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L'iléus est une condition qui survient lorsque le mouvement naturel de l'intestin qui déplace le matériau, appelé péristaltisme, est ralenti ou arrêté.Lorsque la nourriture cesse de bouger, elle peut s'accumuler au point de bloquer l'intestin, comme un bouchon dans un tuyau. Si trop de nourriture ou de matière se coince dans le blocage, cela peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Un iléus nécessite un traitement et, selon la gravité de la situation, cela peut inclure n'importe quoi, du changement de régime à la chirurgie.
Les causes
Un iléus peut survenir pour diverses raisons, notamment une chirurgie abdominale récente et une maladie ou un état du tube digestif.
Chirurgie
Pendant la chirurgie abdominale, des anesthésiques et des analgésiques sont souvent utilisés pour gérer l'inconfort. Il s'agit de soins médicaux appropriés pour gérer la douleur pendant et après une opération, mais ces médicaments (en particulier les narcotiques) peuvent avoir pour effet secondaire de ralentir le processus digestif. Après la chirurgie, l'iléus est normal et les patients sont étroitement surveillés pour s'assurer qu'il se résorbe.Les patients ne reçoivent quelque chose à manger que lorsque l'intestin semble prêt et que les muscles peuvent à nouveau déplacer la nourriture.
Médicaments
Certains des médicaments courants associés au risque d'iléus comprennent:
- Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
- Morphine (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodone (Percocet, OxyContin)
- Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
Maladies et conditions
Il existe plusieurs conditions associées à un risque accru de développer un iléus. Dans la maladie de Crohn, l’inflammation peut créer un tissu cicatriciel dans l’intestin, qui à son tour provoque un épaississement des parois de l’intestin et peut entraîner un iléus. La maladie de Parkinson est un trouble neurologique et peut affecter les nerfs qui contrôlent le péristaltisme, provoquant un iléus.
Les conditions qui peuvent être associées à l'iléus sont:
- Appendicite
- Infection abdominale
- La maladie de Crohn
- Diminution du flux sanguin vers les intestins
- Diverticulite
- Déséquilibres électrolytiques (tels qu'un faible taux de potassium)
- Gastro-entérite (infection par une bactérie ou un virus)
- Maladie du rein
- Cancer intestinal
- Les maladies pulmonaires
- La maladie de Parkinson
Iléus chez les enfants
Chez les enfants, une condition où l'intestin glisse sur lui-même comme un télescope qui s'effondre, appelé intussusception, peut provoquer un iléus.
Symptômes
La plupart des symptômes de l'iléus surviennent dans le système digestif. Lorsque le matériau et le gaz ne sont pas passés, ils s’accumulent et cela peut provoquer des ballonnements et une distension. Extérieurement, l'abdomen peut paraître plein et enflé. Les symptômes de l'iléus peuvent inclure:
- Le ventre gonflé
- Douleurs / crampes abdominales
- Mauvaise haleine
- Constipation
- Manque d'appétit
- Manque de selles / gaz
- La nausée
- Vomissement
Facteurs de risque
Le plus grand facteur de risque d'iléus est la chirurgie abdominale. En ce qui concerne les complications pour lesquelles les personnes reviennent à l'hôpital et sont à nouveau admises peu de temps après une chirurgie abdominale, l'iléus est le deuxième plus fréquent.
Les personnes âgées peuvent être particulièrement à risque car elles ont tendance à recevoir plus de médicaments et peuvent également présenter d'autres facteurs de risque. Certains des autres facteurs de risque de développer un iléus comprennent:
- La maladie de Crohn
- Diverticulite
- Blessure aux intestins
- Déséquilibres électrolytiques
- Maladie artérielle périphérique (manque de circulation sanguine vers les membres)
- Recevoir une radiothérapie dans la région abdominale
- Chirurgie abdominale récente
- État septique
- Perte de poids extrême soudaine
Diagnostic
Un médecin peut utiliser un examen physique et un ou plusieurs tests d'imagerie différents pour diagnostiquer un iléus.
Examen physique et histoire
Lorsqu'il y a des antécédents de chirurgie abdominale récente ou de certains des autres facteurs de risque, ainsi que des symptômes, un médecin peut suspecter un iléus. Un historique soigneux comprendra des questions sur les médicaments ainsi que sur toute autre condition diagnostiquée, qu’elle soit ou non liée à la digestion.
Un examen physique comprendra un regard sur l'abdomen pour voir s'il est enflé ou distendu. Un intestin fonctionnant normalement émettra certains sons qui peuvent être entendus avec un stéthoscope. Un iléus peut provoquer soit un manque de sons intestinaux sains, soit un excès de ceux-ci pouvant être entendus par le stéthoscope.
Radiographie
Une radiographie simple de l'abdomen peut montrer certaines caractéristiques d'un iléus telles qu'un excès de gaz ou une obstruction. Il s'agit généralement du premier test effectué lors du diagnostic d'un possible iléus. Ce test est utile pour rechercher rapidement des schémas de gaz dans l'intestin qui peuvent aider les médecins à diagnostiquer rapidement l'iléus chez certains patients. Un patient sera allongé sur une table et un appareil à rayons X sera positionné sur l'abdomen pour prendre les images.
Scanner (tomographie par ordinateur)
Un scanner est un type de radiographie qui fournit une vue en coupe transversale de l'abdomen. Les patients sont allongés sur une table d'examen qui se glisse dans un trou au milieu de l'appareil de tomodensitométrie afin de capturer des images de l'abdomen. Un colorant de contraste est généralement administré par voie intraveineuse afin que les structures de l'abdomen puissent être vues plus clairement. Ce test peut aider à trouver l'emplacement de l'iléus.
Traitement
Dans de nombreux cas, le traitement dépendra de la gravité de l'iléus et si l'absence de péristaltisme a entraîné la création d'une obstruction partielle ou complète. Dans une obstruction partielle, du matériel peut encore traverser l'intestin, mais dans une obstruction complète, rien ne peut passer.
Iléus paralytique
Pour traiter efficacement un iléus, il est utile de comprendre les causes sous-jacentes. Un iléus est traité à l'hôpital, surtout lorsqu'il est nécessaire de recevoir des liquides par voie intraveineuse. Lorsqu'un médicament est suspecté de provoquer l'iléus, son arrêt et / ou le passage à un autre médicament peut être la première étape.
D'autres médicaments qui accélèrent l'intestin (augmentent la motilité) peuvent être administrés pour contrer le manque de péristaltisme qui cause l'iléus. Une sonde nasogastrique (NG) peut être placée dans le nez et dans l'estomac pour relâcher la pression dans l'intestin, éliminer les gaz ou les liquides et arrêter les vomissements. Si l'iléus survient après une chirurgie abdominale, il peut disparaître en deux à quatre jours sans chirurgie supplémentaire. S'il y a une obstruction causée par l'iléus, d'autres traitements peuvent également être nécessaires.
La prévention
Dans certains cas, la prévention d'un iléus n'est pas possible car elle survient après une chirurgie abdominale ou à la suite d'un trouble digestif connexe. Les méthodes de prévention qui peuvent aider à réduire au minimum le recours à la chirurgie, à réduire l'utilisation de stupéfiants après la chirurgie et à informer le chirurgien et les autres membres du personnel médical de la présence d'un iléus dans le passé. Minimiser l'utilisation de stupéfiants après la chirurgie, connaître les facteurs de risque et les symptômes de l'iléus peut aider à en identifier un rapidement et donc consulter immédiatement un médecin pour une meilleure chance de résolution sans incident.
Un mot de Verywell
Après la chirurgie, les médecins surveilleront l'intestin pour s'assurer qu'il a recommencé à bien fonctionner avant de donner de la nourriture, ce qui peut aider à prévenir les complications en cas d'iléus. L'iléus est une affection courante, en particulier après une chirurgie abdominale, et la plupart des gens se rétablissent bien sans aucune complication. Même si une intervention chirurgicale pour enlever une partie de l'intestin est nécessaire, les intestins sont longs et en perdre une petite partie n'aura généralement pas d'impact sur la digestion. Le diagnostic et le traitement précoces d'un iléus offriront les meilleures chances de guérison complète sans complications supplémentaires.