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Le diagnostic de mononucléose infectieuse (mono) est généralement posé sur la base des symptômes, des résultats d'un examen physique et des tests sanguins. Mono est généralement causé par le virus Epstein-Barr (EBV) ou des virus similaires, mais l'angine streptococcique et certaines autres conditions peuvent devoir être exclues. Alors que les Centers for Disease Control (CDC) ne recommandent plus le test monospot, de nombreuses directives encouragent toujours l'utilisation de ce test pour aider à identifier la cause du mono.
Autocontrôles
Vous ne soupçonnerez probablement pas immédiatement que vous ou votre enfant souffrez de mono, car les premiers symptômes sont comme ceux d'un rhume, de la grippe ou de l'angine streptococcique. Les symptômes les plus susceptibles de vous envoyer chez le médecin sont des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, une fatigue extrême, des maux de gorge, de la fièvre et des courbatures qui durent plus de 10 jours.
La plupart des rhumes et autres infections virales s'améliorent après sept jours, de sorte que le délai de 10 jours est un bon indicateur que vous avez affaire à quelque chose au-delà de ces maladies auto-résolutives.
Les symptômes peuvent être légers chez les bébés et les jeunes enfants.
Il est important de ne pas se fier à l'autodiagnostic pour le mono, car les symptômes pourraient être ceux de maladies nécessitant un traitement différent. Vous devez noter la chronologie des symptômes, y compris quand vous ou votre enfant avez commencé à vous sentir malade, quels symptômes se sont développés et combien de temps ils ont duré. Cela peut aider votre médecin à poser un diagnostic si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes au jour 10.
Vous devez consulter votre médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes graves du mono. Ceux-ci comprennent une forte fièvre (101,5 degrés ou plus), des douleurs dans l'abdomen, une gorge ou des amygdales gravement enflées, des difficultés à respirer ou à avaler, une faiblesse des membres ou un mal de tête sévère. Ceux-ci pourraient être dus à la mono, mais pourraient également être dus à d'autres conditions et complications.
Laboratoires et tests
Votre médecin examinera vos symptômes et votre âge (car les personnes infectées par l'EBV sont plus susceptibles de développer une mono si elles sont un adolescent ou un jeune adulte). Elle effectuera une évaluation physique où elle cherchera dans le fond de votre gorge les taches typiques (pétéchies), palpera votre cou et d'autres zones où vous pourriez avoir des ganglions lymphatiques enflés et écoutera vos poumons.
Votre médecin vous prescrira généralement une formule sanguine complète (CBC) et un test d'anticorps. Si vous avez mal à la gorge, il est probable qu'un test de streptocoque rapide soit effectué. Chez les femmes enceintes, des tests d'anticorps plus poussés peuvent être effectués pour exclure des causes autres que l'EBV qui ont plus de potentiel pour affecter la grossesse.
CBC
Si vous avez une mono, votre CBC montrera généralement une numération globulaire blanche élevée (WBC) avec plus de lymphocytes que d'habitude, ce qui est connu sous le nom de lymphocytose. Ces lymphocytes auront également une apparence atypique lorsque le technologiste médical examinera le sang au microscope.Les lymphocytes font partie du système immunitaire de votre corps et il est naturel qu'ils soient élevés lors de certains types d'infections. Vous aurez également moins de l'autre type prédominant de globules blancs, les neutrophiles, et vous pourriez avoir un nombre de plaquettes inférieur à la normale.
Test d'anticorps
Votre sang peut être analysé dans un laboratoire pour les anticorps, bien que ce test ne soit pas strictement nécessaire pour un diagnostic de mononucléose infectieuse. Les anticorps sont produits par votre système immunitaire pour combattre l'infection par un virus ou d'autres organismes que votre système considère comme une menace.
le monospot (test d'anticorps hétérophile) est un test plus ancien qui est couramment utilisé pour faire le monodiagnostic. Un test monospot positif accompagné des symptômes de mono permet de confirmer un diagnostic de mononucléose infectieuse. Cependant, le CDC affirme que le test monospot n'est plus recommandé car il produit trop de résultats inexacts.
Les tests Monospot peuvent être faussement négatifs environ 10 à 15% du temps, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Vous avez environ 25% de chances d'obtenir un résultat de test faussement négatif si vous êtes testé dans la première semaine suivant l'apparition des symptômes. Cela peut également se produire si vous avez attendu trop longtemps pour consulter un médecin, car les anticorps hétérophiles diminuent rapidement après avoir été infecté pendant environ quatre semaines. De plus, si vous avez un mono d'un virus différent de l'EBV, tel que le CMV, le monospot ne le détectera pas.
Si votre test monospot est négatif mais que vous présentez tous les symptômes de mono, votre médecin répétera probablement le test avant de faire des tests d'anticorps plus poussés. Ces tests peuvent être effectués si les symptômes de la maladie ne sont pas typiques de la mononucléose ou si vous êtes malade depuis plus de quatre semaines. Vous pouvez être testé pour les anticorps anti-cytomégalovirus ou Toxoplasma. Les tests plus spécifiques pour l'EBV comprennent:
- Antigène de capside virale (VCA)
- Antigène précoce (EA)
- Tests d'antigène nucléaire EBV (EBNA)
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Diagnostic différentiel
Un mal de gorge, de la fièvre et des glandes enflées observés en mono peuvent ressembler beaucoup aux symptômes de l'angine streptococcique. Un test de streptocoque rapide ou une culture de la gorge peut aider à les distinguer. La gorge streptococcique répond généralement rapidement aux antibiotiques, alors qu'ils n'ont aucun effet sur le mono.
La grippe peut également imiter certains des symptômes du mono mais ne produit généralement pas de glandes cervicales enflées. La grippe s'améliorera généralement en moins de deux semaines.
Des symptômes de type mono peuvent être observés dans les infections autres que le virus Epstein-Barr. D'autres agents qui peuvent produire ces symptômes comprennent le cytomégalovirus (CMV), l'adénovirus, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la rubéole, l'hépatite A, l'herpèsvirus humain-6 et le parasiteToxoplasma gondii.
Maladie avec certains de ces agents, en particulier CMV et Toxoplasma gondii, peut être désignée comme une mononucléose infectieuse ou appelée une maladie de type mono. Comme pour l'EBV mono, seul un traitement d'appoint est recommandé. Cependant, ces maladies peuvent compliquer la grossesse, c'est pourquoi des tests supplémentaires pour identifier la cause de la maladie sont recommandés pour les futures mamans.
Si un médecin utilise un test monospot, il peut être faussement positif lorsque le patient a des conditions telles que l'hépatite, la leucémie, le lymphome, la rubéole, le lupus érythémateux disséminé et la toxoplasmose.Le médecin doit utiliser les symptômes du patient et d'autres tests pour faire la distinction entre ces conditions.
Comment la mononucléose est traitée