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La partie de l'œil qui détermine sa couleur, l'iris est le rideau musculaire qui se trouve près de l'avant entre la cornée à l'extérieur et le cristallin. Principalement, en déterminant la taille de la «fenêtre» de l’œil, ou pupille, cette structure sert à réguler la quantité de lumière qui parvient à la rétine (la partie de l’œil qui traite initialement les informations visuelles et les transmet au cerveau). En tant que tel, il affiche ce que l'on appelle un «réflexe de lumière pupillaire», dans lequel il se resserre lorsqu'il est éclairé tout en s'ouvrant dans des conditions de faible luminosité.Un certain nombre de troubles peuvent affecter l'iris; ceux-ci peuvent survenir en raison d'anomalies génétiques ou d'autres maladies. Parmi ceux-ci figurent l'anisocorie (dans laquelle les pupilles sont de tailles différentes), une altération du réflexe pupillaire à la lumière (où les yeux sont incapables de s'adapter à la lumière), ainsi qu'une gamme d'autres conditions, telles que le glaucome, le syndrome de Horner, le syndrome de Holmes-Adie, ainsi que plusieurs autres.
Anatomie
L'iris est une structure circulaire et colorée qui se trouve devant la lentille dans le plan coronal vers l'avant de l'œil. Déliée en son milieu pour permettre à la pupille de changer de taille, cette structure est reliée au corps ciliaire - la partie de l’œil qui produit le fluide de l’œil (humeur aqueuse) et régule la contraction et la constriction de l’iris. Il divise l'espace entre la cornée et le cristallin en chambres antérieure et postérieure. Le premier d'entre eux est lié par la cornée, tandis que le second se connecte aux corps ciliaires, aux zonules (une petite bande anatomique qui maintient le cristallin en place) et au cristallin. Les deux chambres sont remplies d'humeur aqueuse.
Variations anatomiques
La variation la plus courante observée dans l'anatomie de l'iris est une affection appelée aniridie, dans laquelle l'iris est incomplet ou absent. Affectant généralement les deux yeux à la fois, cette anomalie congénitale peut être le résultat d'une blessure ou de mutations du PAX6 Cela conduit alors à une gamme de symptômes, y compris une faible acuité visuelle, une dégénérescence des nerfs maculaire et optique (associée au traitement des informations visuelles), des cataractes (zones troubles du cristallin qui affectent la vision) et des changements de forme de la cornée. Cette condition est associée à deux troubles caractérisés par un dysfonctionnement des organes et une déficience intellectuelle: le syndrome WAGR et le syndrome de Gillespie.
Fonction
Par dilatation (ouverture) et constriction (fermeture), l'iris joue un rôle clé dans la régulation de la quantité de lumière qui accède à la rétine à l'arrière de l'œil. En cas de faible luminosité, il se dilate pour maximiser les informations visuelles disponibles , et quand il fait très clair, il se resserre pour éviter de submerger l'appareil sensoriel visuel. La première est réalisée par contraction des muscles radiaux, tandis que la dernière activité implique le muscle circulaire. Cette activité est régulée par le cortex et peut également être influencée par des états physiologiques, tels que l'excitation et l'excitation.
De plus, cette structure exécute le «réflexe d'accommodation», qui est la capacité involontaire de l'œil à changer la mise au point d'objets proches ou éloignés. Cette activité, qui consiste à changer l'ouverture (ouverture) de la pupille, la forme de le cristallin et la convergence (la capacité des yeux à travailler ensemble lorsqu'ils regardent des objets proches) sont régulés par le système nerveux parasympathique. À côté des pupilles du sphincter - structures aux frontières de l'iris qui régulent sa forme et son mouvement - cette partie de l'œil peut rétrécir la pupille pour éviter le flou dû aux rayons lumineux divergents qui accèdent à l'œil.
Conditions associées
Un certain nombre de troubles, maladies et autres conditions médicales peuvent affecter l'iris et, par extension, le système visuel dans son ensemble. Les plus courants sont les suivants:
- Anisocorie: Généralement inoffensif, c'est lorsque les pupilles sont de tailles différentes, l'une étant soit anormalement dilatée, soit petite.Elle peut survenir en raison de l’apparition de certaines maladies, comme le syndrome de Horner (voir ci-dessous), ou à la suite d’une blessure ou de certaines chirurgies.
- Glaucome: Certains cas de cette condition endommageant le nerf optique appelé «glaucome à angle fermé» se produisent lorsque des perturbations du mouvement de l'humeur aqueuse poussent l'iris hors de sa position. À son tour, en raison de l'augmentation de la pression dans l'œil, l'iris peut se déplacer vers l'avant et entraîner des douleurs oculaires, des nausées, des maux de tête, une vision floue et d'autres symptômes.
- Hétérochromie: Une maladie congénitale, souvent associée à d'autres conditions, dans laquelle un œil est de couleur différente de l'autre. Au-delà de cette différence, cette condition est asymptomatique.
- Syndrome de Horner: Cette maladie, dans laquelle les nerfs sympathiques du visage sont endommagés, conduit à une constriction permanente des pupilles. Il peut résulter d'une gamme de conditions, y compris des tumeurs, un accident vasculaire cérébral, une blessure ou d'autres maladies; dans de rares cas, le syndrome de Horner est présent à la naissance.
- Atrophie essentielle de l'iris: Une maladie rare et progressive, l'atrophie essentielle de l'iris se caractérise par un iris déplacé, sous-développé ou perforé. Il s'agit généralement d'une affection unilatérale, ce qui signifie qu'elle n'affecte qu'un seul œil.
- Syndrome de Holmes-Adie (élève d’Adie): La caractéristique du syndrome de Holmes-Adie (également connu sous le nom de pupille d'Adie) est qu'un œil aura une pupille plus grande et moins capable de s'adapter aux changements de lumière. On pense que cette condition est une réponse inflammatoire à une infection virale du ganglion ciliaire, la partie du cerveau qui régule le mouvement des yeux.
- Iridoplégie: Cette condition est due à une paralysie des pupilles du sphincter de l'iris, qui survient généralement en raison d'un impact physique sur l'orbite, mais peut également se produire en raison d'une inflammation. Il en existe trois types: accommodant, c'est-à-dire incapacité à se resserrer pendant l'hébergement; complet, où l'iris est incapable de se contracter du tout; et réflexe, où il ne se contracte pas en raison du niveau de lumière, mais peut aider à la mise au point.
- Colobome de l'iris:Congénitaux et apparaissant à la naissance, les colobomes sont des absences dans des morceaux de l'iris, qui apparaissent comme des lacunes dans l'iris ou une pupille de forme anormale. Ceux-ci peuvent apparaître dans un œil ou dans les deux yeux et, selon l'endroit où ils se trouvent, peuvent parfois affecter la vision. Dans de nombreux cas, cette condition conduit à une apparence de «trou de serrure» pour la pupille.
- Mydriase traumatique: Le résultat d'un traumatisme contondant à l'œil, la mydriase traumatique sont des déchirures dans le tissu de l'iris qui peuvent également conduire à des pupilles de forme inhabituelle.
Des tests
La vérification de la santé de l'iris ainsi que des réflexes pupillaires appropriés est une partie importante des soins; non seulement ils sont nécessaires pour diagnostiquer les conditions, mais ils permettent également aux médecins de savoir si cette partie de l'œil fonctionne normalement. Heureusement, les ophtalmologistes et les optométristes ont un certain nombre de tests qu'ils peuvent utiliser, notamment:
- Observation pupillaire: Le médecin devra observer l'iris et la pupille dans leur ensemble, en notant toute différence de taille ou de réaction à la lumière. Cela se fait en projetant une lumière dans l'œil dans une pièce dont la lumière ambiante est faible.
- Test de réflexe lumineux: Pour tester la réponse des iris aux conditions d'éclairage, les médecins demanderont aux patients de se concentrer sur un objet plus éloigné tout en projetant une lumière dans chaque œil individuellement. Ce faisant, la réponse de l'iris est mesurée, les réponses égales de chacun étant considérées comme saines.
- Test de la lampe de poche oscillante: Ce test évalue si les deux iris sont capables de se resserrer correctement et de fonctionner ensemble, les différences de réponse étant signalées comme problématiques (une condition appelée défaut pupillaire afférent relatif ou RAPD). Cela se fait en atténuant la lumière ambiante et en faisant pénétrer la lumière dans chaque œil individuellement et en notant à quel point chacun est capable de se contracter. Ce test peut également évaluer s'il y a une perte de vision due à des lésions de la rétine ou à des cataractes.
- Test quasi-réflexe: Ce test vérifie la capacité d’adaptation de l’iris: la capacité de déplacer la mise au point des objets éloignés vers ceux qui sont proches. Dans une pièce normalement éclairée, le médecin demandera au patient de se concentrer sur un objet éloigné, tout en amenant un autre objet à un point plus proche. Cela permet au médecin de vérifier la réaction de l’iris au changement de mise au point. Les patients en bonne santé pourront passer de façon transparente à se concentrer sur des objets plus éloignés et plus proches.