Contenu
- Durée de vie des arthroplasties de la hanche
- Pourquoi les remplacements de hanche se relâchent
- Chirurgie de révision
- La prévention
Malheureusement, le processus de révision est parfois moins réussi que la première chirurgie. Et le descellement de prothèse de hanche peut entraîner une infection ou une rupture de l'implant, qui sont des complications potentiellement graves, bien que peu fréquentes.
La chirurgie de remplacement de la hanche fait partie des interventions orthopédiques les plus courantes. Cette opération est effectuée plus de 300 000 fois aux États-Unis chaque année.
Durée de vie des arthroplasties de la hanche
La plupart des arthroplasties de la hanche durent en moyenne de 20 à 25 ans. Certaines prothèses de hanche dureront plus longtemps, tandis que d'autres implants de hanche peuvent échouer beaucoup plus tôt. Parfois, les implants de remplacement de la hanche échouent immédiatement après la chirurgie, mais dans d'autres cas, les patients peuvent avoir des articulations implantées pendant 30 ans ou plus sans problème.
Il y a des décennies, lorsque la chirurgie de remplacement articulaire était nouvelle, différents facteurs déterminaient la durée d'un implant de remplacement de la hanche. Certains des premiers implants ont échoué parce que les métaux étaient susceptibles de se casser ou que les plastiques se brisaient rapidement.
En raison des améliorations de la résistance de la prothèse de remplacement de la hanche et de la résistance de la fixation de l'implant, les remplacements de la hanche actuels ont tendance à très bien tenir une fois implantés. De plus, grâce aux améliorations de la technique stérile et du traitement médical des infections, la complication grave de l'infection des prothèses articulaires a également été réduite.
Pourquoi les remplacements de hanche se relâchent
Lorsqu'un arthroplastie de la hanche est placé dans le corps, il est soit pressé, soit cimenté en position de sorte qu'il s'adapte étroitement dans l'os de la cuisse (fémur) et du bassin. Bien qu'il ne puisse pas bouger au début, cela ne signifie pas qu'il ne sera pas au fil du temps. Il s'agit généralement d'un processus graduel qui entraîne des problèmes avec le fonctionnement normal de la prothèse.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au relâchement de l'arthroplastie de la hanche, notamment l'âge, le sexe, le poids et les niveaux d'activité du patient. Une étude a montré que les arthroplasties de la hanche ont tendance à se desserrer moins dans les cas suivants:
- Chez la femme (lié aux différences anatomiques)
- Les personnes de plus de 60 ans, avec un risque plus faible chaque année croissante (probablement lié à une baisse des niveaux d'activité)
- Personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 25: chaque unité d'IMC supérieure à 25 est associée à un risque accru de relâchement de 3%.
La cause la plus fréquente de descellement de prothèse articulaire est l'usure des surfaces de l'implant et l'affaiblissement consécutif de l'os environnant. Ce problème s'appelle l'ostéolyse.
Ostéolyse
L'ostéolyse est un problème qui fait apparemment «fondre» l'os entourant l'implant. L'affaiblissement de l'os autour du remplacement de la hanche est observé sur les radiographies et il semble qu'il y ait des trous dans l'os autour du remplacement de l'articulation. En raison de l'affaiblissement de l'os, le remplacement de la hanche devient lâche et commence à osciller. Les patients présentent des symptômes de douleur et des limitations dans le mouvement de la hanche.
Au fil des années d'utilisation, des fragments microscopiques de prothèse de hanche provoquent une irritation des tissus autour de l'implant et commencent à affaiblir l'os. Même si les prothèses de hanche modernes sont faites de matériaux qui peuvent très bien résister à l'usure, même de petites quantités de ces particules microscopiques peuvent endommager l'os autour de la prothèse de la hanche.
ALIAS. Maladie du ciment
Dans le passé, les médecins utilisaient ce nom pour désigner les trous dans l'os observés sur les radiographies effectuées sur des patients de remplacement de la hanche. La cause de l'affaiblissement osseux a été supposée à tort être le ciment utilisé pour positionner les implants (d'où le nom). Ceci, cependant, a été réfuté.
Chirurgie de révision
Le relâchement de l'implant de la hanche est un problème car une chirurgie de révision de remplacement de la hanche (une procédure pour placer un nouvel implant) est une opération beaucoup plus difficile que la chirurgie initiale.
Après les opérations de révision, les patients ont tendance à récupérer moins de mouvement global de l'articulation. De plus, la longévité de l'implant diminue à chaque révision, en raison d'une usure accrue du site osseux.
Par conséquent, les médecins ont tendance à éviter la chirurgie de remplacement articulaire jusqu'à ce que cela soit absolument nécessaire et à essayer d'obtenir autant de kilomètres que possible pour chaque remplacement.
Cas urgents
Les arthroplasties de la hanche peuvent échouer pour des raisons autres que le relâchement. Par exemple, l'articulation peut échouer et la balle peut glisser hors de la cavité dans les semaines suivant la chirurgie. De plus, une infection peut se développer soit liée à un descellement, soit à une complication de la chirurgie initiale elle-même.
Une infection pourrait nuire aux tissus entourant l'articulation, y compris les muscles, les ligaments et même l'os de la hanche. Dans ces cas, vous pouvez avoir besoin d'une chirurgie de révision rapide pour traiter l'infection et réparer la hanche pour restaurer une fonction normale.
Révision ou deuxième chirurgie de remplacement de la hancheLa prévention
Ces dernières années, l'expérimentation a commencé à rechercher si des alternatives aux prothèses de hanche traditionnelles métal sur plastique (polyéthylène) conduiraient à moins de descellement. De nouveaux implants en céramique sur polyéthylène, céramique sur céramique et métal sur métal sont à l'étude pour déterminer leur longévité par rapport au métal sur polyéthylène traditionnel.
Les nouveaux implants ont tendance à avoir des particules d'usure beaucoup plus petites - les particules de débris qui s'accumulent au fur et à mesure que l'articulation s'use, un peu comme le caoutchouc usure vos pneus de voiture. En plus de cela, le volume global d'usure de ces implants est également inférieur à celui des implants traditionnels métal sur polyéthylène.
Cependant, on ne sait pas encore si ces différents types d'implants réduiront réellement le taux de relâchement des implants au fil du temps. En outre, il peut y avoir d'autres complications associées à l'utilisation de ces différents types d'implants de remplacement de la hanche.
Pourquoi la surface de roulement est essentielle à la longévité du remplacement de la hancheUn mot de Verywell
Malheureusement pour les patients, il n'y a pas de réponse définitive quant au type d'implant «le meilleur». La raison en est que pour évaluer le succès à long terme de ces nouveaux types d'implants, les études doivent se poursuivre pendant de nombreuses années et inclure davantage de patients.
De nombreux chirurgiens ont une forte préférence pour un type d'implant de remplacement de la hanche et peuvent l'utiliser chez tous les patients en raison de leur familiarité avec cet implant particulier. Si vous avez des questions sur le type d'implant utilisé pour votre arthroplastie de la hanche, vous devez en discuter avec votre médecin.