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La phase critique est l'aspect le plus symptomatique et le plus reconnaissable d'une crise. Bien qu'il puisse s'agir de la phase de crise la plus courte - ne dure que quelques secondes - la phase critique d'une crise est souvent associée à des mouvements involontaires ou à une diminution du niveau de conscience.Il existe un certain nombre de types de crises, et ils sont généralement identifiés en fonction des effets qui se produisent pendant la phase critique. Généralement, pendant cette phase, il y a des changements dans l'activité des ondes cérébrales qui peuvent être détectés avec un électroencéphalogramme (EEG).
La prévention est la clé de la gestion des crises, et les médicaments anti-épileptiques sont généralement utilisés quotidiennement pour réduire ou inhiber la survenue de crises. La phase critique d'une crise se résout généralement d'elle-même sans intervention médicale. Mais parfois, une condition appelée état de mal épileptique peut survenir, dans laquelle la phase critique d'une crise est prolongée. Dans ces situations, un médicament antiépileptique à action rapide est nécessaire pour mettre fin à l'épisode.
Symptômes
Vous pouvez ressentir un certain nombre de symptômes pendant la phase critique d'une crise. Vous n'êtes peut-être pas au courant de ce qui se passe pendant que vous vivez cette phase.
Les symptômes qui peuvent survenir pendant la phase critique d'une crise peuvent inclure:
- Secousses rythmiques et secousses d'un bras ou d'une jambe
- Secousses ou secousses de tout le corps
- Raideur d'une partie du corps ou de tout le corps
- Secousses de votre visage
- Frappe de la langue
- Oeil clignotant
- Grognements
- Regarder dans l'espace
- Chute soudaine
- Déposer un objet
- Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
Vous pouvez ressentir n'importe quelle combinaison de ces symptômes pendant la phase critique d'une crise, et vous pourriez ne pas être en mesure de vous souvenir de l'épisode.
Types de crises
Les crises peuvent être convulsives ou non convulsives. Une crise convulsive implique des mouvements involontaires (non intentionnels) pendant la phase critique, et une crise non convulsive implique une altération de la conscience sans mouvements physiques involontaires pendant cette phase.
Une crise généralisée implique un manque complet de conscience pendant la phase critique, tandis qu'une crise partielle implique une certaine altération de la conscience, mais ne provoque pas une inconscience totale.
Phases pré-Ictale et post-critique
Parfois, la phase critique d'une crise est précédée d'une aura de crise, qui est une brève phase pré-critique qui se produit immédiatement avant une crise. Une aura peut impliquer des sensations ou des mouvements inhabituels qui ne sont pas exactement les mêmes que les expériences qui se produisent pendant la phase critique.
Après la phase critique d'une crise, une phase post-critique peut survenir. Cette phase est caractérisée par de la fatigue, du sommeil et parfois une faiblesse musculaire (généralement d'un côté du corps).
Vous pouvez vivre une, les deux ou aucune de ces phases en plus de la phase critique d'une crise.
Les causes
La phase critique d'une crise est causée par une activité cérébrale erratique. Une prédisposition aux crises peut résulter d'une lésion cérébrale due à un faible taux d'oxygène, une malformation congénitale, un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale ou un vaisseau sanguin anormal.
Les crises épileptiques récurrentes sont appelées épilepsie. Vous pouvez vivre un événement critique si vous souffrez d’épilepsie, et parfois même si vous n’avez pas d’épilepsie. Certains déclencheurs peuvent précipiter une crise, surtout si vous souffrez d'épilepsie.
Les déclencheurs de crise comprennent:
- Consommation d'alcool
- Sevrage de l'alcool
- Drogues récréatives
- Une fièvre très élevée
- Une infection cérébrale
- Niveaux d'électrolytes perturbés (tels que le sodium, le potassium et le calcium)
- Privation de sommeil
- Déficit nutritionnel sévère
- Maladie rénale ou hépatique
- Déshydratation
- Infections majeures ou septicémie (infection du sang)
- Un traumatisme crânien
Si vous prenez des médicaments antiépileptiques pour prévenir les crises, sauter vos médicaments peut déclencher une crise.
Comment le cerveau produit la phase de crise ectale
Le milieu d'une crise est souvent appelé la phase critique. C'est la période de temps entre les premiers symptômes et la fin de l'activité de crise. Cela est en corrélation avec l'activité de crise électrique dans le cerveau, qui peut être observée sur l'électroencéphalogramme (EEG).
Il faut plusieurs secondes pour que la stimulation cérébrale d'une crise ralentisse. Les mouvements physiques involontaires d'une crise ont tendance à se répéter de manière rapide et rythmée jusqu'à ce que la stimulation cérébrale cesse.
Lors d'une aura de crise et pendant la phase post-critique, le cerveau est également soumis à une stimulation inhabituelle. Mais la stimulation cérébrale ressentie pendant les phases non-ictales d'une crise n'est généralement pas assez forte pour produire les symptômes caractéristiques de la phase ictale.
Test et diagnostic
La phase critique d'une crise est généralement reconnue par les symptômes. Cependant, s'il y a une incertitude quant à la cause, des tests diagnostiques sont souvent utilisés.
Électroencéphalogramme (EEG)
Un EEG est un test d'ondes cérébrales non invasif. Il détecte l'activité électrique dans le cerveau. Lors d'un EEG, des plaques de métal (approximativement de la taille d'une pièce de monnaie) sont placées superficiellement sur le cuir chevelu. Les plaques métalliques détectent l’activité électrique du cerveau et un ordinateur produit un modèle d’ondes cérébrales correspondant.
Normalement, le cerveau affiche un rythme électrique constant. Pendant la phase critique d'une crise, les ondes cérébrales sont quelque peu erratiques et désorganisées. Cette activité erratique affecte l'ensemble du cerveau pendant la phase critique d'une crise généralisée, et elle affecte une région localisée du cerveau pendant la phase critique d'une crise partielle. crise d'épilepsie.
Il est difficile de programmer un EEG au même moment exact que la phase critique d'une crise. Dans certains cas, un EEG privé de sommeil peut détecter plus efficacement la phase critique d'une crise. En effet, la privation de sommeil déclenche souvent un événement critique (en particulier lorsqu'une personne est prédisposée à des crises d'épilepsie ou pour une autre raison).
Études d'imagerie cérébrale
Les études d'imagerie cérébrale, telles que la tomographie informatisée (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent fournir à votre équipe médicale une image de la structure de votre cerveau. Bien que ces tests n'identifient pas les crises, ils peuvent aider à identifier d'autres problèmes tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaques, une tumeur cérébrale ou d'autres lésions structurelles du cerveau.
L'IRM fonctionnelle (IRMf) peut montrer des changements qui sont en corrélation avec les changements de l'EEG au cours de la phase critique d'une crise.
Traitement
En général, la phase critique d'une crise se résout généralement d'elle-même sans traitement immédiat. Cependant, un traitement est parfois nécessaire si cette phase est prolongée ou particulièrement sévère.
L'état de mal épileptique est une condition dans laquelle la phase critique d'une crise ne s'arrête pas d'elle-même. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite un traitement. Pendant la phase critique d'une crise, vous devrez peut-être prendre votre médicament par injection, car il peut être dangereux d'avaler une pilule (ou vous pouvez être incapable d'avaler).
Les médicaments les plus couramment utilisés pour gérer l'état de mal épileptique comprennent:
- Dilantin (phénytoïne)
- Phénobarbital
- Ativan (lorazépam)
- Valium, Diastat, (diazépam)