Contenu
- Candidats au placement Inspire
- Questions à poser à votre chirurgien du sommeil
- Déterminer les bons candidats pour la chirurgie
- Chirurgie pour la mise en place du stimulateur Inspire
- Quelle est l'efficacité de la thérapie Inspire?
- Complications de la chirurgie Inspire
- Effets secondaires et risques
- Suivi et utilisation de l'appareil
- Coûts de la chirurgie Inspire
Candidats au placement Inspire
Le stimulateur Inspire est un appareil implanté chirurgicalement qui active le nerf hypoglosse pour resserrer les muscles de la langue et des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, améliorant la circulation de l'air et réduisant l'apnée du sommeil. Il est approuvé pour une utilisation par ceux avec:
- Apnée obstructive du sommeil modérée à sévère (indice d'apnée-hypopnée ou IAH supérieur à 15)
- Non-respect de la thérapie par pression positive continue (CPAP) après un essai
- Indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 32, à l'exclusion des personnes souffrant d'obésité morbide
Il existe également quelques contre-indications relatives à l'utilisation de la thérapie Inspire. Si l'obstruction contribuant à l'apnée du sommeil se produit dans le nez, en raison d'allergies ou d'un septum nasal dévié, elle sera inefficace. De même, certaines anatomies squelettiques (comme une mâchoire inférieure petite ou en retrait) peuvent être une raison pour ne pas poursuivre le traitement.
Si les amygdales sont hypertrophiées, une chirurgie ciblant ces tissus peut être plus appropriée. Certaines affections neuromusculaires qui affectent la capacité à avaler ou contribuent à des troubles de l'élocution peuvent également être une contre-indication. Si des IRM fréquentes sont nécessaires pour d'autres conditions médicales, le dispositif n'est pas sûr pour une utilisation avec ces études. Le traitement n'est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants.
La plupart des personnes qui subissent une chirurgie Inspire souffrent d'apnée du sommeil modérée à sévère et ont échoué à la thérapie CPAP, malgré tous leurs efforts. Ils continuent de présenter des symptômes et peuvent désespérément trouver une solution efficace. La chirurgie peut être attrayante en tant que solution plus permanente à un problème qui autrement ne disparaîtrait pas.
Questions à poser à votre chirurgien du sommeil
Il est important d'avoir une compréhension globale du rôle de ce traitement dans votre état. Le premier choix pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil est l'utilisation de la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Le succès de ce traitement nécessite un ajustement approprié du masque et des réglages optimaux de l'appareil. Dans certains cas, des alternatives telles que la perte de poids, la thérapie à deux niveaux, l'utilisation d'un appareil buccal ou la thérapie positionnelle peuvent être envisagées. Dans certains cas, rien ne semble fonctionner.
Une fois que vous avez épuisé les options de traitement avec votre médecin du sommeil agréé, il peut être nécessaire de considérer le rôle du stimulateur nerveux hypoglosse Inspire. Considérez certaines de ces questions à poser au chirurgien:
- Êtes-vous un bon candidat pour la chirurgie?
- Si vous ne pouviez pas faire cette chirurgie, que recommanderaient-ils plutôt comme traitement?
- À quelle fréquence ont-ils effectué cette procédure?
- Quel est leur taux de réussite dans la résolution de l'apnée du sommeil (IAH <5)?
- Combien de patients ont des complications telles que des saignements, des infections ou le retrait de l'appareil?
- Comment saurez-vous si la thérapie fonctionne bien pour vous?
- Ont-ils du soutien pour travailler tout au long du processus d'approbation des assurances?
- Ferez-vous des tests après la mise en place de l'appareil pour déterminer les paramètres et la réponse au traitement?
- Avec qui ferez-vous un suivi une fois la chirurgie terminée?
Il peut y avoir des considérations supplémentaires en fonction de vos circonstances spécifiques.
Déterminer les bons candidats pour la chirurgie
Après une consultation avec le chirurgien du sommeil, vous aurez probablement une procédure appelée endoscopie du sommeil médicamenteuse pour évaluer votre anatomie. Dans un environnement contrôlé, un médicament sera administré qui provoque une perte de conscience et une relaxation musculaire. Cela aide à déterminer si vos voies respiratoires s'effondrent complètement de tous les côtés. Si tel est le cas, la chirurgie peut ne pas être efficace et la procédure ne sera pas effectuée.
Certains patients, appelés non répondeurs, ne bénéficient pas du traitement Inspire. Cela est plus probable si les voies respiratoires semblent s'effondrer complètement de tous les côtés pendant la procédure d'endoscopie. Si ce test démontre une anatomie appropriée, une intervention chirurgicale sera organisée.
Chirurgie pour la mise en place du stimulateur Inspire
Inspire doit être placé pendant la chirurgie sous anesthésie générale dans une salle d'opération. Une fois que vous êtes déterminé à être candidat, un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) spécialement formé effectue la chirurgie en ambulatoire.
Le fil de stimulation est placé menant au nerf hypoglosse et enveloppe l'une de ses branches distales. Un deuxième fil de détection est placé le long de la cage thoracique pour détecter la respiration afin que le muscle de la langue et les voies respiratoires puissent être stimulés au bon moment lorsque la respiration est aspirée. Enfin, le stimulateur lui-même est placé dans la paroi thoracique supérieure droite et connecté aux capteurs . L'ensemble de la procédure prend environ deux heures.
Après la chirurgie, les patients rentrent généralement chez eux s'il n'y a pas eu de complications. La plupart ne nécessitent pas l'utilisation de analgésiques narcotiques. Il est recommandé d'éviter toute activité intense pendant deux à trois semaines après la chirurgie. Une alimentation régulière peut être consommée sans aucune modification nécessaire.
Quelle est l'efficacité de la thérapie Inspire?
La stimulation des voies respiratoires Inspire est un traitement relativement efficace pour l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère lorsque la CPAP n'est pas tolérée.
Des études ont montré qu'à 12 mois, il réduit l'IAH de 29,3 à 9,0 événements par heure, en moyenne, ce qui représente une réduction de 68%. Il est à noter que l'IAH résiduel représente toujours une apnée légère du sommeil. Cela peut s'améliorer à mesure que la thérapie est optimisée et que les candidats appropriés sont identifiés.
La somnolence diurne excessive semble également s'améliorer. Les scores sur l'échelle de somnolence d'Epworth se sont améliorés de 11 à 6 avec le traitement, suggérant une réduction de la somnolence diurne.
Lorsque l'appareil est éteint, l'apnée du sommeil revient généralement.
Complications de la chirurgie Inspire
Il y a peu de complications liées au placement de l'appareil Inspire. Environ 25% des patients se sont plaints d'une douleur relativement modeste. Environ 1/3 des patients se sont plaints d'inconfort ou d'abrasion de la langue, mais cela a semblé se résoudre avec le temps.
Environ 1% ont développé une infection cutanée ou une irritation (cellulite) à la suite de la chirurgie et un autre 1% a dû subir une autre chirurgie pour corriger le placement du dispositif.
Effets secondaires et risques
Le traitement est généralement bien toléré une fois la guérison chirurgicale terminée. Certaines personnes trouvent que la sensation dans la langue est inconfortable lorsque l'appareil est activé pendant le sommeil. Cela nécessite rarement une intervention. Les effets secondaires supplémentaires comprennent:
- Saignement excessif
- Dommages au nerf
- Infection
- Réaction allergique ou rejet des matériaux implantés
- Douleur persistante au site implantaire
- Inconfort de la stimulation
- Douleur ou faiblesse de la langue
- Restrictions de mouvement de la langue
- Difficulté à avaler ou à parler
- Cicatrisation ou fibrose autour de l'implant
- Bouche sèche
- Insomnie
- Autres symptômes aigus (c.-à-d. Maux de tête, toux, suffocation)
Si les symptômes persistent, vous devriez discuter de la gravité et des impacts avec votre chirurgien.
Suivi et utilisation de l'appareil
Une fois la chirurgie terminée, les patients reviennent voir le chirurgien pour un contrôle postopératoire à 7-10 jours. L'appareil est allumé au bout d'un mois. Il est recommandé d'avoir une étude du sommeil en centre à deux mois pour évaluer son efficacité et ajuster les paramètres.
Une fois placé, le stimulateur Inspire peut être activé avant de s'endormir. Il y a généralement un délai de 30 minutes avant le début de la stimulation. Si vous vous réveillez la nuit, l'appareil peut être mis en pause. Il est souvent configuré pour s'éteindre après 8 heures.
Coûts de la chirurgie Inspire
Combien coûte le traitement? L'appareil Inspire coûte actuellement environ 30 000 $ à 40 000 $ à placer, y compris les dépenses liées à la chirurgie, et le remplacement de la batterie peut coûter 17 000 $ supplémentaires. Ces frais peuvent être couverts par une assurance.
Un mot de Verywell
Si vous souhaitez en savoir plus sur le stimulateur des voies respiratoires supérieures Inspire en tant qu'option de traitement pour vous, contactez un fournisseur près de chez vous pour discuter de cette option. Les spécialistes du sommeil peuvent également fournir des informations sur les traitements alternatifs, y compris l'utilisation optimisée de la CPAP, des appareils buccaux et d'autres thérapies.