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L'endométriose est une maladie dans laquelle le tissu qui se développe normalement à l'intérieur de l'utérus se développe à l'extérieur de l'utérus. Il pousse le plus souvent sur les ovaires et les trompes de Fallope, mais peut parfois s'étendre aux intestins, à la vessie et aux structures adjacentes. Cette croissance tissulaire peut entraîner des symptômes allant de légers à débilitants, notamment:- Douleur, généralement dans l'abdomen, le bas du dos ou les zones pelviennes
- Règles abondantes et saignements entre les règles
- Crampes menstruelles douloureuses
- Infertilité
L'hystérectomie comme traitement de l'endométriose
Bien qu'il n'existe aucun remède contre l'endométriose, de nombreuses femmes subiront une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) pour aider à soulager les symptômes intolérables de la maladie. Si vous envisagez une hystérectomie, il est important de comprendre les résultats probables et les alternatives qui peuvent être plus appropriées pour votre condition spécifique.
Ce qu'il est le plus important de comprendre, c'est qu'une hystérectomie n'est pas un remède garanti contre l'endométriose. Plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires et, dans de nombreux cas, le soulagement de la douleur ne sera pas complet.
La recherche suggère que le soulagement de la douleur est mieux obtenu si la chirurgie implique l'ablation des ovaires. Selon une étude réalisée en 2014 par des chercheurs du Johns Hopkins Medical Center, 61% des femmes qui ont subi une hystérectomie sans ovariectomie (ablation des ovaires) ont continué à ressentir des douleurs d'endométriose après la procédure, souvent pendant des années. Parmi ceux-ci, 31% ont nécessité une deuxième intervention chirurgicale.
En revanche, seulement 10 pour cent des femmes qui ont subi une hystérectomie avec ovariectomie avaient des douleurs, et moins de 4 pour cent avaient besoin d'une deuxième chirurgie.
Naturellement, ce type de procédure double ne convient pas à toutes les femmes car il est irréversible et entraînera une stérilité permanente. De plus, si les ovaires sont enlevés, la ménopause commencera dans les jours suivant la chirurgie, nécessitant souvent un traitement hormonal substitutif.
Il existe également des risques chirurgicaux associés à une hystérectomie / ovariectomie qui ne doivent pas être sous-estimés, notamment des caillots sanguins, une infection, des saignements postopératoires et une mauvaise réaction à l'anesthésie.
Avantages
L'hystérectomie peut aider à soulager les symptômes intolérables de l'endométriose
Plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires
Le soulagement de la douleur peut ne pas être complet
L'ovariectomie entraînera une stérilité permanente et déclenchera la ménopause
Alternatives à l'hystérectomie
Aussi désespéré que vous soyez pour traiter la douleur persistante de l'endométriose, l'hystérectomie ne devrait jamais être l'option de première intention. Au lieu de cela, envisagez des alternatives non chirurgicales ou des procédures chirurgicales moins invasives pour traiter directement la prolifération tissulaire.
- Douleur en vente libre comme Advil (ibuprofène)
- Contraceptifs oraux qui peuvent arrêter vos règles et prévenir les poussées douloureuses
- Laparoscopie, un type de procédure chirurgicale impliquant de petites incisions en «trou de serrure» pour voir et enlever l'excès de tissu utérin
- Laparotomie, une chirurgie traditionnelle utilisée pour éliminer la prolifération de l'endomètre
- Chirurgie pour sectionner les nerfs pelviens pour soulager la douleur
En juillet 2018, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé Orilissa (elagolix) comme premier médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la douleur de l'endométriose. Pris une ou deux fois par jour, Orilissa s'est avéré efficace pour soulager les douleurs pelviennes menstruelles et non menstruelles ainsi que les douleurs pendant les rapports sexuels.
En fin de compte, le choix du traitement doit toujours être individualisé en fonction de la gravité de la douleur, de votre âge et de votre état de santé, et du fait que vous envisagez ou non de fonder une famille.
Avant de diagnostiquer et de traiter l'endométriose, votre médecin peut effectuer des tests d'imagerie tels qu'une IRM ou une échographie pour confirmer qu'il n'y a pas d'autres conditions compliquées. Dans la plupart des cas, les médecins commenceront par un traitement conservateur tel que des médicaments avant d'essayer tout type de traitement chirurgical invasif. Utilisez notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour entamer une conversation avec votre médecin sur la bonne option de traitement pour vous.
Guide de discussion du médecin sur l'endométriose
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Un mot de Verywell
Il sera important d'être clair avec votre fournisseur de soins de santé sur vos objectifs de traitement souhaités avant d'entreprendre un traitement pour l'endométriose. Votre traitement, si vous souhaitez avoir des enfants, sera probablement très différent de celui si vous avez déjà de la famille ou si vous n'êtes pas intéressé à devenir enceinte.
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