Contenu
- Les personnes séropositives perdent plus d'années à fumer que le VIH
- Fumer augmente considérablement votre risque de cancer du poumon
- Votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est doublé
- Les fumeurs sont touchés de manière disproportionnée par les cancers du col de l'utérus et de l'anus
- Le tabagisme augmente le risque de transmettre le VIH à votre bébé
Considérez, d'une part, que le VIH provoque une inflammation persistante qui se traduit par des taux plus élevés de maladies associées au VIH et non liées au VIH. Maintenant, ajoutez au fardeau du tabagisme et à son impact sur les poumons, le cœur et les autres organes, et il est facile de voir pourquoi les cigarettes sont aujourd'hui considérées comme le principal facteur de mauvaise santé et de décès prématuré chez les personnes infectées par le VIH, même celles thérapie antirétrovirale totalement suppressive.
Ce qui rend cela d'autant plus inquiétant, c'est le fait que le taux de tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH aux États-Unis est le double de celui de la population générale. Et bien que les raisons en soient nombreuses, l’une des principales causes est l’incapacité de traiter le VIH dans le cadre des soins primaires.
Trop souvent, le VIH est traité de manière isolée, les patients et les médecins mettant souvent de côté toutes les autres mesures de santé préventives. Ainsi, au lieu d’incorporer le sevrage tabagique parallèlement au traitement et à la gestion de l’infection par le VIH, nous nous concentrons sur la réduction de la charge virale à des niveaux indétectables et laissons la question du tabagisme à une autre date.
On ne peut plus faire ça. Aujourd'hui, des études après études ont montré que le tabagisme non seulement diminue profondément l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH, mais augmente le risque de maladie et même de transmission de maladies.
Les personnes séropositives perdent plus d'années à fumer que le VIH
Que vous suiviez ou non un traitement anti-VIH, des recherches de l'Université de Copenhague ont conclu que le tabagisme en tant que facteur de risque indépendant est associé à une perte de vie de plus de 12,3 ans par rapport aux fumeurs dans la population générale.
La recherche, qui comprenait 2 921 personnes séropositives et 10 642 personnes non infectées, a en outre conclu que le taux de mortalité des fumeurs séropositifs était plus de trois fois supérieur à celui de leurs homologues non infectés.
Lorsque l'on compare les personnes séropositives fumeurs et non-fumeurs, la disparité devient encore plus grande. Selon l'étude, l'espérance de vie médiane pour un fumeur de 35 ans séropositif était de 62,6 ans contre 78,4 ans pour un non-fumeur séropositif - une perte de plus de 16 ans.
Fumer augmente considérablement votre risque de cancer du poumon
L'emphysème et le cancer du poumon sont depuis longtemps associés au tabagisme, et son impact sur les personnes vivant avec le VIH est considéré comme beaucoup plus dangereux qu'on ne l'imaginait auparavant.
Une étude à grande échelle menée par le Department of Veteran’s Affairs des États-Unis a examiné les taux de cancer du poumon chez 7 294 fumeurs séropositifs et 75 750 fumeurs non séropositifs. Dans leur rapport, les chercheurs ont conclu que le taux de cancer du poumon était près de deux fois dans la population tabagique du VIH par rapport à la population fumeurs en général et qu'il y avait une étonnante augmentation de 14 fois du risque de cancer du poumon chez les fumeurs séropositifs.
Ce qui rend les chiffres d’autant plus consternants, c’est le fait que ces augmentations se sont produites indépendamment du taux de CD4, de la charge virale, des antécédents de la maladie ou du fait que la personne suivait ou non un traitement antirétroviral.
Les taux de mortalité parmi les fumeurs séropositifs étaient également plus élevés, avec un taux de survie au cancer du poumon de seulement 10% comparativement à 40% des fumeurs dans la population générale.
Votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est doublé
Qu'elles fument ou non, les maladies cardiaques restent une grave préoccupation chez les personnes infectées à long terme par le VIH. Selon la US Veterans Administration, le tabagisme en tant que facteur de risque indépendant est associé à une multiplication par deux du risque de crise cardiaque chez les personnes séropositives par rapport à la population générale.
Cela semble être vrai même pour les personnes sous traitement antirétroviral (TAR) avec succès, une étude réalisée en 2016 par des chercheurs du Massachusetts General Hospital concluant que la TAR seule n'était pas suffisante pour réduire l'inflammation artérielle élevée associée à une maladie cardiaque.
Si vous êtes une personne séropositive qui fume, les résultats sont encore pires, avec plus de deux fois le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral par rapport aux personnes séropositives qui n'ont jamais fumé.
Cela ne veut pas dire, cependant, que les choses ne peuvent pas être inversées. La même étude a montré qu'en arrêtant de fumer, le risque de maladie cardiaque aiguë a chuté de près de moitié en trois ans.
Les fumeurs sont touchés de manière disproportionnée par les cancers du col de l'utérus et de l'anus
Le cancer du col de l'utérus, en particulier le cancer du col de l'utérus invasif (CCI), a longtemps été classé comme une maladie définissant le SIDA par les Centers for Disease Control and Infection. De même, le cancer anal, rarement observé dans la population générale, survient à des taux étonnamment plus élevés chez les hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).
Le papillomavirus humain (HPV) est associé à ces deux cancers, avec certaines souches «à haut risque» favorisant le développement de lésions précancéreuses - qui, à leur tour, peuvent évoluer vers des tumeurs ICC et anales.
Non seulement le tabagisme semble modifier le cours naturel du VPH et augmenter le risque de ces deux maladies, mais il aggrave le taux de ces cancers chez les personnes infectées par le VIH - avec une multiplication par 15 du risque de cancer du col de l'utérus. chez les femmes et une augmentation de 40 fois du risque de cancer anal chez les HARSAH par rapport à la population générale américaine.
De plus, le risque de développer un VPH symptomatique (par exemple, verrues anales, lésions précancéreuses) semble être exacerbé par le tabagisme chez les personnes séropositives. Une étude réalisée en 2013 par des chercheurs de l'Université de Washington à Seattle a suggéré qu'il pourrait y avoir une multiplication par 3 de l'acquisition du VPH chez les HSH infectés par le VIH qui fument par rapport aux HARSAH infectés par le VIH qui n'ont jamais fumé.
Le tabagisme augmente le risque de transmettre le VIH à votre bébé
Tant dans les pays développés que dans les pays en développement, les interventions médicales destinées à prévenir la transmission mère-enfant du VIH (PTME) ont été extrêmement efficaces.
Aux États-Unis, l'incidence a chuté à environ 100 nouveaux cas par an, alors que même en Afrique du Sud - le pays avec le plus grand nombre d'infections à VIH dans le monde - nous avons vu le taux d'incidence chuter de 30% avant le lancement de la PTME en 2001 à seulement 2,7% en 2010.
Cependant, le succès observé à l'échelle de la population ne reflète pas nécessairement ce qui se passe sur une base individuelle si une mère séropositive fume. Une enquête à grande échelle menée par des chercheurs de la Mothers and Infants Cohort Study (une étude de quatre ans menée à Brooklyn et dans le Bronx, New York) a examiné les implications du tabagisme sur les taux de transmission prénatale du VIH.
Ils ont constaté que les femmes enceintes séropositives qui fumaient après le premier trimestre avaient un risque trois fois plus élevé de transmettre le VIH à leurs bébés par rapport à leurs homologues qui ne fumaient pas après le premier trimestre.
Ces augmentations étaient associées à la rupture prématurée des membranes. En particulier chez les mères qui n’ont pas été traitées contre le VIH avant l’accouchement (ou qui n’ont pas une charge virale totalement supprimée pendant le traitement), de telles ruptures peuvent augmenter considérablement la probabilité de transmission à l’enfant à naître.