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La chirurgie de remplacement de la hanche est une procédure réalisée pour permettre aux patients de retrouver leur mode de vie actif normal sans douleur résultant d'une arthroplastie de la hanche. Les chirurgiens, les thérapeutes et les patients souhaitent tous que les gens reprennent l'activité le plus rapidement et le plus sûrement possible.Le jour de la chirurgie de remplacement de la hanche était autrefois considéré comme un jour de détente, mais comme de plus en plus de chirurgiens essaient de ramener les patients à l'activité le plus rapidement possible, la thérapie commence souvent le jour de la chirurgie. Les patients commencent des activités d'exercice simples, notamment des pompes à la cheville, des levées de jambes et des glissades au talon. Le plus souvent, les patients se lèvent et sortent du lit - l'objectif devrait être de s'asseoir sur une chaise et même de marcher.
Hospitalisation
Les patients passaient une semaine ou plus à l'hôpital. Aujourd'hui, la durée moyenne d'hospitalisation est d'environ 2 à 3 jours et certains patients quittent encore plus tôt; en fait, le remplacement de la hanche le jour même (ambulatoire) devient une réalité. Pendant votre hospitalisation, vous travaillerez avec des physiothérapeutes et des ergothérapeutes. Le physiothérapeute travaillera sur la mobilité, le renforcement et la marche. L'ergothérapeute travaillera avec vous à la préparation de tâches telles que le lavage, l'habillage et d'autres activités quotidiennes.
La thérapie progresse à un rythme différent pour chaque patient. Les facteurs qui affecteront la vitesse de votre progression comprennent votre force avant la chirurgie, votre poids corporel et votre capacité à gérer les symptômes douloureux. Le type et l'étendue de la chirurgie peuvent également affecter votre capacité à participer à une thérapie physique. Enfin, le rétablissement et le temps passé à l'hôpital sont largement liés à la façon dont les patients bien préparés se dirigent vers la chirurgie. La participation à des séances de formation sur le remplacement articulaire préopératoire (maintenant très fréquent dans les centres de remplacement articulaire) et la préparation de votre maison et de vos structures de soutien pour vous aider une fois que vous avez subi une intervention chirurgicale peuvent accélérer le rétablissement.
Les patients qui sont bien préparés ont tendance à avancer beaucoup plus rapidement dans les premières phases de la réadaptation.
Sortie / Réhabilitation
Les patients reçoivent généralement leur congé 2 à 3 jours après une arthroplastie de la hanche, bien que les hospitalisations plus courtes soient de plus en plus fréquentes. Il est important que les patients libérés puissent entrer en toute sécurité chez eux et effectuer des activités régulières, comme se rendre aux toilettes et préparer la nourriture.
Pour les personnes intéressées par un congé plus rapide, vous pouvez prendre quelques mesures pour vous assurer que votre hospitalisation est la plus courte possible. Le facteur le plus important est probablement la compréhension et les dispositions préopératoires qui ont été prises avant la chirurgie. Par exemple, les patients qui ont une thérapie physique organisée, leur maison aménagée et tout leur équipement acheté ou loué (y compris les marcheurs , béquilles, sièges de toilette surélevés ou tout autre équipement nécessaire) avant la chirurgie sont plus susceptibles d'être déchargés rapidement. De plus, l'anesthésie peut entraîner des blocages nerveux permettant une mobilité plus précoce après la chirurgie. Éviter les médicaments qui provoquent une sédation ou des nausées peut également aider les personnes à bouger plus rapidement.
Si les patients ne progressent pas au point de pouvoir retourner en toute sécurité dans leur milieu familial, une réadaptation en milieu hospitalier peut être recommandée, ce qui permet un travail plus approfondi avec les thérapeutes et des services de soutien 24 heures sur 24. La plupart des patients devraient pouvoir retourner dans leur milieu familial et la réadaptation en milieu hospitalier est généralement réservée aux patients confrontés à une guérison compliquée. Les patients qui rentrent chez eux bénéficient souvent de services à domicile, y compris un thérapeute invité et / ou une infirmière.
Bien que le fait d'être dans un centre de réadaptation puisse sembler bénéfique, il y a des inconvénients. Premièrement, le fait de devoir travailler dans votre maison peut être une bonne thérapie, plutôt que de laisser quelqu'un faire le travail à votre place. Par exemple, devoir sortir du lit, entrer dans la cuisine et préparer quelque chose à manger peut être une bonne chose pour faire avancer votre rétablissement. Deuxièmement, nous nous inquiétons toujours des risques d'infection après une arthroplastie, et les établissements de soins de santé, y compris les centres de réadaptation, peuvent être une source d'infection.
S'éloigner des établissements de soins de santé peut être bon pour une personne post-chirurgicale.
Précautions
Après une arthroplastie de la hanche, certaines précautions peuvent être nécessaires pour protéger la hanche nouvellement implantée. Ces restrictions sont appelées «précautions de la hanche». Les précautions pour la hanche vous empêchent de placer votre hanche dans une position où la balle pourrait potentiellement sortir de la cavité - un problème appelé luxation de la hanche.
En raison des implants nouvellement conçus et des nouvelles techniques chirurgicales (comme le remplacement de la hanche antérieure), ces précautions sont de moins en moins recommandées. Votre thérapeute pourra vous aider à vous assurer que vous avez le traitement approprié pour l'intervention chirurgicale que vous avez pratiquée.
Précautions concernant la hanche après le remplacement de la hancheThérapie physique
La plupart des patients continueront de travailler avec des physiothérapeutes à leur sortie de l'hôpital. Certains chirurgiens ne recommandent pas systématiquement une thérapie physique formelle après une arthroplastie de la hanche, mais il a été démontré que cela en bénéficie. Avant tout, les patients ont tendance à retrouver une meilleure force après une arthroplastie de la hanche. Comme la plupart des patients souffrant d'arthrite de la hanche ne bougent pas normalement, la majorité des patients qui subissent une arthroplastie de la hanche ont une faiblesse des muscles entourant l'articulation. Un physiothérapeute peut vous aider à retrouver une force musculaire normale et à améliorer votre démarche après une intervention chirurgicale.
En marchant: La plupart des patients font leurs premiers pas après la chirurgie à l'aide d'un déambulateur. Les patients ayant un bon équilibre et un haut du corps solide peuvent choisir d'utiliser des béquilles. La transition vers une canne dépend de deux facteurs. Premièrement, les restrictions imposées par votre chirurgien - tous les chirurgiens ne permettent pas de placer tout le poids sur la jambe dans les premières semaines après la chirurgie. Deuxièmement, votre capacité à reprendre des forces.
Délai habituel de retour: 2 à 4 semaines avec une canne; 4 à 6 semaines sans assistance
Escaliers: De nombreux patients doivent emprunter des escaliers pour entrer ou traverser leur domicile. Par conséquent, votre thérapeute travaillera avec vous pour monter et descendre des marches à l'aide de béquilles ou d'une marchette.
Délai habituel de retour: 1 semaine avec béquille / déambulateur; 4 à 6 semaines sans assistance
Conduite: Le retour à la conduite dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris le côté de votre exploitation et le type de véhicule que vous possédez (standard ou automatique). Les patients doivent pouvoir utiliser rapidement et en toute sécurité les pédales d'accélérateur et de frein. Les patients ne doivent en aucun cas conduire lorsqu'ils prennent des analgésiques narcotiques.
Délai habituel de retour: 4 à 6 semaines
Sexe: Les patients peuvent reprendre l'activité sexuelle une fois qu'ils sont à l'aise. Il est important que vous mainteniez vos précautions habituelles de hanche pour éviter les positions dangereuses. Si vous avez des questions sur les positions sexuelles, interrogez votre chirurgien ou votre physiothérapeute.
Délai habituel de retour: 4 à 6 semaines
Travail: Le retour au travail dépend de l'activité que vous avez à faire à votre travail. Les patients qui travaillent en position assise, avec une marche limitée, peuvent planifier leur retour dans les 4 semaines environ à compter de la chirurgie.
Les patients qui sont plus actifs au travail peuvent avoir besoin de plus de temps avant de pouvoir reprendre leurs fonctions. Les ouvriers doivent tenir compte de leurs obligations professionnelles avant de subir une arthroplastie de la hanche. Par exemple, les patients peuvent ne pas être en mesure de reprendre des activités telles que la toiture après une arthroplastie de la hanche.
Délai habituel de retour: 4 à 10 semaines, selon les obligations de travail
Retour aux activités après un remplacement de la hanche
Voici le temps habituel nécessaire pour reprendre ces activités après une arthroplastie de la hanche:
- Marcher avec la canne: 2 à 4 semaines
- Marcher sans assistance: 4 à 6 semaines
- Escalier avec assistance: 1 semaine
- Escalier sans assistance: 4 à 6 semaines
- Conduite: 4 à 6 semaines
- Sexe: 4 à 6 semaines
- Travail (assis): 4 semaines
Un mot de Verywell
La rééducation après une arthroplastie totale de la hanche peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs. Cependant, il existe un calendrier moyen qui peut fournir un guide utile qui vous aidera à planifier votre récupération après une arthroplastie de la hanche et vous aidera également à déterminer comment votre rétablissement se compare à d'autres personnes qui subissent cette même intervention chirurgicale. Il peut y avoir des circonstances spécifiques qui affectent les activités que vous avez pu effectuer après la chirurgie. Vous devriez discuter des spécificités de votre protocole de rééducation avec votre chirurgien, car ici, elle peut avoir besoin de modifier votre protocole de récupération en fonction de circonstances spécifiques.