Contenu
- Le col de l'utérus
- Papillomavirus humain
- Suppression immunitaire
- Résultats anormaux du test Pap et IBD
- Intervalles de dépistage du cancer du col utérin dans les MII
- HPV et IBD
- Le vaccin contre le VPH
- Un mot de Verywell
On ne sait pas comment le risque de cancer du col de l’utérus peut être augmenté chez les femmes atteintes de MII. C'est encore un domaine d'étude de savoir si le risque peut être plus élevé que chez les femmes en bonne santé et comment ce risque est lié aux médicaments qui suppriment le système immunitaire.
Les experts ne s'entendent pas, pour l'instant, sur le niveau de risque qui pourrait être impliqué et sur le rôle que les médicaments peuvent jouer. Ce qui est convenu, c'est que les femmes atteintes de MII devraient subir un dépistage régulier du cancer du col de l'utérus, probablement plus souvent que les femmes en bonne santé. Cet article abordera les causes potentielles, les facteurs de risque et les mesures préventives du cancer du col de l'utérus chez les femmes atteintes de MII.
Le col de l'utérus
Le col de l’utérus fait partie du système reproducteur féminin situé dans la partie inférieure de l’utérus. Le col de l'utérus est environ un tiers de la base de l'utérus et se situe entre l'utérus et le vagin. Il est petit, environ un pouce de large et aussi un peu plus d’un pouce de long, et il a une petite ouverture au milieu.
L'ouverture du col de l'utérus, à travers laquelle le sang menstruel passe de l'utérus au vagin, est appelée os cervical. L'os cervical s'ouvre un peu plus large pendant la menstruation. Quand une femme est enceinte, elle se ferme jusqu'à ce qu'il soit temps d'accoucher. Pendant le travail, le col de l'utérus s'amincit et l'orifice cervical s'ouvre afin de permettre au bébé de sortir de l'utérus et de pénétrer dans le vagin.
Le col de l'utérus joue un rôle dans la conception, la grossesse et l'accouchement. Il produit constamment du mucus et encore plus lorsqu'une femme vit ses jours les plus fertiles (le moment où elle est la plus susceptible de tomber enceinte).
Après la conception, le col de l’utérus produit un type de mucus plus épais qui crée ce que l’on appelle le bouchon muqueux. Le bouchon muqueux recouvre l'orifice cervical et protège le bébé des dommages potentiels, comme une infection. Le bouchon muqueux s'amincit et s'écoule avant la naissance, ce qui indique que le travail commence.
Le col de l'utérus est également sujet à un certain nombre de maladies et d'affections, y compris le cancer du col de l'utérus. Les lignes directrices demandent aux femmes de passer un test de dépistage appelé test Pap ou frottis à intervalles réguliers afin de vérifier les cellules précancéreuses.
Le cancer du col de l'utérus était autrefois l'une des principales causes de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis.Le taux de décès par cancer du col de l'utérus a diminué au cours des dernières décennies, ce qui serait dû à une augmentation du dépistage.
Les tests Pap sont utilisés pour dépister les cellules du col de l'utérus. Lors d'un test Pap, un outil appelé spéculum est utilisé pour ouvrir le vagin et voir le col de l'utérus. Les cellules sont prélevées sur le col de l'utérus avec un grattoir en bois ou en plastique ou une brosse cervicale. Ces cellules sont ensuite testées en laboratoire.
Si des cellules anormales sont détectées, il peut être nécessaire d'enquêter davantage et de faire d'autres tests. Un résultat anormal au test Pap ne signifie pas automatiquement la présence d'un cancer. Dans certains cas, le résultat anormal peut être un faux positif (ce qui signifie qu'aucune cellule préoccupante n'est présente).
Papillomavirus humain
Une chose qu'il est important de comprendre sur le cancer du col de l'utérus est sa relation avec le virus du papillome humain (VPH). L'infection par le VPH est courante chez les adultes. Le VPH est transmis de personne à personne par contact sexuel. C'est le virus sexuellement transmissible le plus courant. La plupart des adultes sexuellement actifs contractent le VPH au cours de leur vie.
Dans la plupart des cas, une infection par le VPH disparaîtra d'elle-même et ne causera aucun autre problème de santé. Cependant, il existe de nombreuses souches différentes de HPV. Certaines souches sont associées à plus de risques de problèmes de santé que d'autres.
Les souches préoccupantes sont celles dont il a été démontré qu'elles conduisent au développement de verrues génitales ou à différentes formes de cancer (comme le col de l'utérus, le vagin, le pénis, l'anus et la gorge).
Le cancer du col de l'utérus a été lié à certaines souches de VPH, notamment le VPH-16 et le VPH-18, qui sont liés à environ 70% des cas de cancer du col de l'utérus.
Si un test Pap revient comme «anormal», cela peut signifier qu'il existe des types inattendus de cellules présentes sur le col de l'utérus. Dans certains cas, un test HPV est effectué en même temps que le test Pap. C'est ce qu'on appelle le co-test. Si un co-test ou un test HPV n'a pas été administré, il peut être utilisé après un test Pap anormal pour voir si des souches du virus sont présentes.
Suppression immunitaire
Avoir une MII, même après une intervention chirurgicale, ne signifie pas qu'une personne est considérée comme immunodéprimée. Ce sont plutôt certains types de médicaments administrés pour traiter la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse qui provoquent la suppression du système immunitaire.
Une façon de gérer les MII consiste à prendre des médicaments qui atténuent certaines parties du système immunitaire. Ces médicaments ont pour effet de prévenir ou d'arrêter l'inflammation qui accompagne les MII et qui cause tous les dommages au tube digestif et dans d'autres parties du corps.
Cependant, avoir un système immunitaire affaibli signifie qu'une personne peut être plus susceptible de développer certains types d'infections, telles que les infections des voies respiratoires supérieures. Cela peut également signifier des infections par le VPH.
Recevoir des médicaments immunosuppresseurs pourrait signifier que le VPH prend plus de temps à se dissiper du corps. Le fait de ne plus avoir de VPH pendant un certain temps et de se manifester plus tard dans les tests ne signifie pas toujours qu'un nouveau partenaire sexuel l'a transmis. Le VPH peut rester inactif pendant des années, puis réapparaître lors des tests après le début des médicaments immunosuppresseurs.
Résultats anormaux du test Pap et IBD
Les femmes atteintes de MII peuvent obtenir des résultats de tests Pap anormaux plus élevés que les femmes non atteintes de MII. Les cellules anormales, appelées dysplasie cervicale ou néoplasie cervicale, pourraient potentiellement conduire au développement d'un cancer.
Une vaste étude de cohorte nationale a été utilisée pour déterminer le risque de dysplasie cervicale et de cancer chez les femmes atteintes de MII. Une étude de cohorte est une étude dans laquelle les personnes qui partagent une caractéristique (comme une MII) sont suivies sur une période de temps.
Dans l'étude de cohorte, les femmes atteintes de MII ont été appariées avec des patients témoins qui n'avaient pas de MII dans cette étude. Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que les femmes avec et sans MII avaient à peu près les mêmes taux de dépistage. Mais plus de femmes atteintes de MII, et en particulier de la maladie de Crohn, avaient des cellules précancéreuses ou un cancer du col de l’utérus que les femmes en bonne santé.
Une étude du Danemark a examiné le risque de plusieurs types de cancer chez les personnes diagnostiquées avec la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Les taux de cancer chez les personnes atteintes de MII ont été comparés aux taux chez les personnes en bonne santé qui étaient appariés selon l'âge et le sexe. Les résultats ont montré que les femmes atteintes de la maladie de Crohn couraient un risque accru d'avoir des cellules anormales sur le col de l'utérus (dysplasie cervicale), qui incluait également un cancer du col de l'utérus à un stade précoce (carcinome in situ ou cancer du col de l'utérus de stade 0).
Les chercheurs reconnaissent qu'il n'est pas encore clair quelle pourrait être la cause des résultats anormaux de Pap dans certaines de ces études sur des femmes atteintes de MII. Certaines recherches semblent indiquer qu'elle est liée à une MII, tandis que d'autres montrent qu'elle peut être liée à l'utilisation des médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter les MII. Et pourtant, d'autres encore n'ont trouvé aucune association avec des résultats de test Pap anormaux.
Il est généralement admis, cependant, que les femmes atteintes de MII doivent veiller à éviter les facteurs de risque de cancer du col de l'utérus, comme le tabagisme. Il est également important d'obtenir un dépistage régulier, ainsi que de recevoir le vaccin contre le VPH quand il est approprié de le faire. Bien que le jury ne sache toujours pas quel est le risque pour les femmes atteintes de MII, les mesures à prendre pour prévenir le cancer du col de l'utérus restent les mêmes.
Intervalles de dépistage du cancer du col utérin dans les MII
La fréquence à laquelle il est recommandé qu'une femme passe un test Pap est liée à un certain nombre de facteurs différents. Cela comprend l'âge, les antécédents de résultats anormaux de test Pap, le risque de cancer du col de l'utérus et le fait d'avoir un système immunitaire affaibli.
Pour les femmes atteintes de MII, il est recommandé que le dépistage du cancer du col de l'utérus soit effectué plus fréquemment que pour les femmes en bonne santé du même âge.
Les lignes directrices pour le dépistage du cancer indiquent que les femmes atteintes de MII qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire suivent les recommandations pour les personnes immunodéprimées.
Une recommandation plus spécifique aux MII est que les femmes qui reçoivent des immunomodulateurs (qui incluent Imuran, 6-Mercaptopurine et méthotrexate) soient soumises à un test Pap chaque année. Il est également recommandé aux femmes atteintes de MII qui reçoivent des médicaments anti-TNF (dont Remicade, Humira, Cimzia ou Simponi) de subir également un dépistage annuel.
HPV et IBD
Une étude sur des femmes atteintes de MII en Chine a été menée pour savoir combien de patients étaient également infectés par le VPH. L'étude a porté en particulier sur les types 16 et 18 du VPH.Cette recherche a également examiné combien de ces femmes atteintes de MII présentaient également des changements dans les cellules de leur col de l'utérus, y compris la croissance de cellules anormales.
Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que les femmes atteintes d'une MII étaient plus susceptibles d'avoir une infection par le VPH-16 ou le VPH-18 et étaient également plus susceptibles de souffrir de dysplasie cervicale.
L'effet était le plus élevé chez les femmes ayant reçu du méthotrexate ou plus de deux médicaments immunosuppresseurs. Les chercheurs ont conclu que les femmes atteintes de MII sont plus à risque d'infection par le VPH pour les cellules cervicales anormales.
Le vaccin contre le VPH
Un certain nombre de vaccins sont recommandés pour les personnes qui vivent avec une MII avant de commencer un traitement avec un médicament biologique. Il a été démontré que certains médicaments contre les MII peuvent rendre les personnes plus vulnérables aux infections.
Pour cette raison, il est important d'être complètement vacciné comme recommandé par l'équipe IBD avant de commencer ces médicaments. Entre autres, y compris les vaccinations contre la grippe et la pneumonie, le vaccin contre le VPH est également recommandé, lorsqu'il est approprié.
Le vaccin contre le VPH est généralement administré aux enfants âgés de 11 ou 12 ans. En effet, c’est l’âge auquel les gens ont la meilleure réponse immunitaire au vaccin.
Le vaccin contre le VPH peut aider à protéger contre un certain nombre de souches de VPH, notamment 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58. On pense qu'environ 90% des cas de cancer du col de l'utérus sont liés à ces souches du VPH.
Le vaccin contre le VPH peut également être administré aux filles et aux femmes âgées de 13 à 26 ans et aux garçons et aux hommes âgés de 13 à 26 ans. De manière générale, le vaccin est moins efficace pour réduire le risque de cancer associé au VPH plus un personne est quand ils le reçoivent. Dans certains cas, le vaccin peut être administré à des hommes et des femmes jusqu'à l'âge de 45 ans.
Un mot de Verywell
On sait que les personnes qui vivent avec une MII peuvent présenter un risque accru de certains types de cancer. En ce qui concerne le cancer du col de l'utérus, certaines questions restent ouvertes, notamment l'ampleur du risque et si certains médicaments contre les MII peuvent jouer un rôle dans l'augmentation du risque.
La probabilité de développer un cancer du col de l'utérus sera individualisée pour chaque femme atteinte de MII et dépendra de l'âge, d'autres conditions, des résultats anormaux de Pap dans le passé et des antécédents de médication.
Ce qui est généralement admis, cependant, c'est qu'il peut y avoir une certaine mesure du risque accru et qu'un dépistage du cancer du col de l'utérus à intervalles réguliers est recommandé. Dans certains cas, un test Pap peut être recommandé chaque année pour les femmes atteintes de MII.
La fréquence à laquelle les tests sont nécessaires et à quel âge ils doivent être commencés et peuvent être arrêtés devraient faire l'objet d'une discussion entre le patient, un gynécologue et un gastro-entérologue.
Pour les femmes plus jeunes et les filles atteintes de MII, le vaccin contre le VPH peut être recommandé. Le vaccin peut être efficace pour prévenir l'infection par de nombreuses souches de VPH associées au cancer du col de l'utérus.