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Une plaie thoracique par succion est un trou dans la poitrine (provenant d'une blessure par balle, d'un coup de couteau ou d'une autre blessure par perforation) qui crée une nouvelle voie pour que l'air circule dans la cavité thoracique. Lorsque la cavité thoracique est dilatée pour inspirer, non seulement l'air pénètre dans la bouche et le nez comme d'habitude, mais aussi dans le trou.Les plaies thoraciques de succion sont dangereuses car elles entraînent un affaissement des poumons (pneumothorax). Le traitement d'une plaie thoracique par succion nécessite deux choses: empêcher l'air d'entrer tout en laissant sortir l'air supplémentaire.
Diagnostic
Il peut être difficile d'identifier quand une plaie pénétrante dans la poitrine aspire de l'air ou non. Ils ne font pas toujours de bruit.
Supposons que toute plaie pénétrante à la poitrine soit une plaie de succion, que vous l'entendiez siffler ou non.
Étapes du traitement
- Appeler le 911. Si l'opérateur 911 donne des instructions, suivez ces instructions et ignorez le reste de cette page. Si le 911 n'est pas disponible, amenez le patient à l'aide médicale d'urgence dès que possible.
- Sceller la plaie thoracique qui suce. Mettez quelque chose de plastique (de préférence stérile ou au moins propre) sur le trou et collez-le sur trois côtés. Vous pouvez utiliser un appareil de premiers soins appelé joint thoracique pour cela. Ou, une autre astuce consiste à utiliser l'emballage dans lequel les pansements stériles entrent. Retirez l'emballage et collez toute la partie en plastique sur la plaie thoracique de succion.
- Surveillez les signes d'un pneumothorax sous tension. Un pneumothorax sous tension est un poumon effondré qui a laissé échapper beaucoup d'air entre la paroi thoracique et le poumon, augmentant ainsi la pression. Si la pression augmente trop, la victime développera une tension artérielle dangereusement basse (choc) et mourra probablement. Les signes d'un pneumothorax sous tension comprennent:
- Essoufflement sévère
- Poitrine inégale (un côté semble plus gros que l'autre)
- Veines sur le cou bombées (distension de la veine jugulaire)
- Lèvres, cou ou doigts bleus (cyanose)
- Aucun bruit pulmonaire d'un côté
- Retirez le joint si nécessaire. Si vous pensez qu'un pneumothorax sous tension se forme, retirez le joint pour permettre à l'air de s'échapper.
Conseils
Le fait de coller le joint sur trois côtés est censé permettre à l'air de s'échapper tout en bloquant l'air de l'aspiration. D'après mon expérience, cela ne fonctionne pas vraiment bien. Le sang a tendance à coller le plastique sur la plaie. Une observation attentive fonctionne beaucoup mieux que les phoques thoraciques improvisés. Surveillez simplement les signes de pneumothorax et retirez le joint si nécessaire. Il existe des phoques thoraciques spécialement conçus pour sucer les plaies thoraciques, mais rien ne vaut une observation attentive.
Si vous devez retirer un joint thoracique pour soulager un pneumothorax sous tension, vous devriez probablement le laisser éteint. Le retrait du joint laissera probablement la pression sortir et égalisera la pression à l'intérieur de la poitrine avec l'atmosphère extérieure. Encore une fois, surveillez le patient de près pour des signes de pneumothorax sous tension.
Reconnaître un pneumothorax sous tension est difficile si vous n'avez pas été formé aux premiers secours. Si vous avez un patient avec une blessure par pénétration à la poitrine de quelque type que ce soit - accident industriel, blessure par balle, coup de couteau, etc. - l'étape la plus importante obtient une aide médicale d'urgence professionnelle. N'hésitez pas à appeler le 911 ou à amener le patient à l'urgence le plus rapidement possible.