Hormonothérapie pour la ménopause

Contenu

• Thérapie orale aux œstrogènes
• Thérapie œstrogène transdermique
• Thérapie vaginale aux œstrogènes
• Options de progestatif-progestérone
• Traitement combiné œstrogène et progestatif
• Un mot de Verywell

Envisagez-vous une thérapie hormonale pour gérer vos symptômes de ménopause? Ou peut-être que votre médecin vous a suggéré cette option de traitement. Quoi qu'il en soit, vous êtes probablement un peu anxieux à l'idée de prendre des hormones. Ce n'est pas surprenant ou inhabituel si vous ressentez cela. Il y a beaucoup de désinformation et de confusion, même parmi la communauté médicale, concernant les risques et les avantages de l'utilisation d'hormones pour gérer la ménopause. Ceci, malheureusement, a laissé beaucoup de femmes souffrir inutilement de symptômes de ménopause sévères.

De nombreuses personnes, y compris des médecins, réagissent encore aux résultats initiaux de l'essai WHI HT qui suggéraient un risque accru, en particulier de cancer du sein associé à l'hormonothérapie ménopausique. Mais, beaucoup a été appris depuis lors. Non seulement les résultats originaux ont été réanalysés, mais de nouvelles études ont été menées sur l'innocuité et l'efficacité.

Dans son dernier énoncé de position de 2017, la North American Menopause Society fait état de trois points très importants:

• Les bénéfices sont plus susceptibles de l'emporter sur les risques pour les femmes symptomatiques qui commencent un traitement hormonal lorsqu'elles ont moins de 60 ans ou qui sont dans les 10 ans suivant le début de la ménopause.
• L'hormonothérapie doit être individualisée, en tenant compte de la (des) indication (s) ou des objectifs du traitement fondés sur des preuves, de la prise en compte de l'âge et / ou du temps écoulé depuis la ménopause en relation avec l'initiation ou la poursuite, les risques et préférences de santé personnels de la femme et l'équilibre des avantages et des risques potentiels de l'hormonothérapie par rapport aux thérapies ou options non hormonales.
• Le type d'hormonothérapie, les options spécifiques, la dose et le schéma thérapeutique doivent être individualisés, en utilisant une prise de décision partagée et déterminés sur la base des profils d'effets indésirables connus et des informations de sécurité, ainsi que des risques pour la santé et des préférences personnelles de chaque femme.

En d'autres termes:

• Il est plus sûr de commencer un traitement hormonal au début de la ménopause.
• Une taille ne convient pas à tous. Les plans de traitement hormonal doivent être individualisés.
• Le choix du type d'hormonothérapie doit également être individualisé.

C'est très différent de l'hormonothérapie de votre mère lorsque la seule option était une pilule dérivée de l'urine de chevaux enceintes. Aujourd'hui, il existe de nombreux types, dosages et formulations d'hormonothérapie différents en fonction de vos besoins spécifiques. Voici un aperçu général de vos options.

Thérapie orale aux œstrogènes

Ce type d'hormonothérapie se présente sous forme de pilule typique. Bien que la formulation originale d'œstrogènes équins conjugués soit toujours disponible, plusieurs autres œstrogènes synthétiques ont été créés. Ces œstrogènes synthétiques sont très similaires aux œstrogènes produits par votre ovaire et sont donc considérés comme bio-identiques. Il existe plusieurs dosages différents, permettant une gamme d'options de dosage. Si vous avez encore un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone pour protéger votre endomètre des effets des œstrogènes.

Thérapie œstrogène transdermique

Ce type d'hormonothérapie repose sur l'absorption cutanée de l'hormone plutôt que sur l'absorption orale. Cela présente quelques avantages. Comme il n'a pas à être absorbé par vos intestins, il peut être prescrit à des doses plus faibles. Il maintient également un niveau d'hormones plus stable dans votre corps, ce qui peut être important dans certaines situations, surtout si vous souffrez de migraines. De plus, parce qu'en passant par votre peau, il n'a pas besoin de passer par votre foie, cela ne provoque pas d'augmentation de vos triglycérides (un cholestérol malsain) et peut minimiser le risque d'effets indésirables liés à la vésicule biliaire. Les types d'options transdermiques comprennent:

• Patchs
• Les gels
• Émulsions topiques
• Vaporisateurs

L'absorption des œstrogènes transdermiques peut être variable selon le type et la façon dont ils sont appliqués. Encore une fois, si vous avez encore un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone pour protéger votre endomètre des effets des œstrogènes.

Thérapie vaginale aux œstrogènes

Ce type d'hormonothérapie entraîne généralement une baisse des taux d'oestrogène dans votre circulation sanguine. Pour cette raison, il n'est généralement utilisé que pour traiter les symptômes génito-urinaires de la ménopause, tels que la sécheresse vaginale, les relations sexuelles douloureuses et certains symptômes de la vessie. La seule exception est l'anneau vaginal Femring à dose plus élevée. Les œstrogènes vaginaux sont disponibles dans:

• Crèmes
• Comprimés
• Anneaux

À l'exception de l'anneau à dose plus élevée, ces préparations vaginales peuvent être utilisées en toute sécurité sans progestérone même si vous avez toujours votre utérus.

Options de progestatif-progestérone

Si vous commencez un traitement hormonal et que vous avez encore votre utérus, vous devrez utiliser un type de progestatif ou de progestérone pour protéger la muqueuse de votre utérus. Au fil du temps, les œstrogènes sans opposition, qui prennent des œstrogènes sans les équilibrer avec la progestérone, peuvent entraîner une hyperplasie de l'endomètre ou même un cancer de l'endomètre. Vous pouvez soit utiliser un progestatif synthétique comme celui utilisé dans la contraception hormonale ou vous pouvez utiliser une progestérone réelle qui est identique à la progestérone produite par vos ovaires. Ces options de progestatif / progestérone sont disponibles comme suit:

• Pilules
• Gels vaginaux
• Inserts vaginaux

Les DIU contenant des progestatifs sont également une option.

Traitement combiné œstrogène et progestatif

Pour certaines femmes, il peut être préférable d'utiliser un produit hormonal contenant les deux hormones ensemble. Ce type d'hormonothérapie est disponible à la fois sous forme de pilule et sous forme de patch transdermique.

Un mot de Verywell

Bien que la ménopause en elle-même ne soit pas une maladie, les changements hormonaux associés à ce processus normal de vieillissement peuvent provoquer des symptômes très importants qui peuvent être améliorés par l'hormonothérapie. Un traitement hormonal peut également vous être recommandé pour aider à prévenir l'ostéoporose, surtout si vous présentez un risque accru. Quelles que soient les raisons pour lesquelles vous envisagez une thérapie hormonale, votre médecin vous aidera à faire les meilleurs choix pour vous aider à bien vivre la ménopause.