
Il existe également des données selon lesquelles les femmes atteintes d'infections génitales à HSV-1 peuvent avoir un risque plus élevé de transmettre l'herpès néonatal à leurs nourrissons que les femmes atteintes de HSV-2 (HSV signifie virus de l'herpès simplex).
Excrétion virale sans épidémie
Une grande étude de 2011, publiée dans JAMA, ont étudié la fréquence à laquelle les personnes atteintes d'herpès asymptomatiques excrétaient le virus et la quantité de virus qu'elles excrétaient.
Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de HSV-2 génital asymptomatique perdent des niveaux détectables de virus 10% du temps. C'est environ deux fois moins souvent que les personnes atteintes d'infections symptomatiques. Cependant, la quantité de virus qu'ils libéraient était similaire.
D'autres études ont montré que les femmes enceintes ayant des antécédents d'herpès génital récurrent ont un taux d'excrétion de 1,4% au moment de l'accouchement.
Techniques de réduction des risques
Les médecins recommandent généralement un traitement suppressif à toutes les femmes enceintes infectées par le HSV à partir de 36 semaines de gestation, afin de réduire le risque d'épidémie et de réduire l'excrétion virale.
Une césarienne est recommandée si une femme présente une épidémie d'herpès génital actif près du moment de l'accouchement. Elle est préférable à un accouchement par voie vaginale car elle réduit le risque que le nourrisson soit exposé au virus (comme s'il passait par le canal de naissance).
Plus précisément, l'American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que la césarienne soit pratiquée chez les femmes présentant des lésions génitales actives (qu'il s'agisse de leur première infection ou si elles ont déjà eu des épidémies) ou des symptômes suggérant qu'une épidémie se produira bientôt.
Test d'herpès pendant la grossesse
Bien sûr, savoir si votre plan de naissance doit être réévalué ou non dépend de la connaissance que vous avez effectivement de l'herpès génital.
Les médecins peuvent certainement tester l'ADN viral pendant la grossesse. Pourtant, il y a une question sur l'utilité de ces tests, en particulier lorsqu'ils sont effectués plus de quelques jours avant la naissance. De plus, un pourcentage croissant de cas d'herpès génital est dû au virus de l'herpès simplex 1 (HSV-1), et son dépistage ne ferait pas la distinction entre le site d'une éclosion (oral ou génital).
L'American Academy of Family Physicians (AAFP), l'American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ne recommandent pas de dépistage sérologique de routine de l'infection par le virus de l'herpès génital chez les femmes enceintes.
Décider de ce qu'il faut faire pour votre livraison
De nombreuses femmes enceintes atteintes d'herpès génital sont naturellement déchirées par leurs options de gestion de la grossesse. C'est particulièrement vrai s'ils souhaitent vivre une expérience d'accouchement plus naturelle.
De plus, certaines femmes craignent d'infecter leur enfant même avec un traitement suppressif, car le virus de l'herpès peut être présent dans le corps même en l'absence d'épidémie. Certaines peuvent ne pas se sentir à l'aise d'accoucher par voie vaginale même si elles ne l'ont pas fait. eu une épidémie depuis des années.
Comme pour tout ce qui touche à l'accouchement, parlez-en à votre obstétricien pour avoir une idée précise de votre état et des risques associés à l'accouchement.