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Un accident vasculaire cérébral peut entraîner des difficultés à avaler, ce que l'on appelle la dysphagie. Cela peut entraîner de graves complications si votre nourriture passe par le mauvais tuyau. L'étouffement et la pneumonie par aspiration sont deux des complications de la dysphagie. Si vous souffrez de dysphagie, elle peut être causée par des problèmes de contrôle neurologique de votre réflexe de déglutition ou par une altération des nerfs qui contrôlent les muscles de votre bouche ou de votre gorge.La dysphagie est si courante et problématique chez les survivants d'un AVC que le dépistage est souvent recommandé pour identifier les problèmes de déglutition avant qu'ils ne provoquent des complications.
Évaluation de la dysphagie
Avant de commencer tout changement diététique ou thérapie de déglutition, vous aurez besoin d'une évaluation de votre fonction de déglutition afin que vos instructions puissent être adaptées à votre problème. Une évaluation de l'hirondelle nécessite la consultation d'un spécialiste de la parole et de la déglutition.
Votre histoire de déglutition
La première étape de votre évaluation est centrée sur votre expérience et votre description de votre problème de déglutition. Vous devez décrire les changements que vous avez subis depuis votre AVC quand il s'agit de mâcher et d'avaler votre nourriture.
Les problèmes courants incluent:
- Étouffement après avoir bu des liquides fins, comme de l'eau ou du jus d'orange
- Difficulté à avaler des aliments difficiles à mâcher
- Une sensation que la nourriture est coincée dans votre gorge ou au milieu de votre poitrine
- Un besoin de tousser chaque fois que vous avalez des aliments solides ou liquides
- Changements dans votre voix après avoir mangé, périodes prolongées d'enrouement
- Infections respiratoires fréquentes
- Accumulation fréquente de salive dans la bouche
- Épisodes fréquents d'indigestion
- Perte de poids progressive et involontaire
- Prendre beaucoup de temps pour terminer chaque repas
Examen physique
Votre examen physique est une étape très importante dans une évaluation de la dysphagie. Cela peut être fait au chevet du patient si vous êtes à l'hôpital ou dans une clinique externe si vous êtes déjà allé chez vous.
- Pendant que vous êtes à l'hôpital, votre infirmière peut tester votre capacité à avaler juste après avoir reçu un diagnostic d'AVC.Si votre fonction de déglutition montre des signes de déficience, vous devrez consulter un spécialiste de la parole et de la déglutition. En règle générale, pour des raisons de sécurité, vous ne seriez pas autorisé à manger jusqu'à ce qu'une étude formelle de la déglutition soit effectuée.
- Votre spécialiste de la parole et de la déglutition vous parlera pour évaluer votre voix et votre capacité à parler, qui sont étroitement liées à votre capacité à avaler.
- Votre spécialiste de la déglutition évaluera le mouvement de vos muscles de déglutition par observation. Cette évaluation déterminera quels nerfs, muscles et réflexes sont altérés.
- Vous pouvez alors recevoir de la nourriture et du liquide à avaler, avec une évaluation des types d'aliments les plus gênants pour vous et des aliments que vous pouvez plus facilement mâcher et avaler.
Test de diagnostic
Après votre examen physique, votre spécialiste de la parole et de la déglutition devra peut-être subir des tests supplémentaires pour identifier spécifiquement le type de dysfonctionnement qui cause votre problème.
Les tests suivants peuvent être utilisés pour évaluer davantage le mécanisme de déglutition:
- Avale au baryum: Une image radiographique de l'œsophage pendant la déglutition, pour déterminer si vous avez un dysfonctionnement de l'œsophage inférieur ou de l'estomac.
- Hirondelle barytée modifiée: une image radiographique de votre gorge et de votre œsophage supérieur pour évaluer vos mouvements lorsque vous avalez.
- Endoscopie supérieure: un test de diagnostic qui utilise une caméra pour visualiser votre gorge, votre œsophage et votre estomac afin d'observer vos mouvements musculaires et d'identifier toute lésion ou anomalie anatomique.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de dysphagie, vous aurez probablement besoin de certaines interventions pour la gérer. Celles-ci incluent des modifications du type et de la consistance de vos aliments pour éviter les aliments durs difficiles à mâcher et à avaler, ainsi que l'évitement des liquides fins sur lesquels vous pourriez facilement vous étouffer. Vous pouvez être invité à manger dans une certaine position pour éviter de vous étouffer. Et vous pouvez également avoir besoin de séances de thérapie pour vous aider à améliorer votre fonction de déglutition.
S'il n'est pas sécuritaire pour vous d'avaler quoi que ce soit par la bouche, vous devrez peut-être une sonde d'alimentation pour obtenir de la nutrition. Une sonde d'alimentation est insérée dans votre nez ou votre estomac. Au fur et à mesure que vous vous remettez de votre accident vasculaire cérébral, votre spécialiste de la parole et de la déglutition continuera d'évaluer vos progrès pour déterminer quand il est sécuritaire de faire retirer votre sonde et de manger une plus grande variété d'aliments.