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Le sodium est un électrolyte important dans le corps qui transmet les signaux électriques entre les cellules et aide également à garder le liquide dans les cellules. Trop peu de sodium dans le corps - un trouble électrolytique appelé hyponatrémie - survient généralement lorsque le corps ne parvient pas à éliminer l'eau normalement. En d'autres termes, le corps perd ou retient trop d'eau, ce qui affecte finalement la teneur en sodium du corps.Les symptômes d'hyponatrémie ou de faible taux de sodium dans le corps peuvent inclure des nausées et des vomissements, une confusion, une faiblesse et, dans les cas graves, des convulsions, un coma et même la mort.
Afin de diagnostiquer l'hyponatrémie, un médecin effectuera des antécédents médicaux, un examen physique et ordonnera des tests de laboratoire. Le traitement consiste à s'attaquer à la cause sous-jacente, comme l'administration d'une solution d'eau salée dans la veine, ou encore, la restriction de la consommation d'eau et de sel.
Un niveau de sodium normal se situe entre 135 et 145 milliéquivalents par litre (mEq / L). L'hyponatrémie est définie comme un taux de sodium inférieur à 135 mEq / L.
Les causes
Les causes de l'hyponatrémie sont généralement classées en fonction de la quantité de liquide dans le corps et divisées en trois catégories:
- Hyponatrémie hypovolémique (faible volume)
- Hyponatrémie euuvolémique (volume normal)
- Hyponatrémie hypervolémique (volume élevé)
Hyponatrémie hypovolémique
L'hyponatrémie hypovolémique survient lorsque le corps perd trop d'eau avec une diminution encore plus importante du taux de sodium. Habituellement, la perte de liquide provient des reins (par exemple, la surutilisation de diurétiques) ou du tube digestif (comme des vomissements ou une diarrhée sévères ou persistants).
L'hyponatrémie hypovolémique est courante lors des événements sportifs d'endurance, touchant jusqu'à 6% des cyclistes d'endurance, 8% des marathoniens, 11% des concurrents Ironman et 67% des concurrents d'ultramarathon.
L'insuffisance surrénalienne primaire, connue sous le nom de maladie d'Addison, est une autre cause fréquente d'hyponatrémie hypovolémique.
Hyponatrémie euvolémique
L'hyponatrémie euvolémique survient lorsque la quantité totale d'eau dans le corps est augmentée, mais le taux de sodium reste normal. Cela peut arriver avec des athlètes qui pratiquent des exercices intenses, comme un marathon ou un triathlon, et qui boivent ensuite trop d'eau. Il est également observé chez les personnes qui consomment des quantités excessives d'alcool ou utilisent l'ecstasy.
La malnutrition, l'hypothyroïdie sévère et une condition de rétention d'eau appelée syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) peuvent également provoquer une hyponatrémie euvolémique.
Hyponatrémie hypervolémique
L'hyponatrémie hypervolémique survient lorsque le corps retient trop d'eau par rapport à sa teneur en sodium. Les conditions médicales qui peuvent causer ce type d'hyponatrémie comprennent:
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose
- Maladie du rein
Symptômes
Les symptômes de l'hyponatrémie dépendent de la vitesse à laquelle le taux de sodium a chuté et de la gravité de la baisse. En fait, de nombreuses personnes atteintes d'hyponatrémie ne présentent aucun symptôme - au lieu de cela, l'anomalie électrolytique est détectée accidentellement par un test sanguin prélevé à d'autres fins.
L'hyponatrémie peut provoquer divers symptômes potentiels, notamment:
- La faiblesse
- Mal de crâne
- Nausée et vomissements
- Crampes musculaires
- Agitation ou irritabilité
- Troubles de l'élocution
- Confusion
Des signes de surcharge volumique (trop d'eau) peuvent se manifester par un œdème (gonflement des membres) ou une ascite (accumulation de liquides dans l'abdomen).
En revanche, les personnes atteintes d'hyponatrémie hypovolémique présenteront souvent des signes de déshydratation dus à une perte de volume (y compris une bouche sèche, une diminution de l'élasticité de la peau et une hypotension orthostatique).
Dans les cas graves où les niveaux de sodium chutent en dessous de 120 mEq / L, des convulsions et un coma peuvent survenir avec une encéphalite aiguë (gonflement du cerveau), des lésions cérébrales et même la mort.
Causes et symptômes de la déshydratationDiagnostic
Le diagnostic d'hyponatrémie implique des antécédents médicaux, un examen physique et divers tests de laboratoire.
Examen physique
En plus d'examiner vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen physique pour vérifier la déshydratation et l'œdème. Un simple examen neurologique en cabinet peut également être effectué.
Tests de laboratoire
Le niveau de sodium peut être mesuré dans le cadre d'un simple test sanguin, appelé panel métabolique de base ou complet. De plus, les tests suivants peuvent être prescrits pour poser un diagnostic d'hyponatrémie:
- Panel métabolique complet
- Taux de sodium urinaire
- Niveau de créatinine urinaire
- Osmolalité sérique et urinaire
D'autres tests de laboratoire peuvent être prescrits pour déterminer la cause sous-jacente de l'hyponatrémie. Cela peut inclure un test de la thyréostimuline (TSH), un test de cortisol ou un test de stimulation de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH).
Traitement
Le traitement de l'hyponatrémie est complexe et varie en fonction de la cause sous-jacente et d'autres facteurs, tels que:
- La présence ou l'absence de symptômes
- La gravité de la perte de sodium
- Si l'hyponatrémie est aiguë ou chronique
- L'état de votre volume
Par exemple, pour l'hyponatrémie hypervolémique causée par une insuffisance cardiaque ou une cirrhose, le traitement peut impliquer la restriction du sel et de l'eau ainsi que l'utilisation de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide. En revanche, pour l'hyponatrémie hypovolémique due à des vomissements sévères ou à une diarrhée, une solution saline peut être administrée par voie intraveineuse (dans une veine).
D'autres thérapies peuvent inclure:
- Prendre des comprimés de sel ou augmenter sa consommation de sel
- Arrêter ou réduire les médicaments qui causent l'hyponatrémie
- Prendre des médicaments appelés antagonistes de la vasopressine (vaptans) qui aident à traiter l'hyponatrémie chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, de cirrhose ou de SIADH
Il est important de traiter l'hyponatrémie rapidement et de manière appropriée. Les personnes hospitalisées pour hyponatrémie courent un risque accru de maladie grave et de décès. L'hyponatrémie touche également entre 10% et 30% des personnes admises à l'hôpital, selon une revue de 2016 du Journal européen de médecine interne.
Un mot de Verywell
L'hyponatrémie est une affection électrolytique courante dont la gravité et l'étiologie varient considérablement. Connaître les symptômes et les causes potentiels est une première étape clé pour comprendre ce trouble. Si vous êtes préoccupé par votre taux de sodium. assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.
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