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Le pied bot est une anomalie congénitale qui fait pointer les pieds d'un nouveau-né vers le bas et vers l'intérieur. Bien que le pied bot ne cause pas de douleur, il peut causer des problèmes à long terme s'il n'est pas traité, affectant la capacité de l'enfant à marcher normalement. Cependant, si le pied bot est correctement traité, la déformation peut souvent être guérie dans la petite enfance.Les causes
La cause du pied bot n'est pas bien comprise. Bien qu'elle puisse être associée à d'autres malformations congénitales (telles que le spina bifida et l'arthrogrypose), elle peut également survenir indépendamment. La cause du pied bot n'est pas due à quelque chose que la mère a fait pendant la grossesse. La déformation survient dans 1 à 2 naissances sur 1000.
Lorsqu'un enfant naît avec un pied bot, les tendons à l'intérieur et à l'arrière du pied sont trop courts. Le pied est tiré de telle sorte que les orteils pointent vers le bas et vers l'intérieur, et il est maintenu dans cette position par les tendons raccourcis. Le pied bot peut être décrit comme souple (flexible) ou rigide. Les déformations rigides sont plus fréquemment associées à d'autres malformations congénitales et peuvent être plus difficiles à traiter.
Traitement
Le traitement du pied bot commence généralement peu après la naissance de l'enfant. Certains chirurgiens orthopédistes préfèrent un traitement immédiat lorsque l'enfant est toujours à l'hôpital. L'avantage est que les parents craignent souvent que tout retard soit potentiellement dangereux et que le traitement immédiat peut mettre les gens à l'aise que quelque chose est en train d'être fait. D'autres orthopédistes préfèrent commencer le traitement quelques semaines après la naissance de l'enfant. L'avantage est que cela donne aux parents une chance de créer des liens avec leur nouveau-né sans plâtre. La vérité est que le traitement n'est pas une urgence. Bien qu'il devrait commencer dans les premières semaines de la vie, le moment précis du traitement doit être basé sur la préférence des parents et du chirurgien orthopédiste traitant.
Le traitement habituel d'un pied bot consiste en ce que le chirurgien orthopédiste pédiatrique manipule le pied et plâtre dans la position corrigée. Sur la durée de plusieurs mois, la manipulation est progressivement augmentée pour rétablir la position normale du pied. Cette technique de manipulation est appelée «La méthode Ponseti», du nom du médecin qui a popularisé ce traitement.
La position et le moment des lancers sont délibérés et destinés à étirer et faire tourner le pied dans une position appropriée. Environ une fois par semaine, les moulages sont remplacés dans un processus appelé moulage en série. Les lancers corrigent lentement la position du pied bot.
Dans environ la moitié des cas, cette manipulation est suffisante pour corriger la déformation du pied bot. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pendant la chirurgie, le chirurgien relâchera ou relâchera le tendon d'Achille serré pour permettre au pied de reprendre sa position normale. Une fois les plâtres retirés, l'enfant portera généralement des appareils orthopédiques de nuit jusqu'à l'âge de deux ans environ.
Prochaines étapes du traitement
Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour corriger la position du pied bot. Le plus souvent, cela est nécessaire dans les cas où l'enfant a d'autres problèmes de développement (tels que l'arthrogrypose) ou si l'enfant commence le traitement plus de quelques mois après la naissance.
Si la déformation du pied bot n'est pas corrigée, l'enfant développera une démarche anormale et pourra avoir de graves problèmes de peau. Parce que l'enfant marchera à l'extérieur du pied, une partie du pied non conçue pour marcher, la peau peut se décomposer et l'enfant peut développer des infections graves. De plus, la démarche anormale peut entraîner une usure des articulations et des symptômes arthritiques chroniques.