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Si vous avez besoin d'une tumorectomie pour un cancer du sein, votre chirurgien enlèvera la tumeur et une bordure de tissu qui l'entoure appelée marge chirurgicale. Un pathologiste examinera ensuite le tissu pour déterminer si toutes les cellules cancéreuses de cette zone ont disparu ou si un traitement supplémentaire est nécessaire. Si des cellules cancéreuses se trouvent n'importe où entre la tumeur elle-même et le bord extérieur de la marge, une chirurgie supplémentaire peut être recommandée.
Tailles de marge
Pour établir la largeur d'une marge, le pathologiste mesurera la distance entre le bord extérieur des cellules cancéreuses et le bord du tissu qui a été retiré (la marge).
Il n'y a pas de directive stricte sur la largeur exacte de la marge autour d'une tumeur. Certains médecins considèrent que 2 millimètres (mm) ou plus de tissu normal sont suffisants, tandis que d'autres considèrent un bord de 1 mm de tissu sain, et parfois moins, une marge saine. Demandez à votre oncologue quelle est sa définition "clair" est.
Une étude de 2016 a conclu que l'utilisation de marges plus larges ne prévient pas nécessairement plus efficacement la récidive locale que l'utilisation de marges plus étroites chez les femmes qui subissent une tumorectomie suivie d'une radiothérapie. (Le terme récidive locale désigne un cancer qui réapparaît finalement dans le même sein ou dans la même zone que la tumeur d'origine.)
Résultats de la marge chirurgicale
Un pathologiste utilise un type spécial d'encre pour tracer une ligne le long du bord extérieur de l'ensemble de l'échantillon de tissu avant de le découper en fines sections et de l'examiner au microscope.
Le pathologiste utilisera l'un des trois termes pour décrire ce qu'il voit:
| Découverte | Définition | Besoin d'une chirurgie supplémentaire |
|---|---|---|
| Marges négatives (claires) | Pas de cellules cancéreuses sur le bord extérieur encré du tissu | Pas typique |
| Marges positives (impliquées) | Les cellules cancéreuses ou la tumeur s'étendent jusqu'au bord de l'échantillon | Typique |
| Fermer les marges | Toute situation entre négatif et positif | Possible |
Prochaines étapes
Si vous avez subi une biopsie, votre tumeur est petite (moins de 4 cm) et votre les marges chirurgicales sont claires, une tumorectomie peut être toute la chirurgie mammaire dont vous avez besoin.
Marges positives, d'autre part, peut indiquer la présence d'un cancer du sein invasif, et vous devrez peut-être subir une mastectomie pour être sûr que tout le cancer a été enlevé et pour éviter une récidive.
Fermer les marges trouvé après une tumorectomie peut nécessiter une autre intervention chirurgicale, appelée ré-excision. Dans ce cas, votre chirurgien retournera au site d'origine et enlèvera du tissu supplémentaire pour essayer d'obtenir des marges négatives. Certaines femmes aux marges serrées choisissent de subir une mastectomie pour enlever le tissu, plutôt que de subir une ou peut-être deux chirurgies supplémentaires.
Des radiographies et / ou une mammographie peuvent être effectuées pour confirmer que la totalité de la tumeur a été retirée et pour déterminer si d'autres tissus devront être prélevés.
Pour les femmes qui ont subi une mastectomie, les cellules cancéreuses dans les marges du sein n'ont généralement aucun effet sur les décisions de traitement, car tout le sein est retiré. Dans de rares cas, cependant, des cellules cancéreuses peuvent être trouvées près de la paroi thoracique , pouvant nécessiter davantage de chirurgie, de radiothérapie et / ou de chimiothérapie, selon le stade et d'autres caractéristiques du cancer, y compris l'état des ganglions lymphatiques.
État des ganglions lymphatiques et cancer du sein
Un mot de Verywell
Une fois que vous avez subi une tumorectomie, vous saurez si vos marges chirurgicales étaient négatives, positives ou proches. Ceci, ainsi que le type de cancer, le stade et l'état des ganglions lymphatiques, vous aidera, vous et votre médecin, à choisir le traitement de suivi le plus efficace pour vous.
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