Contenu
- Faits rapides
- Pourquoi les personnes atteintes de MII pourraient-elles avoir plus de calprotectine dans leurs selles?
- Comment se déroule un test de calprotectine fécale?
- Pourquoi la calprotectine fécale est-elle utile dans les MICI?
- Désavantages
- Le test de calprotectine fécale est-il couvert par une assurance?
La calprotectine est un type de protéine qui se trouve principalement dans certains types de globules blancs appelés granulocytes neutrophiles et dans d'autres types de globules blancs dans une moindre mesure. La quantité de calprotectine dans les selles peut être mesurée, et il a été constaté que les personnes atteintes de MII ont tendance à avoir plus de calprotectine dans leurs selles (matières fécales) que les personnes qui n'ont pas de MII.
Faits rapides
- La calprotectine est une protéine que l'on trouve normalement dans les globules blancs et qui a tendance à être en plus grande quantité chez les personnes atteintes de MII.
- Un test de calprotectine fécale est effectué sur un échantillon de selles.
- La plupart des compagnies d'assurance couvriront un test de calprotectine fécale afin de gérer les MII.
- Il existe des variations des taux de calprotectine fécale «normaux» d'une personne à l'autre.
- Les niveaux de calprotectine fécale peuvent être élevés même s'il n'y a pas de symptômes graves de MII.
Pourquoi les personnes atteintes de MII pourraient-elles avoir plus de calprotectine dans leurs selles?
Des études ont montré que le suivi du taux de calprotectine fécale dans les selles est utile dans la prise en charge des MII, conséquence de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse provoquant une inflammation du tube digestif.Lorsque l'inflammation se produit dans la couche muqueuse des intestins, les globules blancs augmentent en nombre pour la combattre. Les globules blancs peuvent alors dégranuler, ce qui signifie qu'ils libèrent leur contenu afin de protéger les cellules du corps de l'inflammation. À l'intérieur des globules blancs se trouve la calprotectine (ainsi que de nombreux autres produits chimiques) et lorsqu'il y a plus de calprotectine dans les selles, il y a fort à parier qu'il y a plus d'inflammation dans l'intestin.
Comment se déroule un test de calprotectine fécale?
La mesure de la calprotectine fécale est généralement un test facile à faire car tout ce qu'il faut, c'est un échantillon de selles, quelque chose qui est généralement facile à obtenir sans trop d'effort. Lorsqu'un patient est invité à donner un échantillon de selles, cela signifie attraper les selles dans un récipient stérile et les transformer en laboratoire, soit dans un hôpital, chez le médecin ou dans un établissement indépendant. Un taux de calprotectine fécale est généralement élevé pendant une poussée et plus bas pendant la rémission, mais le test n'est pas infaillible. Il peut y avoir des variations dans les niveaux de calprotectine pour une personne en particulier et il existe, bien sûr, des variations d'une personne à l'autre. C'est, cependant, un autre outil qu'un gastro-entérologue peut utiliser pour aider les personnes atteintes de MII à garder une longueur d'avance sur les changements de leur maladie.
Pourquoi la calprotectine fécale est-elle utile dans les MICI?
La calprotectine est utile pour plusieurs raisons: La première est que lorsqu'elle se trouve dans les selles, elle est stable pendant une période de temps relativement longue. Jusqu'à 7 jours, le niveau de calprotectine dans un échantillon de selles restera le même, ce qui rendra le test beaucoup plus facile à faire. Un autre avantage de ce test est que le niveau de calprotectine fécale peut être détecté dans même un petit échantillon de selles.
Plusieurs études ont montré que les personnes atteintes de MII ont une quantité élevée de calprotectine dans leurs selles par rapport aux personnes qui n'ont pas de MII (les personnes en bonne santé dans ces études sont appelées témoins). Pour déterminer que ce test est utile, des études ont été réalisées. qui mesurait les niveaux de calprotectine fécale chez les personnes atteintes de MII, qui ont été suivis d'un test d'endoscopie pour voir comment les niveaux correspondaient à ce qui se passait dans le tube digestif. Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que les personnes atteintes de MII avaient des taux de calprotectine fécale plus élevés étaient également susceptibles d'avoir une inflammation ou des ulcères causés par une MII quelque part dans leur tube digestif.
Cependant, les personnes participant aux études n'ont pas toujours présenté de symptômes de MII plus graves, même si leur taux de calprotectine fécale était élevé. Cela était particulièrement vrai plus souvent dans la colite ulcéreuse que dans la maladie de Crohn. Cela met en évidence un autre avantage du test du taux de calprotectine fécale, car il peut potentiellement donner un avertissement précoce qu'une inflammation se produit dans le tube digestif avant même que les symptômes ne commencent à apparaître.
En mesurant la calprotectine dans les selles, les praticiens peuvent être en mesure de commencer à diagnostiquer une MII chez un patient ou d'évaluer l'activité de la maladie chez un patient déjà diagnostiqué avec une MII. L'idée est qu'un simple test, non invasif car effectué sur les selles, peut alléger le besoin d'une endoscopie (comme la sigmoïdoscopie ou la coloscopie) dans certains cas et mettre en évidence la nécessité d'un test d'endoscopie dans d'autres. Le test de calprotectine fécale ne remplacera pas l'endoscopie mais peut aider les médecins en tant qu'outil de dépistage, à mieux déterminer si et quand d'autres tests de suivi sont nécessaires.
Chez les enfants atteints de MII, une calprotectine fécale peut être particulièrement utile. En utilisant ce test, il est possible pour un médecin de déterminer rapidement si les symptômes proviennent ou non d'une MII, sans avoir à faire un test invasif comme une endoscopie ou un test qui implique une radiologie comme un scanner dès le départ.
Les niveaux de calprotectine fécale peuvent également être utiles pour les personnes qui cherchent un diagnostic et les MICI sont dans le mélange. Une calprotectine fécale pourrait être prescrite par un médecin de soins primaires ou un interniste et si elle s'avère élevée, cela pourrait inciter à être référé à un gastro-entérologue pour une évaluation plus approfondie.
Désavantages
L'un des inconvénients du test de la calprotectine fécale est le résultat faux négatif ou faux positif, bien que ces résultats ne soient pas courants. Un patient peut en fait souffrir d'une MII ou présenter une inflammation due à une MII, mais le taux de calprotectine fécale peut pas être très élevé. Cela pourrait signifier qu'il y a effectivement une inflammation dans le tube digestif, mais les résultats des tests reviennent avec des niveaux de calprotectine inférieurs (bien que ce ne soit pas typique). Le faux négatif peut être particulièrement problématique chez les enfants et les adolescents, qui représentent une part importante des patients diagnostiqués avec une MII.
Le test de calprotectine fécale est-il couvert par une assurance?
Certaines assurances peuvent couvrir le dépistage de la calprotectine fécale pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, car il s'est avéré rentable. Le coût de ce test sera bien inférieur à celui d'une endoscopie ou d'un scanner. Il peut y avoir des compagnies d'assurance qui ne couvrent pas encore ce test de façon régulière parce qu'il n'a pas la longue histoire d'autres tests, et les compagnies d'assurance ont tendance à tarder à adopter les changements. Cependant, il y a toujours un processus d'appel, et la Crohn's and Colitis Foundation a même un document disponible qu'un médecin peut utiliser pour demander une couverture pour le test auprès d'un fournisseur d'assurance.
Un mot de Verywell
Le test du niveau de calprotectine fécale reçoit beaucoup moins d'attention dans le monde des MII que, par exemple, une coloscopie. Cependant, c'est un test utile, surtout parce qu'il ne nécessite rien de spécial, comme une préparation ou une journée de congé, pour le faire. Tous les médecins ne peuvent pas demander ce test, il vaut donc la peine de se demander s'il est approprié dans certaines circonstances. Les compagnies d'assurance le couvriront généralement, en particulier s'il s'agit d'un patient atteint de MII (elles savent que c'est moins cher que d'autres tests). Dans certains cas, la calprotectine fécale peut ne pas revenir avec les niveaux attendus, mais ce n'est pas courant.
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