Contenu
- Indications pour les tests
- Tests en laboratoire
- Test pendant la grossesse
- Diagnostic différentiel
- Si vous testez positif
C'est pour cette raison que le diagnostic est impératif pour les mères qui peuvent avoir été exposées au virus Zika par une piqûre de moustique. De plus, comme le virus peut être transmis d'un homme à une femme pendant les rapports sexuels, le test - composé d'une combinaison de tests sanguins et urinaires - peut identifier un partenaire infecté et éventuellement empêcher la transmission.
Indications pour les tests
Se faire piquer par un moustique, même dans une zone où le virus Zika est endémique, ne signifie pas nécessairement que vous avez été infecté. La maladie est transmise par un type spécifique de moustique connu sous le nom de Aedes aegypti, qui peut être identifié par des marques blanches sur ses pattes et une marque en forme de lyre sur le dos.
Symptômes du virus Zika
Si vous êtes infecté par le virus Zika, vous n’aurez pas nécessairement de symptômes.
Si des symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et peuvent inclure:
- fièvre
- mal de crâne
- douleur articulaire
- douleur musculaire
- enflure des glandes lymphatiques
- une légère éruption cutanée
Si vous pensez avoir été exposé au virus Zika, soit parce que vous présentez des symptômes, soit parce que vous vous êtes rendu dans une zone à haut risque, des tests sont disponibles pour diagnostiquer l'infection.
Recommandations du CDC
Cela étant dit, le dépistage du virus Zika n'est pas pour tout le monde. Les principaux objectifs des tests sont de prévenir la transmission de l'infection de la mère à l'enfant pendant la grossesse et de prévenir la transmission sexuelle du virus à une femme enceinte ou susceptible de le devenir.
À cette fin, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent le test Zika uniquement pour les groupes suivants:
- Toute personne, femme ou homme, présentant des symptômes qui peut avoir été exposée au virus, soit parce qu'elle vit dans une zone d'endémie, soit parce qu'elle a récemment voyagé dans une région endémique ou a eu des relations sexuelles non protégées avec une personne qui vit ou a voyagé dans une région endémique
- Femmes enceintes présentant des symptômes du virus Zika qui ont eu une exposition possible au virus
- Femmes enceintes sans symptômes qui vivent dans une zone où le virus Zika est endémique ou qui présentent un risque permanent d'exposition
- Femmes enceintes qui ont eu une exposition possible au virus Zika et dont le fœtus présente des signes d'anomalies congénitales comme une microcéphalie à l'échographie
Des tests peuvent également être envisagés pour les femmes enceintes qui ne sont normalement pas à risque et qui ne présentent pas de symptômes, mais qui peuvent avoir été récemment exposées au virus.
Zika présente généralement le plus grand risque pour le fœtus au cours du premier trimestre, commençant jusqu'à huit semaines avant la conception.
En revanche, les tests ne sont pas recommandés pour les hommes sans symptômes, les femmes non enceintes sans symptômes ou comme une forme de test préconception.
Si vous ne trouvez pas de laboratoire commercial près de chez vous capable d'effectuer le test, appelez votre région ou votre état qui peut vous référer à un laboratoire agréé.
Tests en laboratoire
Il existe deux tests différents utilisés pour diagnostiquer le virus Zika, l'un qui recherche l'empreinte génétique du virus et l'autre qui recherche des preuves de l'infection au moyen de protéines défensives appelées anticorps.
Les deux tests sont effectués simultanément pour poser le diagnostic. C'est parce que le test génétique, connu sous le nom de Test d'amplification d'acide nucléique ARN (NAT), est plus spécifique dans sa capacité à détecter le virus mais moins sensible (ce qui signifie qu'il est sujet à des résultats faussement négatifs).
En revanche, le test d'anticorps immunoglobulines (IgM) est beaucoup plus sensible mais moins spécifique (ce qui signifie qu'il est moins capable de distinguer Zika de virus similaires).
Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, les tests ARN NAT et IgM offrent un haut niveau de précision lors du diagnostic de Zika.
Test ARN NAT
Le test ARN NAT est une technologie qui amplifie rapidement le nombre de particules génétiques dans le sang, l'urine et d'autres fluides corporels de quelques milliers à plus d'un milliard. Ce faisant, le laboratoire peut voir de près s'il existe des preuves génétiques d'une infection à Zika.
Si vous êtes soupçonné d'avoir le virus Zika, un test NAT doit être effectué sur un échantillon de sang et d'urine prélevé en même temps.
L'avantage du test NAT est qu'il peut être effectué peu de temps après l'apparition des symptômes. Cela étant dit, le niveau d'ARN viral diminuera rapidement à mesure que le système immunitaire commencera à prendre le contrôle de l'infection.
En tant que tel, le test NAT n'est considéré comme utile que s'il est testé dans les 14 jours suivant les premiers symptômes (la seule exception concerne les femmes enceintes symptomatiques chez lesquelles l'ARN viral peut persister jusqu'à 12 semaines).
En raison des limites du test, un résultat NAT négatif n'exclut pas une infection par le virus Zika.
Test IgM
Le test IgM est un test sanguin qui détecte les anticorps produits par le corps pour combattre le virus Zika. Le corps peut prendre jusqu'à deux semaines après l'exposition pour produire suffisamment d'anticorps pour fournir un résultat précis. Un test trop tôt peut entraîner un résultat faussement positif.
Les niveaux d'anticorps Zika ont tendance à augmenter en tandem avec les baisses de l'ARN viral. En tant que tel, le test IgM est le plus utile dans les 12 premières semaines de l'infection et parfois plus. Il peut également être utilisé pour tester le liquide céphalo-rachidien dans les cas où l'infection à Zika a provoqué une inflammation du cerveau.
Là où le test IgM peut échouer, c'est dans sa spécificité au virus Zika. Le virus Zika appartient à la Famille des Flaviviridae et est étroitement lié aux virus qui causent la dengue, la fièvre jaune et l'encéphalite japonaise. Pour cette raison, un test peut parfois renvoyer un résultat incorrect. C'est l'une des raisons pour lesquelles les tests de confirmation sont si importants.
En raison de sa sensibilité élevée, une IgM Zika négative peut être utile pour exclure une infection aiguë à Zika.
Test de neutralisation par réduction de plaque
Le test de neutralisation de la réduction de la plaque (PRNT) est un test qui mesure le taux d'anticorps neutralisants dans le sang. Les anticorps neutralisants sont un sous-ensemble d'immunoglobines dont le rôle est de tuer le virus. Contrairement aux anticorps non neutralisants détectés dans les tests IgM, les anticorps neutralisants peuvent rester dans le corps pendant des années, prêts à attaquer si le virus apparaît un jour.
Le PRNT est réservé à la confirmation des tests qui sont soit non concluants, ambigus ou présomptifs.
Test pendant la grossesse
Les lignes directrices pour les tests pendant la grossesse varient selon que vous, en tant que mère, présentez des symptômes et présentez un risque continu d'infection.
Le CCD recommande actuellement:
- Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes de Zika, les tests NAT et IgM peuvent être effectués simultanément dans les 12 semaines suivant l'apparition des symptômes.
- Si vous ne présentez pas de symptômes mais que vous pensez avoir été exposé, vous devez être testé dans les deux à 12 semaines suivant votre retour d'une région endémique ou après avoir eu des relations sexuelles avec un homme diagnostiqué avec le virus Zika.
- Si vous êtes enceinte et vivez dans une région où il existe un risque permanent d'exposition, vous devriez subir un test IgM lors de votre première visite prénatale et deux visites supplémentaires.
- Si une échographie révèle des signes de malformations congénitales compatibles avec le virus Zika, vous recevrez un test NAT et IgM. Un test NAT du liquide amniotique peut également être effectué.
Diagnostic différentiel
Le virus Zika a une structure moléculaire et / ou des symptômes similaires à ceux d'autres maladies causées par des insectes et des maladies non transmises par les insectes, il peut donc être nécessaire d'éliminer certaines causes si les résultats de vos tests sont loin d'être concluants.
D'autres diagnostics possibles comprennent:
- Virus Chikungunya
- La dengue
- La leptospirose
- Paludisme
- Parvovirus
- Rubéole
- Infection à rickettsies
- Fièvre jaune
Si vous testez positif
Un résultat positif au Zika confirmerait que vous avez le virus. Pour éviter de transmettre le virus à un partenaire sexuel, vous devez soit vous abstenir de rapports sexuels, soit utiliser des préservatifs de manière constante pendant au moins six mois. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire est enceinte ou en âge de procréer.
Si vous obtenez un test positif au Zika pendant la grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que vous ferez une fausse couche ou que vous donnerez naissance à un bébé souffrant de malformations congénitales.
La majorité de ces infections n'entraînent aucune de ces complications. Au lieu de cela, des échographies de routine seront effectuées pour surveiller les progrès de votre bébé et vérifier tout signe de problème.
Guide de discussion du médecin Zika
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Si votre bébé est né sans défaut, un certain nombre de tests seront effectués pour s'assurer que tout va bien, notamment:
- Test du virus Zika à la naissance
- Un test auditif avant la sortie de l'hôpital
- Une échographie de la tête dans le mois suivant la naissance
- Un examen de la vue complet dans le mois suivant la naissance
- Un test automatisé de réponse auditive du tronc cérébral (ABR) dans le mois suivant la naissance pour évaluer les nerfs auditifs du bébé
Si votre bébé naît avec une anomalie de quelque nature que ce soit, qu’elle soit mineure ou majeure, des références seront faites aux neurologues, ophtalmologistes et autres spécialistes capables de traiter et de gérer l’état de votre bébé.
Des services de développement et d'autres services d'intervention seraient recherchés en plus des services de soutien aux familles.
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