Contenu
- Types de média radiocontraste
- Types de réactions
- Facteurs de risque
- Le mythe des fruits de mer
- Diagnostic
- Traitement
Vous serez peut-être surpris d'apprendre que les réactions allergiques au RCM ne sont pas vraiment de nature allergique, ce qui signifie qu'il n'y a aucun anticorps allergique présent qui provoque la réaction. Au contraire, le RCM agit pour libérer directement l'histamine et d'autres produits chimiques des mastocytes.
Types de média radiocontraste
Les deux principaux types de contraste utilisés sont le contraste iodé (utilisé dans la plupart des tomodensitogrammes) et le contraste à base de gadolinium (utilisé dans la plupart des IRM utilisant un colorant de contraste). Les deux types sont assez différents et ne sont pas censés réagir de manière croisée.
Dans le type de contraste iodé, il existe deux sous-types principaux:
- Produits de contraste ioniques à haute osmolalité (HOCM)
- Produit de contraste non ionique à faible osmolalité (LOCM)
LOCM est devenu la forme préférée de colorant IV ces dernières années, compte tenu de son meilleur dossier de sécurité. Cependant, c'est plus cher que HOCM.
Types de réactions
Ce sont des réactions qui peuvent survenir lorsque vous avez reçu un RCM:
- Réactions légères: Celles-ci sont relativement fréquentes, survenant chez 3 à 15% des personnes qui en reçoivent. La plupart de ces réactions sont bénignes et comprennent une sensation de chaleur, des nausées et des vomissements. Généralement, ces symptômes ne surviennent que pendant une courte période et ne nécessitent pas de traitement.
- Réactions modérées: Ceux-ci comprennent des vomissements sévères, de l'urticaire et un gonflement, et surviennent chez environ 0,02 à 2% des personnes recevant du RCM. Ils nécessitent souvent un traitement.
- Réactions sévères mettant la vie en danger: Cela inclut l'anaphylaxie, et ceux-ci surviennent chez 0,04 à 0,02% des personnes recevant une RCM, avec un taux de mortalité d'une personne sur 170 000.
La probabilité d'une réaction à LOCM est beaucoup plus faible que celle avec HOCM, et la probabilité d'une réaction à un produit de contraste à base de gadolinium (tel qu'utilisé dans les IRM) est encore plus faible.
Facteurs de risque
Ces facteurs semblent exposer les personnes à un risque plus élevé de réactions au RCM:
- Réactions passées au RCM
- Asthme
- Antécédents d'allergies
- Antécédents de maladie cardiaque
- Antécédents de maladie rénale
- Prendre des bêta-bloquants
- Être âgé (à risque accru de réactions sévères)
Le mythe des fruits de mer
Malgré le mythe populaire, avoir une allergie aux fruits de mer et aux crustacés ne vous expose pas à un risque accru de réaction au MRC. L'allergie aux crustacés est due à la teneur en protéines de ces aliments et non à la teneur en iode. De plus, si vous êtes allergique aux nettoyants topiques à l'iode ou aux iodures, vous ne courez aucun risque accru de réactions au MCR.
Diagnostic
Malheureusement, aucun test n'est disponible pour diagnostiquer une allergie au RCM. Les tests cutanés et les tests radioallergosorbants (RAST) ne se sont pas avérés utiles pour le diagnostic. De petites doses d'essai ne sont souvent pas utiles, avec des rapports de réactions graves et potentiellement mortelles survenant après l'administration de petites quantités de RCM, ainsi que des réactions sévères avec des doses plus importantes de RCM survenant après qu'une personne a toléré une petite dose de colorant IV.
Une allergie aux colorants intraveineux ne peut être diagnostiquée qu'après l'apparition des symptômes. Sinon, il est seulement possible de déterminer qu'une personne présente un risque accru de réaction.
Traitement
Le traitement d'une réaction aiguë au RCM est similaire à celui d'une réaction indésirable quelle qu'en soit la cause. Le traitement peut inclure de l'épinéphrine et des antihistaminiques injectables, ainsi que l'utilisation de liquides intraveineux pour l'hypotension et le choc.
Il est courant chez les patients ayant des antécédents de réactions pseudo-allergiques non sévères au RCM d'être traités par une association de corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, et des antihistaminiques, tels que la diphenhydramine (Benadryl) avant toute administration de contraste future. Les patients ayant des antécédents de réactions sévères doivent éviter les produits de contraste radio, sauf dans des circonstances spécifiques et graves sous la direction d'un médecin.
Un mot de Verywell
Si vous êtes préoccupé par une réaction potentielle au RCM, parlez à votre médecin des risques et des avantages de réaliser un test avec RCM et si des alternatives sont disponibles. Votre médecin peut être en mesure d'obtenir des informations similaires en effectuant une IRM (qui utilise un contraste à base de gadolinium) plutôt qu'un scanner. Si un scanner est nécessaire, demandez si LOCM plutôt que HOCM pourrait être utilisé.
Chez les patients ayant des antécédents de réactions sévères, le contraste radio doit être complètement évité, sauf dans des circonstances extrêmes spécifiques sous la surveillance d'un médecin.