Contenu
- Franchises de la partie D
- Primes de la partie D
- Partie D Prime de base nationale pour les bénéficiaires
- Partie D Montants des ajustements d'assurance-maladie liés au revenu
- Le trou de beignet
Tout a changé lorsque le président George W. Bush a adopté la Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act (MMA) en 2003. La loi a créé ce que nous connaissons maintenant sous le nom de Medicare Part D, une partie facultative de Medicare qui fournit des médicaments sur ordonnance couverture.
Les régimes de la partie D sont gérés par des compagnies d'assurance privées et non par le gouvernement. Cependant, le gouvernement fédéral établit des lignes directrices sur les médicaments de base que ces régimes doivent couvrir et sur le montant pouvant vous être facturé. Ce guide décrit tout ce que vous devez savoir sur ce que vous paierez pour Medicare Part D cette année.
Franchises de la partie D
Une franchise est le montant que vous dépensez de votre poche avant le début de vos prestations de médicaments sur ordonnance. Votre plan peut avoir ou non une franchise. La franchise maximale qu'un plan peut facturer pour 2020 est fixée à 435 $, une augmentation de 20 $ par rapport à 2019.
Primes de la partie D
Une prime est le montant que vous dépensez chaque mois pour avoir accès à un plan de santé. Le gouvernement n'impose aucune restriction officielle sur les taux de prime et les prix peuvent changer chaque année. Les plans avec une couverture étendue coûteront plus cher que les plans de base.
Partie D Prime de base nationale pour les bénéficiaires
Ne confondez pas la prime du bénéficiaire de base nationale (NBBP) avec votre prime mensuelle. Bien que les tarifs puissent techniquement être les mêmes, ils le sont rarement. Le NBBP est une valeur utilisée pour calculer le montant que vous devez au titre des pénalités de la partie D si vous vous inscrivez en retard aux prestations. Votre meilleur pari est d'éviter complètement les pénalités de la partie D, alors assurez-vous d'utiliser ce calendrier Medicare pratique pour vous inscrire à temps. Le NBBP est fixé à 32,74 $ en 2020, contre 33,19 $ en 2019.
Partie D Montants des ajustements d'assurance-maladie liés au revenu
Le gouvernement vous facture également un supplément pour la couverture de la partie D en fonction de votre revenu. C'est ce qu'on appelle les montants d'ajustement de Medicare liés au revenu (IRMAA). Vous paierez mensuellement l'IRMAA au gouvernement fédéral ainsi que les primes mensuelles à la compagnie d'assurance. En 2018, l'IRMAA a modifié les catégories de revenus afin que davantage de personnes soient tenues de payer une surtaxe. En 2019, ils ont ajouté une catégorie de revenu supplémentaire. En 2020, ils ont augmenté les catégories de revenus pour l'inflation. Si vous ne payez pas votre IRMAA en temps opportun, votre plan de la partie D pourrait être annulé.
| 2020 Partie D IRMAA pour les particuliers | ||
|---|---|---|
| Catégorie de revenu | Vos coûts 2020 | Changement à partir de 2019 |
Moins de 87 000 $ | 0 $ par mois | Pas de changement |
$87,000 - $109,000 | 12,20 $ par mois 146,40 $ par an | Réduction de 0,20 $ par mois 2,40 $ d'économie par an |
$109,000 - $136,000 | 31,50 $ par mois 378,00 $ par an | Diminution de 0,40 USD par mois 4,80 $ d'économie par an |
$136,000 - $163,000 | 50,70 $ par mois 608,40 $ par an | 0,70 USD de diminution par mois 8,40 $ d'économie par an |
$163,000 - $500,000 | 70,00 $ par mois 840,00 $ par an | 0,90 $ de diminution par mois 10,80 $ d'économie par an |
Plus de 500 000 $ | 76,40 $ par mois 916,80 $ par an | Diminution de 1,00 USD par mois Augmentation de 12,00 $ par année |
| 2020 Partie D IRMAA pour les couples mariés déposant conjointement | ||
|---|---|---|
| Catégorie de revenu | Vos coûts 2020 | Changement à partir de 2019 |
Moins de 174 000 $ | 0 $ par mois | Pas de changement |
$174,000 - $218,000 | 12,20 $ par mois 146,40 $ par an | Réduction de 0,20 $ par mois 2,40 $ d'économie par an |
$218,000 - $272,000 | 31,50 $ par mois 378,00 $ par an | Diminution de 0,40 USD par mois 4,80 $ d'économie par an |
$272,000 - $326,000 | 50,70 $ par mois 608,40 $ par an | 0,70 USD de diminution par mois 8,40 $ d'économie par an |
$326,000 - $750,000 | 70,00 $ par mois 840,00 $ par an | 0,90 $ de diminution par mois 10,80 $ d'économie par mois |
Plus de 750000 $ | 76,40 $ par mois 916,80 $ par an | Diminution de 1,00 USD par mois Diminution de 12,00 $ par an |
| 2020 Partie D IRMAA pour les personnes mariées déposant à titre individuel | ||
|---|---|---|
| Catégorie de revenu | Votre 2020 Frais | Changement à partir de 2019 |
| Moins de 87 000 $ (Moins de 85000 $ en 2019) | 0 $ par mois | Augmentation de 0 $ par mois |
$87,000 - $413,000 | 70,00 $ par mois 840,00 $ par an | 0,90 $ de diminution par mois 10,80 $ d'économie par an |
Plus de 413000 $ | 76,40 $ par mois 916,80 $ par an | Diminution de 1,00 USD par mois Diminution de 12,00 $ par an |
Le trou de beignet
Medicare Part D est loin d'être parfait. En fait, il y a un gros trou dedans. Le soi-disant trou de beignet est un écart de couverture qui se produit après que vous et Medicare avez dépensé une certaine somme d'argent pour vos médicaments sur ordonnance. Une fois ce montant dépensé, vous devez payer vous-même vos médicaments jusqu'à ce que vous ayez dépensé suffisamment pour obtenir une «couverture catastrophique» grâce à votre régime de la partie D.
Le trou de beignet ferme en 2020 grâce à la loi sur les soins abordables (alias Obamacare). À partir de 2013, les règlements de la loi sur les soins abordables ont progressivement réduit le montant que vous seriez obligé de dépenser de votre poche pour vos médicaments. À partir de 2020, vous ne serez pas autorisé à payer plus de 25% des coûts de détail pour vos médicaments. Il s'agit également du montant maximal que vous payez dans la limite de couverture initiale.
Le montant que vous payez pour les médicaments avant d'entrer dans le trou du beignet, connu sous le nom de limite de couverture initiale, est de 4020 $ pour 2020.
Une fois que vous êtes dans le trou du beignet, au lieu de payer votre quote-part habituelle de la partie D, vous paierez 25% pour tous les médicaments. Les coûts restants seront payés par le fabricant pharmaceutique et votre plan Partie D.
Par exemple, si un médicament d'origine coûte 100 $, vous paierez 25 $, le fabricant 50 $ et votre régime d'assurance-médicaments 25 $. Pour un médicament générique, vous paierez 25 $ et votre régime de la partie D paiera 75 $.
Dans tous les plans de la partie D en 2020, après avoir payé 6350 $ en frais remboursables pour les médicaments couverts, vous quittez le trou de beignet et atteignez une couverture catastrophique, où vous ne paierez que 3,60 $ pour les médicaments génériques et 8,95 $ pour les médicaments de marque. médicaments chaque mois ou 5% du coût de ces médicaments, selon le coût le plus élevé.
Un mot de Verywell
Les médicaments sur ordonnance peuvent être coûteux, mais ne vous laissez pas intimider. Sachez ce que couvre votre plan Medicare Part D et combien vous pouvez vous attendre à payer. Avec ces informations en main, vous pouvez établir un budget pour l'année à venir et éviter toute surprise.
- Partager
- Retourner
- Texte