Contenu
- Qu'est-ce que le cholestérol?
- Que sont les triglycérides?
- Cholestérol et triglycérides et leur lien avec le VIH
- Gestion des taux élevés de cholestérol et de triglycérides
Qu'est-ce que le cholestérol?
Le cholestérol est défini par l'American Heart Association comme une substance cireuse dans la circulation sanguine d'une personne qui est dérivée à la fois du foie d'une personne et de certains aliments, en particulier les viandes rouges et les produits laitiers riches en matières grasses.
Un cholestérol excessif peut bloquer les artères du corps, ce qui empêche un flux sanguin adéquat d'atteindre les organes vitaux, notamment le cœur et le cerveau. Cela peut augmenter le risque d'une personne d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Il existe deux types de cholestérol:
- Cholestérol LDL: considéré comme le «mauvais» cholestérol, un LDL élevé est lié à un risque plus élevé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Une alimentation riche en viande rouge saturée et trans, comme la viande rouge, les aliments transformés et les collations, contribue à augmenter le cholestérol LDL.
- Cholestérol HDL: souvent appelé «bon» cholestérol, un faible HDL est associé à un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. La génétique d'une personne, son diabète de type 2, son tabagisme et son mode de vie sédentaire abaissent le taux de cholestérol HDL.
Le cholestérol total est calculé en ajoutant le HDL + LDL + 20% du taux de triglycérides d'une personne. D'une manière générale, un taux de cholestérol total souhaitable est inférieur à 200 milligrammes par décilitre (mg / dL).
Que sont les triglycérides?
Les triglycérides sont des graisses courantes qui proviennent des aliments ou sont fabriquées par le corps à partir de la dégradation des glucides. Après qu'une personne a mangé un repas, les calories supplémentaires non utilisées pour l'énergie immédiate sont converties en triglycérides. Ces composés se déplacent ensuite dans la circulation sanguine jusqu'à ce qu'ils atteignent les tissus adipeux, où ils sont stockés pour une utilisation ultérieure.
Des taux élevés de triglycérides sont liés à un risque accru d'hypertension artérielle et de diabète de type 2. De plus, si une personne a des triglycérides élevés et un taux de LDL élevé ou un faible HDL, alors il ou elle sera à haut risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Dans l'ensemble, un niveau de triglycérides normal est défini comme ayant moins de 150 milligrammes par décilitre (mg / dL), tandis qu'un niveau de triglycérides élevé défini comme 500 mg / dL ou plus.
Les facteurs qui augmentent le risque d'hypertriglycéridémie d'une personne comprennent:
- Obésité
- Inactivité physique
- Consommation excessive d'alcool
- Le tabagisme
- Régimes riches en glucides (comme les collations sucrées, les biscuits, le pain et les pommes de terre)
- Certaines conditions médicales comme le diabète de type 2 ou une maladie rénale chronique
- Certains médicaments (comme les antirétroviraux, les œstrogènes et les corticostéroïdes)
- La constitution génétique d'une personne
Cholestérol et triglycérides et leur lien avec le VIH
L'infection par le VIH elle-même provoque une augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides chez l'individu infecté. Cette condition peut être encore exacerbée par les médicaments antirétroviraux contre le VIH d'une personne, qui peuvent également avoir un impact négatif sur le taux de cholestérol d'une personne.
Les médicaments anti-VIH classés comme inhibiteurs de protéase (IP) sont généralement liés à la fois à l'hypertriglycéridémie et à l'hypercholestérolémie. Un certain nombre de médicaments de la classe des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) peuvent également y contribuer. Parmi eux:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Rétrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestion des taux élevés de cholestérol et de triglycérides
En raison de l'association de cause à effet entre le VIH et une élévation du taux de cholestérol / triglycérides, les personnes séropositives doivent subir des tests sanguins réguliers pour surveiller leurs taux sanguins sériques.
Les changements de mode de vie (y compris l'exercice, un régime pauvre en graisses et l'abandon du tabac) peuvent souvent atténuer de nombreux effets néfastes du traitement et des infections. Dans de nombreux cas, l'utilisation de statines et d'autres médicaments pour réduire le cholestérol et les triglycérides peut être recommandée si les taux tombent en dehors de ce qui pourrait être considéré comme sain, en particulier pour les personnes âgées ou celles atteintes du syndrome métabolique.
Des recherches de la Division de recherche Kaiser Permanente ont montré que les médicaments contre le cholestérol peuvent bien fonctionner chez certaines personnes séropositives à risque de maladie cardiovasculaire. Bien que le risque de maladie soit plus élevé en raison d'anomalies lipidiques qui peuvent survenir avec certains médicaments antirétroviraux, les médicaments anti-cholestérol semblent très bien contrôler les taux élevés ou dérangés.
En plus des statines traditionnelles, il a été démontré que l'utilisation d'agents régulateurs de lipides comme le Lopid (gemfibrozil) contrôle mieux les taux de cholestérol et de triglycérides chez les personnes vivant avec le VIH.