Contenu
- Indice de masse corporelle (IMC)
- Le paradoxe de l'obésité dans les maladies cardiaques
- Graisse abdominale et IMC
Cette nouvelle semble évidemment envoyer des messages contradictoires. Apprendre plus de détails sur ce que dit la recherche peut vous aider à mieux comprendre votre santé.
Indice de masse corporelle (IMC)
Le score IMC est censé être un moyen rapide de déterminer si une personne a trop de graisse corporelle. Les scores IMC de 20 à 24,9 sont considérés comme normaux, les scores de 25 à 29,9 sont en surpoids, les scores de 30 à 34,9 sont obèses et les scores supérieurs à 35 sont extrêmement obèses. Les scores inférieurs à 20 sont considérés comme insuffisants.
Vous pouvez facilement calculer votre score à l'aide d'une calculatrice.
Pratiquement toutes les études utilisant des scores IMC s'accordent sur quelques points:
- Les personnes obèses ou extrêmement obèses ont un risque considérablement accru de mortalité toutes causes confondues.
- Les personnes souffrant d'insuffisance pondérale ont également un risque accru de décès. On pense que cela est principalement dû aux processus pathologiques sous-jacents - tels que les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, le cancer ou les infections - qui, à eux seuls, entraînent souvent une perte de poids avec progression de la maladie.
S'il y a une controverse, elle se concentre sur les individus qui sont classés comme en surpoids, mais pas obèses, c'est-à-dire dont les scores IMC sont un peu supérieurs à 25. La plupart des études ont montré un risque médical accru même pour cet état léger de surpoids, mais quelques des études montrent une légère inférieur risque pour ces personnes.
Plusieurs explications de cette apparente divergence ont été suggérées. Celui qui a le plus de traction est l'idée que la mesure de l'IMC lui-même - qui prend simplement en compte son poids et sa taille - donne souvent une fausse mesure de «surpoids» si une personne est simplement en forme et a une bonne masse musculaire. Autrement dit, pour les personnes en bonne santé avec un IMC de 25 ou 26, le «surplus» de poids peut en fait ne pas être gras.
Le paradoxe de l'obésité dans les maladies cardiaques
Depuis le début des années 2000, les chercheurs sur la mortalité des personnes atteintes de maladies cardiaques ont constaté que les statistiques de survie favorisaient celles qui étaient dans la fourchette de l'IMC en surpoids. D'autres grandes revues systématiques et méta-analyses d'études ont étayé cette constatation.
L'idée que les personnes dont l'IMC est au-dessus de la plage normale peuvent avoir réduit la mortalité cardiovasculaire a été appelée le «paradoxe de l'obésité».
Une étude de 2015 publiée dans la revue Cœur compilé les données de 89 études, incluant plus de 1,3 million de personnes atteintes de maladie coronarienne. Ceux qui souffraient d'insuffisance pondérale avaient le risque le plus élevé de mortalité à court et à long terme (sur trois ans). Ceux qui étaient en surpoids ou obèses avaient un risque plus faible de mortalité à court et à long terme par rapport à ceux qui avaient un IMC dans la fourchette de poids normal. Cependant, ceux qui étaient dans les catégories obèses avaient un risque plus élevé de mortalité après cinq ans de suivi.
Une étude de 2018 a analysé 65 études antérieures portant sur 865774 personnes ayant subi un pontage coronarien ou une revascularisation coronaire avec intervention coronarienne percutanée. L'étude a confirmé que, par rapport aux individus de poids normal, la mortalité toutes causes confondues était plus élevée chez les personnes en insuffisance pondérale et plus faible pour ceux qui étaient en surpoids, obèses ou gravement obèses. Le fait d'être dans la catégorie de l'IMC en surpoids était associé au plus faible risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs.
Pourquoi le paradoxe de l'obésité existe-t-il? La pensée actuelle est que l'IMC est une mesure insuffisante du risque cardiovasculaire d'une personne, car il ne prend pas en compte la masse musculaire d'une personne et sa capacité cardiorespiratoire globale. Par exemple, les athlètes très en forme ont souvent un IMC élevé. D'un autre côté, les personnes qui avaient autrefois été en surpoids, et qui ont ensuite développé une maladie cardiaque, développent souvent une fonte musculaire et leur IMC peut retomber dans la fourchette normale. Ainsi, l'IMC en lui-même peut donner une image très trompeuse de la santé cardiovasculaire d'une personne.
De nombreux experts disent maintenant qu'au lieu de se fier à l'IMC pour déterminer si le poids contribue au risque cardiovasculaire, nous devrions penser davantage à la graisse abdominale.
Graisse abdominale et IMC
Avoir trop de graisse - spécifiquement, trop de graisse dans la région abdominale - exerce un stress métabolique important sur le système cardiovasculaire et augmente le risque de maladie cardiovasculaire.
L'indice IMC est très précis pour les personnes très insuffisantes ou très en surpoids (par exemple, il est difficile de prendre suffisamment de masse musculaire pour obtenir votre IMC au-dessus de 30 sans abuser de stéroïdes), mais l'IMC est moins précis pour détecter les personnes simplement en surpoids .
Il y a, en effet, certaines personnes qui ont des scores IMC de 25 à 29 simplement parce qu'elles sont en grande forme. Mais ces personnes savent probablement qui elles sont.
Donc, si vous avez un score IMC dans la catégorie «surpoids», répondez à cette seule question: votre tour de taille est-il inférieur à votre tour de hanches? Si c'est le cas, vous faites probablement partie de ces personnes en excellente forme physique, et le «surplus» de poids qui contribue à votre score IMC est le muscle et non la graisse. Mais si la réponse est «non» et que vous avez de la graisse déposée au niveau central, il y a lieu de s'inquiéter.
Si le score IMC est parfois utile et facile à mesurer, le rapport taille / hanches est probablement l'indice le plus important de risque cardiovasculaire.
L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales note que les hommes devraient viser un tour de taille inférieur à 40 pouces et que les femmes devraient viser un tour de taille inférieur à 35 pouces afin de réduire le risque de maladies associées à l'obésité.