Contenu
- Autocontrôles
- Jugement clinique
- Laboratoires et tests
- Diagnostics différentiels
- Diagnostic précoce ou tardif
Autocontrôles
Bien que vous ne puissiez pas diagnostiquer ou exclure la maladie de Lyme par vous-même, vous pouvez rechercher les symptômes révélateurs et vous assurer de comprendre quand vous devez consulter votre médecin. Vous devriez toujours inspecter vous-même, vos enfants et vos animaux de compagnie pour détecter les tiques après qu'ils ont également été à l'extérieur.
Assurez-vous de vérifier les zones chaudes et humides comme entre les fesses, dans l'aine, dans le nombril, à l'arrière des genoux et sur le cuir chevelu.Gardez à l'esprit que les tiques peuvent aller de la taille d'une graine de pavot à moins d'un quart de pouce, selon l'endroit où elles se trouvent dans leur cycle de vie.
Vous devriez voir votre médecin dans ces circonstances:
- Si vous avez l'éruption érythème migrant caractéristique qui accompagne de nombreux cas de maladie de Lyme, même si vous n'êtes pas sûr d'avoir été mordu par une tique. Cette éruption cutanée rouge va probablement s'étendre et peut commencer à ressembler à un œil de bœuf.
- Si vous avez des symptômes pseudo-grippaux qui ne disparaissent pas, et surtout si vous vivez ou avez récemment séjourné dans une région des États-Unis où la maladie de Lyme est plus répandue (cela inclut le nord-est, le centre de l'Atlantique et le nord- États centraux).
- Si vous savez que vous aviez une tique attachée pendant plus de 48 heures et que vous présentez une éruption cutanée et / ou des symptômes pseudo-grippaux.
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez été mordu par une tique ou si vous avez été exposé à des tiques, même si vous n'êtes pas au courant d'avoir été mordu.
Jugement clinique
Encore une fois, seuls les professionnels de la santé peuvent diagnostiquer la maladie de Lyme. Lors du diagnostic de la maladie de Lyme, votre professionnel de la santé tiendra compte de plusieurs facteurs:
- Antécédents médicaux détaillés
- Examen physique
- Symptômes
- Période de l'année (les piqûres de tiques sont plus susceptibles de se produire pendant les mois d'été)
- Habitudes / emplacement (par exemple, si vous passez ou non du temps à l'extérieur dans une région où la maladie de Lyme est plus courante)
- Histoire connue d'une morsure de tique
Dans certains cas, des tests de laboratoire sont utilisés pour étayer un diagnostic suspecté. De plus, votre professionnel de la santé enquêtera sur d'autres maladies susceptibles de provoquer vos symptômes.
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Laboratoires et tests
Il existe trois stades de la maladie de Lyme, notamment:
- Stade précoce localisé
- Stade disséminé précoce
- Stade tardif
Les caractéristiques de la maladie à ces stades, ainsi que tout traitement en cours, peuvent rendre le dépistage difficile.
En outre, la bactérie de la maladie de Lyme est difficile à détecter dans les tests de laboratoire sur les tissus ou les fluides corporels. Par conséquent, la plupart des prestataires de soins de santé recherchent des preuves d'anticorps contre B. burgdorferi dans votre sang pour confirmer le rôle de la bactérie comme cause des symptômes.
Certaines personnes présentant des symptômes du système nerveux peuvent également subir une ponction lombaire, ce qui permet à un professionnel de la santé de détecter une inflammation du cerveau et de la moelle épinière et de rechercher des anticorps ou du matériel génétique de B. burgdorferi dans le liquide céphalo-rachidien.
Tests d'anticorps
Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas toujours établir fermement si les bactéries de la maladie de Lyme provoquent des symptômes. Dans les premières semaines suivant l'infection, les tests d'anticorps ne sont pas fiables car votre système immunitaire n'a pas produit suffisamment d'anticorps pour être détecté. Les antibiotiques administrés tôt au cours de l'infection peuvent également empêcher vos anticorps d'atteindre des niveaux détectables, même si les bactéries de la maladie de Lyme sont à l'origine de vos symptômes.
Le test d'anticorps le plus souvent utilisé est appelé test EIA (enzyme immunoassay), qui est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Si votre EIE est positive, votre professionnel de la santé doit la confirmer par un deuxième test plus spécifique appelé Western blot. Les deux tests doivent être positifs pour étayer le diagnostic de la maladie de Lyme, mais encore une fois, des résultats négatifs ne signifient pas que vous n'avez pas la maladie de Lyme, en particulier à un stade précoce. Un test EIA positif ne signifie pas nécessairement que vous avez la maladie de Lyme non plus, car des faux positifs se produisent.
Test des tiques
Même si une tique est testée et qu'elle héberge le LymeBorrelia burgdorferi bactérie, elle n'a pas nécessairement transmis la bactérie à toute personne qu'elle a mordue. Par conséquent, tester une tique ne sera pas une indication précise si une personne qu'elle a mordue a contracté la maladie de Lyme.
Étant donné que le test de la tique n'est pas un bon indicateur de la transmission de la maladie de Lyme, la plupart des laboratoires médicaux des hôpitaux ou des États ne testeront pas les tiques pour la bactérie de Lyme. Cependant, il existe des dizaines de laboratoires privés qui testeront les tiques pour les bactéries avec des prix allant de 75 $ à des centaines de dollars.
Nouveaux tests en cours de développement
Les prestataires de soins de santé ont besoin de tests pour faire la distinction entre les personnes qui se sont rétablies de l'infection précédente et celles qui continuent de souffrir d'une infection active.
Pour améliorer la précision du diagnostic de la maladie de Lyme, des chercheurs soutenus par les National Institutes of Health (NIH) réévaluent les tests existants et développent un certain nombre de nouveaux tests qui promettent d'être plus fiables que ceux actuellement disponibles.
Les scientifiques du NIH développent des tests qui utilisent la technique de génie génétique hautement sensible connue sous le nom de réaction en chaîne par polymérase (PCR) ainsi que la technologie des microréseaux pour détecter des quantités extrêmement petites du matériel génétique de la bactérie de la maladie de Lyme ou de ses produits dans les tissus et les fluides corporels. Une protéine bactérienne, la protéine de surface externe (Osp) C, s'avère utile pour la détection précoce d'anticorps spécifiques chez les personnes atteintes de la maladie de Lyme. Depuis le génome de B. burgdorferi a été séquencée, de nouvelles voies sont disponibles pour améliorer la compréhension de la maladie et son diagnostic.
Diagnostics différentiels
La maladie de Lyme est parfois appelée «le grand imitateur» parce qu'elle imite si souvent de nombreuses autres maladies, selon LymeDisease.org, une organisation à but non lucratif qui préconise des soins de santé pour les personnes atteintes de la maladie de Lyme ainsi que d'autres infections transmises par les tiques. À l'inverse, d'autres types d'arthrite ou d'autres maladies auto-immunes peuvent être diagnostiquées à tort comme maladie de Lyme.
Les symptômes de la maladie de Lyme peuvent imiter des conditions telles que:
- Grippe (la grippe)
- Mononucléose infectieuse
- Polyarthrite rhumatoïde
- La fibromyalgie
- Syndrome de fatigue chronique
- La sclérose en plaques
- La maladie d'Alzheimer
- Cardiopathie
- Migraines
- Lymphome
Votre professionnel de la santé tiendra compte de toutes ces possibilités lors du diagnostic.
Diagnostic précoce ou tardif
La maladie de Lyme a été diagnostiquée depuis assez longtemps, et les bactéries infectieuses qui la provoquent sont assez faciles à identifier, pour que la plupart des patients atteints de la maladie de Lyme précoce soient en mesure de trouver un médecin capable de la diagnostiquer avec précision. Même les patients à qui un médecin a dit à l'origine que leurs symptômes étaient tous dans leur tête sont souvent en mesure de trouver un autre médecin pour les aider à obtenir un diagnostic précis.
Mais dans certains cas, les patients éprouvent de grandes difficultés à obtenir un diagnostic de maladie de Lyme, et c'est parce qu'il y a une controverse qui entoure un tel diagnostic pour les patients qui ne souffrent de symptômes que longtemps après avoir été mordus par une tique. Alors que certaines personnes présentent des symptômes, y compris l'éruption cutanée classique «œil de bœuf», tôt après une morsure de tique, il est possible que les symptômes n'apparaissent pas pendant des mois ou des années après avoir été infectés.
De plus, certains patients sont traités tôt avec des antibiotiques, mais ces antibiotiques ne détruisent pas complètement la maladie de Lyme Borrelia des bactéries ou d'autres symptômes se produisent même s'il ne reste aucun signe d'infection persistante.
Controverse sur le diagnostic de la maladie de Lyme «chronique»
Bien que personne ne nie que certaines personnes traitées de manière appropriée pour la maladie de Lyme continuent à présenter des symptômes persistants, il existe une énorme controverse sur son nom, ses causes et la meilleure façon de la traiter. Elle a été appelée «maladie de Lyme chronique»; les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) l'appellent syndrome de la maladie de Lyme post-traitement (PTLDS).
L'utilisation du terme «chronique» suggère qu'une infection et une inflammation sont toujours présentes, mais pour le PTLDS, il y a peu de preuves que c'est le cas. Le débat porte moins sur la question de savoir si les patients souffrent toujours de symptômes physiques et davantage sur la question de savoir si cela est causé par une infection persistante et si les personnes atteintes de PTLDS devraient être traitées avec des antibiotiques - un traitement qui peut non seulement être mal conseillé, mais qui pourrait créer de plus gros problèmes pour ces patients. .
En fait, le CDC est rejoint par d'autres organisations et autorités médicales bien connues et respectées aux États-Unis pour clarifier que les preuves disponibles ne soutiennent pas l'idée que la «maladie de Lyme chronique» est causée par une infection persistante par la bactérie Lyme; c'est pourquoi ils préfèrent le nom de «syndrome de la maladie de Lyme post-traitement». Ces groupes comprennent l'Infectious Diseases Society of America (IDSA), l'American Academy of Neurology et le NIH.
En outre, les professionnels de la santé qui traitent le PTLDS avec des antibiotiques à long terme peuvent exposer leurs patients à des risques inutiles et augmenter les taux de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Poursuivre le diagnostic chronique
Si vous pensez être atteint du PTLDS ou de la maladie de Lyme chronique, trouvez un médecin qui comprend la science actuelle derrière la maladie de Lyme et le syndrome de la maladie de Lyme post-traitement, même s'il n'appelle pas cela de Lyme chronique.
En savoir plus sur la prévention de la maladie de Lyme.
Traitements de la maladie de Lyme- Partager
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