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Les entorses de la cheville sont des blessures courantes qui peuvent survenir lorsque votre cheville se tord (étirement du ligament) pendant l'athlétisme, en raison d'une chute ou même lorsque vous marchez maladroitement sur une surface inégale. Une entorse de la cheville peut être douloureuse et limiter votre capacité à marcher. Habituellement, le repos et de simples mesures à domicile peuvent aider une légère entorse de la cheville à guérir en une semaine.Cependant, les entorses sévères de la cheville - qui impliquent souvent une déchirure du ligament - produisent une douleur persistante et une diminution des mouvements de la cheville et peuvent nécessiter une rééducation et / ou une intervention chirurgicale.
Symptômes d'entorse de la cheville
La plupart des gens ressentent une gêne après une entorse à la cheville. Juste après une blessure, il peut être difficile de savoir si vous vous êtes effectivement foulé la cheville ou si vous l'avez simplement tordue un peu. Généralement, avec une entorse, les symptômes sont intenses et persistent. Il est généralement douloureux de bouger ou de se tenir debout sur sa jambe, parfois au point de limiter fortement ses mouvements. Avec une bosse ou une torsion mineure, l'inconfort s'améliorera probablement en quelques heures.
Les signes les plus courants d'une entorse de la cheville comprennent:
- Gonflement de l'articulation de la cheville
- Ecchymose autour de la cheville
- Douleur autour de la cheville
- Légère difficulté à plier la cheville vers le haut ou vers le bas
- Inconfort en essayant de marcher
Les ecchymoses se déplacent vers le talon ou les orteils dans les jours qui suivent l'entorse de la cheville alors que la gravité tire le sang dans le pied.
Une entorse de la cheville ne doit pas causer de véritable faiblesse. Si votre jambe ou votre pied est faible, vous pouvez avoir une blessure qui touche plus que votre cheville, ou une fracture à un os, un muscle ou un tendon, ou une lésion nerveuse.
Quand consulter un médecin
Une douleur et un gonflement modérés sont à prévoir après une simple entorse de la cheville, mais une douleur intense à la cheville, une douleur osseuse ou une incapacité à se tenir debout devrait susciter des inquiétudes. Cherchez des soins d'urgence si l'une des situations suivantes s'applique:
- Incapacité de marcher sur la cheville
- Gonflement important
- Symptômes qui persistent au-delà de quelques jours
- Douleur dans des zones autres que l'articulation de la cheville, comme le pied ou au-dessus de la cheville
Les causes
Une entorse de la cheville est une blessure aux ligaments qui soutiennent la cheville. Les ligaments sont des structures qui relient les os les uns aux autres dans une articulation. Ils stabilisent et aident à contrôler le degré et la direction des mouvements articulaires, comme à la cheville.
Lorsqu'un ligament est trop étiré (ou est partiellement ou complètement déchiré), une entorse se produit. Cela se produit en raison d'un mouvement latéral ou de torsion soudain du pied, qui se produit généralement lorsqu'une personne atterrit après avoir sauté ou couru sur une surface inégale.
Par exemple, vous pouvez vous fouler la cheville si vous descendez d'un drap de basket et atterrissez sur le pied d'un autre joueur. Les entorses de la cheville se produisent également lors d'activités quotidiennes de routine telles que descendre d'un trottoir ou glisser sur la glace.
Diagnostic
Les entorses de la cheville sont évaluées sur la base d'un examen physique minutieux. Il existe plusieurs façons de classer votre entorse de la cheville en fonction de l'emplacement de votre douleur et de vos ecchymoses et de l'étendue des lésions ligamentaires.
Les types
Il existe trois grandes catégories utilisées pour décrire une entorse de la cheville, qui varient en fonction de la direction de la blessure et de son emplacement.
- Entorse de la cheville par inversion: Environ 90% des entorses de la cheville sont des blessures d'inversion, qui surviennent lorsque le pied est inversé (torsion vers l'intérieur). Ce type d'entorse de la cheville se produit lorsque l'un des trois ligaments latéraux (externes) qui soutiennent la cheville est trop étiré. Les entorses d'inversion de la cheville provoquent une douleur à l'extérieur de la cheville, et il y a généralement une douleur minime ou pas de douleur sur la face interne de l'articulation de la cheville.
- Entorse de la cheville par éversion: Lorsque le pied est tordu vers l'extérieur, le ligament interne (deltoïde) peut s'étirer trop loin ou se déchirer. Une entorse de la cheville par éversion produit une douleur sur la face interne de l'articulation de la cheville.
- Entorse de la cheville haute: Il s'agit d'une blessure aux ligaments directement au-dessus de la cheville. Ces ligaments, appelés ligaments de syndesmose, relient le tibia et le péroné (os du tibia). Ce type de blessure peut nécessiter une rééducation plus longue.
Grades
Les grades d'une cheville foulée décrivent la gravité de la blessure ligamentaire. L'intensité des symptômes a tendance à être corrélée à l'étendue des lésions ligamentaires. L'échelle de notation peut donner une idée du pronostic de récupération:
| Classe | Ampleur de la blessure | Symptômes typiques |
|---|---|---|
| Entorse de la cheville de grade I | Ligaments étirés | -Limitée à la douleur et au gonflement -Vous pouvez probablement marcher sans béquilles, mais vous ne pourrez peut-être pas sauter ou faire du jogging |
| Entorse de la cheville de grade II | Déchirure partielle du ligament | -Enflure et ecchymoses -Douleur sans marcher, mais vous pouvez faire quelques pas |
| Entorse de la cheville de grade III | Déchirure complète des ligaments | -Douleur intense -La marche est difficile -Instabilité de la cheville (c'est-à-dire une sensation qu'elle va céder) |
Différenciation entre une entorse de la cheville, une fracture de la cheville et un tendu la cheville (blessure au tendon ou aux muscles) peut être difficile. Lorsque les symptômes et l'évaluation physique ne correspondent pas complètement à une entorse de la cheville, des tests d'imagerie ou d'autres évaluations peuvent aider à diagnostiquer un problème.
Traitement
Le traitement précoce d'une entorse de la cheville peut accélérer la récupération et minimiser les symptômes afin que vous puissiez reprendre vos activités normales. Un professionnel de la santé peut évaluer le problème et vous conseiller sur la guérison.
Le soulagement de la douleur et le confort sont importants dans les premiers jours suivant votre blessure. Souvent, c'est ce que vous faites à la maison qui détermine la vitesse à laquelle le gonflement s'atténuera et vos symptômes initiaux s'améliorent.
Techniques à domicile
Le traitement commence par un R.I.C.E. (repos, glace, compression et élévation).
Du repos
Donner un peu de repos à votre cheville blessée limite l'enflure et l'inflammation et aide à prévenir d'autres blessures à l'articulation. Minimisez la marche sur votre cheville foulée pendant quelques jours et assurez-vous de la protéger. Votre médecin peut vous donner une attelle ou une attelle pour l'immobiliser et le protéger contre d'autres blessures.
Pour ne pas être complètement inactif, essayez d'utiliser des béquilles pour vous déplacer, ce qui soulagera l'articulation blessée de la pression et du stress et permettra à l'enflure de s'atténuer.
Comment utiliser correctement les béquillesLa glace
Vous pouvez glacer votre cheville plusieurs fois par jour pendant des séances de 15 à 20 minutes. Cela diminuera l'enflure et réduira la douleur. Après les 48 premières heures, le glaçage est moins important, mais il peut toujours être un moyen efficace d'aider à contrôler la douleur autour de l'articulation.
Ne gardez jamais de la glace au même endroit pendant plus de 20 minutes à la fois. Beaucoup de gens pensent «plus il y en a, mieux c'est», mais ce n'est pas vrai.
Comment geler votre blessure de la bonne manièreCompression
La compression peut aider à limiter la quantité de liquide qui s'accumule autour de l'articulation de la cheville (gonflement), en préservant le mouvement de la cheville et en réduisant la douleur. Les bandages de compression doivent être bien ajustés et non serrés pour éviter de nuire dangereusement à la circulation.
Une simple bande élastique (comme un bandage ACE) convient parfaitement pour une compression légère, dont vous n'avez besoin que lorsque vous n'élevez pas votre pied.
Comment utiliser un bandage de compressionÉlévation
Soulever votre cheville blessée empêche également le liquide de s'accumuler dans et autour de la cheville. Vous devriez essayer d'avoir la cheville au-dessus du niveau de votre cœur pendant quelques heures par jour et pendant que vous dormez, surtout si vous avez beaucoup de gonflement.
L'élévation des jambes ne réduira efficacement l'enflure que lorsque vous êtes allongé. Quelques oreillers sous votre cheville soulèveront adéquatement votre jambe tout en gardant votre cheville confortable.
Moins il y a de gonflement et d'inflammation autour de la cheville, plus vite vous pouvez passer à votre prochaine phase de rééducation.
Intervention médicale
Lorsque la douleur et l'enflure initiales commencent à s'estomper, la rééducation peut commencer. Alors que la plupart des blessures à la cheville sont simples et guérissent naturellement en peu de temps, certaines blessures sont plus graves et nécessitent un traitement interventionnel.
Médicament
Vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la douleur ou d'anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'enflure. La plupart du temps, votre médecin vous recommandera un médicament en vente libre (OTC), comme le Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène). Assurez-vous de demander l'avis de votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre, car certains d'entre eux peuvent augmenter les saignements et les ecchymoses.
Chirurgie
Bien que rares, des dommages ou des blessures aux tendons, au cartilage ou aux nerfs peuvent compliquer et prolonger votre traitement. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer des dommages graves ou pour restaurer l'intégrité d'une articulation instable.
Présentation de la chirurgie de l'entorse de la chevilleRééducation de la cheville
Pour assurer une récupération complète, vous devrez retrouver la mobilité, la force et l'équilibre de votre articulation de la cheville blessée. Travailler avec un thérapeute, un entraîneur sportif ou un entraîneur personnel peut vous aider à vous assurer que vous adoptez la bonne approche pour la rééducation de la cheville.
La rééducation implique un certain nombre d'exercices, dont certains peuvent être réalisés sous la supervision de votre thérapeute et d'autres que vous pouvez faire à la maison. Vous pouvez être guidé et instruit sur la façon de faire des exercices d'amplitude de mouvement, des exercices de renforcement, des activités sensorielles et des pratiques spécifiques au sport.
Physiothérapie pour une entorse de la chevilleLa prévention
La proprioception, qui est votre capacité à sentir la position et les mouvements de votre corps, est une compétence qui peut être améliorée. Cela peut vous aider à éviter les chutes et autres faux pas qui peuvent entraîner une entorse à la cheville. Pensez à intégrer des exercices de proprioception à votre routine.
Un mot de Verywell
Les foulures aux chevilles sont fréquentes. En avoir un ne signifie pas que vous aurez des problèmes de mobilité à long terme. Cependant, il est très important d'être attentif à votre blessure pendant la période de récupération et de rééducation, car une pression excessive sur une cheville foulée peut prolonger la guérison ou vous exposer à des blessures supplémentaires.
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