Contenu
- Objectif d'Integra
- Comment fonctionne Integra
- Risques et contre-indications d'Integra
- Integra est-il fait pour vous?
Objectif d'Integra
Integra est utilisé pour aider à guérir les grandes plaies où la peau a été blessée et / ou doit être repoussée. Il a été initialement approuvé pour les patients qui avaient des brûlures étendues et qui n'avaient pas assez de peau de donneur pour couvrir les zones endommagées. Il a ensuite été approuvé pour le traitement des cicatrices de brûlures et des ulcères du pied diabétique résistants au traitement.
En plus de ces utilisations approuvées par la FDA, Integra est largement utilisé à d'autres fins. Il s'agit notamment de couvrir les plaies dans les zones où une greffe de peau n'est pas susceptible de fonctionner. En outre, Integra peut être utilisé pour couvrir les plaies aux extrémités où les tendons sont exposés. Il peut également être utilisé dans les zones où il est utile d'avoir une couverture plus épaisse que ce qui serait possible avec des greffes cutanées. Par exemple, il est parfois utilisé pour améliorer l'apparence de la cicatrice d'une phalloplastie radiale de l'avant-bras. Il peut également être utilisé en reconstruction après l'ablation de naevus congénitaux, en particulier de naevus géants.Les naevus congénitaux sont des grains de beauté présents au moment de la naissance et qui peuvent devoir être retirés pour des raisons de santé ou d'esthétique.
Comment fonctionne Integra
La peau est composée de plusieurs couches. La couche la plus interne est le tissu sous-cutané qui est composé de graisse, de tissus conjonctifs et de vaisseaux sanguins plus gros. Il s'agit du calque sur lequel Integra est placé. La couche médiane de la peau est le derme. C'est la couche que la matrice de greffe cutanée Integra est conçue pour aider à reconstruire. Enfin, la couche supérieure est l'épiderme. C'est la couche qui contient les pigments de la peau et ce à quoi les gens pensent lorsqu'ils parlent de peau.
Tout comme la peau, la matrice de greffe cutanée Integra est également constituée de plusieurs couches. La couche principale fonctionne comme un échafaudage. Lorsqu'ils sont placés sur une plaie appropriée, les vaisseaux sanguins et d'autres cellules commencent à migrer dans la matrice. Ensuite, ils commencent à construire une nouvelle couche de derme à l'intérieur de la matrice. Sur une période d'environ un mois, le collagène qui constitue une grande partie de la matrice est lentement remplacé par du collagène fabriqué par le corps. Dans le même temps, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans la matrice pour alimenter le derme en croissance.
Une fois que le derme contenu dans la matrice Integra dispose de tout le sang dont il a besoin, il peut être recouvert d'une greffe de peau à épaisseur fractionnée. Cependant, jusque-là, le nouveau derme a besoin d'une source alternative de protection. Cela prend la forme de la deuxième couche de feuille de silicone Integra-a. Cette feuille protège la plaie et la peau en croissance. Il réduit le risque d'infection et garde tout humide et sûr.
Risques et contre-indications d'Integra
Comme Integra contient du collagène bovin (vache), il ne doit pas être utilisé par les patients sensibles au collagène bovin ou à la chondroïtine. Il n'est pas recommandé pour une utilisation dans les brûlures au troisième degré. Integra peut ne pas être une bonne option pour les personnes qui ont récemment subi une radiothérapie, car il existe des preuves qu'il peut ne pas être aussi efficace sur les plaies irradiées. Cependant, il peut être raisonnable d'utiliser Integra avant la radiothérapie, car il peut survivre à ce traitement.
Une complication courante de l'utilisation d'Integra est l'hématome ou la formation de sérome. Les deux impliquent la collecte de liquide (sang ou sérum). Si cela se produit, le liquide devra être retiré par un médecin. Cela peut souvent être fait avec une aiguille, mais peut nécessiter la coupe de l'Integra pour éliminer un caillot plus gros ou plus solide. L'infection est un autre risque potentiel, et cela peut conduire à une mauvaise prise d'Integra. Si la matrice ne colle pas correctement à la plaie, elle devra peut-être être retirée et remplacée. Enfin, dans certains cas, la feuille de silicone commencera à se séparer tôt. Cela peut nécessiter la greffe de peau plus tôt que prévu, mais uniquement si le nouveau derme a un bon apport sanguin.
Dans certains cas, Integra est utilisé à la fois pour des raisons esthétiques et pour des avantages fonctionnels potentiels. Un exemple de ceci est l'utilisation d'Integra pour réduire la profondeur de la cicatrice après l'utilisation d'un lambeau radial de l'avant-bras pour la reconstruction. Dans ces cas, il est important de reconnaître que les avantages d'Integra s'accompagnent d'un compromis important: nécessité d'une intervention supplémentaire sous anesthésie générale. En effet, au lieu de recouvrir la plaie avec une greffe de peau lors de la procédure initiale, la greffe de peau doit attendre que le corps ait construit de nouveaux vaisseaux sanguins dans la matrice Integra.
Integra est-il fait pour vous?
Si vous avez eu une grosse plaie due à une brûlure, un cancer ou une autre cause, votre médecin pourra vous demander si Integra est une bonne option pour vous. Le médecin peut envisager un certain nombre de facteurs, notamment
- Taille de la plaie
- Emplacement de la plaie
- Disponibilité de la peau du donneur
- Type ou cause de la plaie
- Besoin / accès au traitement des plaies par pression négative
Dans certains cas, tels que des types spécifiques de brûlures et d'ulcères du pied diabétique, Integra peut être le choix évident. Dans d'autres, il peut y avoir des avantages et des inconvénients à utiliser une matrice dermique dans le cadre de la chirurgie reconstructive. Un inconvénient potentiellement important est le coût. Les compagnies d'assurance ne couvrent souvent Integra et les produits similaires que dans des circonstances très spécifiques. Un autre est la nécessité de procédures supplémentaires si, sans l'utilisation d'Integra, la plaie pouvait être fermée en une seule intervention chirurgicale. Discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin peut vous aider à prendre la décision qui vous convient.
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