Contrôle de la prévention des infections dans les hôpitaux

Contenu

• Plus de règles
• Précautions universelles
• Précautions de contact
• Précautions contre les gouttelettes
• Précautions en vol
• Autres maladies

Il semble que lorsqu'un enfant est malade à la maison, tout le monde tombe malade. Mais à l'hôpital, ce n'est pas seulement un patient qui est malade. Ce pourrait être des centaines de patients. Pourtant, les médecins et les infirmières qui s'occupent d'eux ne tombent pas malades. Ils ne s'habillent pas comme s'ils allaient sur la lune, mais ils évitent généralement de tomber malades. Comment venir?

Il existe des règles très simples que les infirmières, les médecins et autres suivent pour se protéger dans les hôpitaux. Sinon, les infections pourraient se propager rapidement dans les hôpitaux et les hôpitaux seraient des endroits où les gens tomberaient malades, pas mieux.

La règle la plus simple est:

1. Ne touchez pas, sauf si vous en avez besoin.

Ça signifie:

Ne serrez pas la main de quelqu'un de malade. Ne touchez pas votre visage. Ne touchez à rien dont vous n'avez pas besoin.

2. Lavez-vous les mains.

Ça signifie:

Se laver les mains avant et après chaque contact avec un patient.

Plus de règles

Il existe d'autres règles spécifiquement destinées aux infirmières et aux médecins pour se protéger contre d'autres maladies.

La protection nécessaire dépend de ce à quoi ils sont exposés - à quelles parties du corps et à quels liquides organiques. La protection dépend également des symptômes ou des maladies d'un patient.La façon dont nous nous protégeons d'un éternuement est différente d'une infection cutanée qui démange.

Ces règles doivent être suivies avant même qu'un diagnostic ne soit posé. Les symptômes ou la suspicion d'une maladie doivent déclencher des précautions. Personne ne devrait attendre un diagnostic définitif pour prendre des précautions et être en sécurité.

Pour certaines maladies, plus d'une règle s'applique. Un virus qui cause le rhume peut être attrapé par un éternuement ou une poignée de main. Deux formes de précaution peuvent être nécessaires.

Les quatre ensembles de précautions qui assurent notre sécurité dans les hôpitaux:

Précautions universelles

Tous les patients doivent être traités comme s'ils avaient une infection transmissible par le sang, même si ce n'est pas le cas et nous les avons testés. Personne ne doit entrer en contact nu avec du sang. Personne ne doit entrer en contact avec d'autres fluides corporels infectieux, notamment: liquide céphalo-rachidien (LCR) provenant d'une ponction lombaire, liquide provenant des articulations, des poumons, du cœur, de l'abdomen (espace péritonéal), ainsi que des sécrétions vaginales, du sperme et du liquide amniotique. Des gants doivent toujours être portés pour toute procédure ou examen pouvant impliquer du sang ou ces liquides, comme le prélèvement de sang, l'insertion d'une perfusion intraveineuse, la ponction lombaire. S'il y a un risque d'éclaboussures de liquides, il doit y avoir une protection oculaire et un masque, ainsi que des blouses si nécessaire (comme pour la naissance).

• Les précautions universelles n'incluent en fait pas les liquides organiques autres que le sang, les liquides organiques contenant du sang visible et les liquides organiques infectieux énumérés ci-dessus (LCR, liquide amniotique, liquide provenant des poumons, des articulations, etc.). Contrôle des infections que des précautions, en particulier des gants, sont utilisées pour ces liquides (sécrétions nasales, expectorations, sueur, larmes, urine, lait maternel, selles et vomissements).
• Ces précautions sont différentes des précautions stériles utilisées pour les procédures invasives, comme la chirurgie, lorsque la règle est de: Utiliser des gants stériles, une blouse stérile, une casquette, un masque tout en couvrant le patient dans un corps entier couvrant un drap stérile.

Précautions de contact

Pour toute personne présentant des symptômes susceptibles de se propager par contact. Cela inclut les patients souffrant de diarrhée, surtout s'ils sont connus pour être causés par Clostridium difficile, norovirus et rotavirus. Cela comprend également les patients souffrant de certaines infections cutanées, en particulier les poux et la gale. Cela peut également inclure certains virus respiratoires, comme les entérovirus et les adénovirus, qui peuvent se propager en éternuant ou en touchant les tables, les poignées de porte et d'autres objets, que nous appelons des fomites (objets qui peuvent transmettre des infections).

Ces précautions peuvent également être utilisées pour les organismes résistants aux médicaments, comme le SARM (Staphylococcal aureus résistant à la méthicilline), CRE (Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes), VRE (Entérocoques résistants à la vancomycine).

• Toute personne entrant dans la chambre d'un patient doit porter des gants (et une blouse).
• Les précautions de contact en toute sécurité dépendent du retrait en toute sécurité des revêtements de protection, en particulier des gants.
• Cela permet d'éviter que les infections ne se propagent en touchant un patient (ou un fomite).

Précautions contre les gouttelettes

Pour les infections transmises par des gouttelettes souvent propulsées par la toux et les éternuements (des germes du nez et des sinus jusqu'aux poumons).

Ces précautions concernent les patients présentant ou présentant des signes ou symptômes de grippe, d'autres virus respiratoires (virus parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial [RSV], métapneumovirus humain, oreillons) et des bactéries (coqueluche ou coqueluche). Autres patients avecNeisseria meningitides, streptocoques du groupe A ont besoin de ces précautions pendant les 24 premières heures de traitement.

• Ne vous tenez pas à 3 à 6 pieds d'un patient. Parler, éternuer ou tousser peut envoyer des germes infectieux à 3 pieds vers vous.
• Toute personne entrant dans la chambre du patient porte un masque chirurgical
• Les patients peuvent partager une chambre si quelqu'un d'autre a la même infection. Sinon, ils sont normalement isolés.
• Les gouttelettes sont plus petites mais plus grandes que 5 microns. C'est-à-dire plus grand 1 / 200e de millimètre.

Précautions en vol

Certaines infections peuvent survivre dans de minuscules gouttelettes séchées, appelées noyaux, qui peuvent se propager dans l'air et se propager sur des distances beaucoup plus longues que 6 pieds. Ces noyaux mesurent normalement moins de 5 microns ou 1 / 200e de millimètre, mais parfois ils peuvent être un peu plus gros. Plus les noyaux sont petits, plus la maladie peut pénétrer profondément dans les poumons.

Les noyaux peuvent se former à la suite de la respiration (toux, éternuements ou conversation) ou lors de procédures médicales impliquant les voies respiratoires. Relativement peu d'infections sont propagées par ces noyaux. Dans les hôpitaux, les noyaux peuvent propager la varicelle (jusqu'à la croûte des lésions) ou l'herpès zoster (zona) chez une personne immunodéprimée ou disséminés de la rougeole et de la tuberculose (TB).

En dehors du milieu hospitalier, d'autres types d'infections peuvent être aérosolisées et rendues aéroportées. Les hantavirus des rongeurs peuvent être pulvérisés en dérangeant la litière des souris. Les spores de l'anthrax peuvent se former en aérosol, ainsi que la variole et la tularémie.

Lorsque les prestataires de soins de santé effectuent des procédures qui peuvent créer un brouillard de fines gouttelettes de matériel infectieux, comme l'intubation d'un patient grippal, ils peuvent utiliser des masques de précaution aéroportés, ainsi que des lunettes pour se protéger, même lorsque la grippe se propage en grande partie par des gouttelettes qui ne sont pas aérosolisées. Le CDC avait également recommandé que des masques spéciaux soient utilisés pour le H1N1 en 2009.

• Les précautions aéroportées impliquent d'isoler un patient dans une pièce séparée à pression négative. Ces pièces ont l'air aspiré et ne sont pas redirigées vers des pièces adjacentes ou le couloir afin de protéger tout le monde.
• Les patients doivent sortir de leur chambre, si nécessaire, en portant un masque.
• Toute personne entrant dans la pièce doit porter un masque spécial, un masque N-95. Ces masques peuvent filtrer les particules très fines. Ils devraient être «testés» pour déterminer s'ils empêcheront les germes de s'infiltrer. (Ceux qui ont de petits visages ou des poils faciaux peuvent ne pas avoir un masque assez bien ajusté).
• Il peut y avoir des filtres avec des lampes UV (Ultra-Violet) pour tuer les organismes, comme avec la tuberculose.

Autres maladies

D'autres infections peuvent se propager de différentes manières. Certains peuvent nécessiter plusieurs formes de protection. L'entérovirus nécessite des précautions contre les gouttelettes et les contacts; Ebola fait de même, mais il a également besoin de précautions de contact plus étendues et infaillibles.

D'autres ne sont généralement pas disséminés dans les hôpitaux, mais peuvent l'être. Des techniques d'aiguilles sûres et des transfusions sanguines sont nécessaires pour éviter les infections transmissibles par le sang, comme le VIH et l'hépatite B, mais aussi les infections à transmission vectorielle. De même, de telles infections à transmission vectorielle, si elles sont répandues, devraient conduire à l'utilisation de moustiquaires ou à d'autres précautions, comme dans les zones sujettes au paludisme, afin d'éviter des mini-flambées parmi les patients et le personnel regroupés.

Pourtant, d'autres maladies peuvent se propager par des moyens non associés aux soins directs aux patients.

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