Contenu
- Récepteurs hormonaux et tests de récepteurs
- Scores de l'état des récepteurs hormonaux
- Pourquoi votre statut hormonal est important
- Options de traitement
Récepteurs hormonaux et tests de récepteurs
Tous les cancers du sein sont examinés au microscope à la recherche de biomarqueurs des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone. Environ 70% des cancers du sein sont positifs aux récepteurs hormonaux.
Votre statut de récepteur hormonal devrait apparaître sur votre rapport de pathologie après une biopsie ou une chirurgie. Les récepteurs seront testés à nouveau si jamais vous avez une récidive ou des métastases, car votre statut peut changer.
Les hormones et les récepteurs vont de pair comme une serrure et une clé. Les récepteurs sont des protéines à la surface des cellules mammaires, et lorsque les hormones s'y fixent, les récepteurs indiquent aux cellules de se développer et de se diviser. Toutes les cellules mammaires ont des récepteurs, mais elles se trouvent en bien plus grand nombre sur les cellules cancéreuses du sein considérées positif.
L'un des objectifs du traitement est de bloquer le signal créé lorsque les hormones se fixent aux récepteurs. Pour ce faire, deux choses sont nécessaires:
- Réduire la quantité d'hormone dans le corps
- Bloquer le récepteur afin que l'hormone ne puisse pas se lier avec lui
La plupart du temps, les cancers du sein ont tendance à être positifs ou négatifs pour les récepteurs des œstrogènes et de la progestérone. De temps en temps, on sera positif pour les œstrogènes mais pas pour la progestérone. Le traitement est le même dans tous les cas.
Scores de l'état des récepteurs hormonaux
Vos scores de statut hormonal doivent figurer sur votre rapport de pathologie. Ils sont exprimés sous la forme d'un nombre compris entre 0 et 3.
| But | Sens |
|---|---|
| 0 | Aucun récepteur trouvé |
| 1+ | Petit nombre de récepteurs trouvés |
| 2+ | Nombre moyen de récepteurs trouvés |
| 3+ | Grand nombre de récepteurs trouvés |
Votre rapport peut également inclure le pourcentage de cellules testées positives pour les récepteurs hormonaux. Zéro pour cent signifie qu'aucun récepteur n'a été trouvé et 100 pour cent signifie que toutes les cellules testées avaient des récepteurs.
Pourquoi votre statut hormonal est important
Les cancers du sein qui sont positifs aux récepteurs des œstrogènes (ER +) et / ou aux récepteurs de la progestérone (PR +) sont «alimentés» par les hormones. Ils sont différents des cancers du sein qui sont HER2-positifs, dans lesquels la croissance tumorale est stimulée par des facteurs de croissance qui se lient aux récepteurs HER2 sur les cellules cancéreuses. Les cancers du sein qui ne possèdent aucun de ces récepteurs sont appelés triple négatif.
Certains cancers du sein sont à la fois positifs pour les récepteurs hormonaux et HER2-positifs, ce qui signifie que les œstrogènes, la progestérone, et les facteurs de croissance peuvent stimuler la croissance cellulaire. Ces cancers sont souvent appelés cancers du sein triple positifs.
Le rôle des œstrogènes dans le cancer du sein
Un score ER + ou PR + signifie que les hormones provoquent la croissance de votre tumeur et que les traitements de suppression hormonale sont susceptibles de bien fonctionner.
Si le score est négatif (ER- ou PR-), votre tumeur n'est pas influencée par les hormones et vos résultats devront être évalués avec d'autres tests, tels que votre statut HER2, pour déterminer le traitement le plus efficace.
Si la seule information que vous donnez est que vos tests de statut hormonal sont négatifs, il est bon de demander à votre médecin un chiffre indiquant le score réel. Même si le nombre est faible, la tumeur peut être traitée efficacement avec une hormonothérapie.
Options de traitement
Si votre tumeur est ER + et / ou PG +, un traitement hormonal est généralement recommandé, mais le choix des médicaments dépend de votre état ménopausique.
Avant la ménopause, les ovaires produisent la plus grande quantité d'œstrogènes. Pour empêcher cet œstrogène d'alimenter vos cellules cancéreuses, des médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes sont utilisés. Ces médicaments, comme le tamoxifène, se lient au récepteur des œstrogènes de sorte que les œstrogènes ne peuvent pas y accéder.
Après la ménopause, la situation est différente car vous avez beaucoup moins d'œstrogènes dans le corps. La principale source d'œstrogènes post-ménopausiques est la conversion par l'organisme des androgènes (hormones de type masculin) en œstrogènes. Cette réaction est catalysée par une enzyme appelée aromatase. Les médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase peuvent bloquer cette enzyme afin que votre corps ne puisse pas produire d'œstrogène, affamant ainsi la tumeur.
Trois inhibiteurs d'aromatase sont disponibles:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exémestane)
- Femara (létrozole)
Ces médicaments peuvent parfois être utilisés chez les femmes préménopausées après un traitement de suppression ovarienne. Après avoir pris pour la première fois des médicaments qui empêchent les ovaires de produire des œstrogènes ou, dans certains cas, se font enlever leurs ovaires, ces femmes passent du tamoxifène à un inhibiteur de l'aromatase. Cette stratégie semble donner à certains un meilleur avantage de survie.
Les bisphosphonates peuvent également être utilisés avec des inhibiteurs de l'aromatase pour les cancers du sein ER + postménopausiques précoces, ce qui semble réduire le risque de récidive et en particulier la propagation du cancer du sein aux os.
Avec un cancer du sein à un stade précoce qui est positif pour les récepteurs aux œstrogènes, les thérapies hormonales peuvent réduire le risque de récidive d'environ la moitié.
D'autres thérapies hormonales peuvent également être utilisées à certains moments. Un médicament appelé Faslodex (fulvestrant) est un régulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERD). Il est parfois utilisé pour traiter les femmes dont le cancer progresse pendant qu'elles prennent du tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase. De plus, d'autres traitements hormonaux pour le cancer du sein métastatique peuvent être envisagés pour certaines personnes.
Durée du traitement
Dans le passé, le traitement par tamoxifène ou inhibiteurs de l'aromatase était généralement poursuivi pendant cinq ans. Cependant, des études ont montré que chez les femmes présentant un risque élevé de récidive, un traitement plus long peut être bénéfique. Il est important de discuter avec votre médecin des recommandations actuelles concernant la durée du traitement à la lumière de ces nouvelles études.