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Une hernie hiatale est causée par une faiblesse des muscles du diaphragme. La plupart du temps, on ne sait pas pourquoi une hernie hiatale se développe, bien qu'il existe certains facteurs de risque. Les conditions qui provoquent une pression sur les muscles du diaphragme ou les conditions qui affaiblissent le muscle peuvent augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.
Causes courantes
La faiblesse des muscles diaphragmatiques permet à l'estomac de pénétrer dans la zone située au-dessus du diaphragme au lieu de rester solidement sous le diaphragme, à sa place.
Le diaphragme est un muscle puissant qui sépare la cavité thoracique supérieure des compartiments abdominaux. Il a une ouverture à travers laquelle l'œsophage se connecte à l'estomac, car l'œsophage est normalement au-dessus du diaphragme, tandis que l'estomac est normalement en dessous du diaphragme. Le diaphragme aide également à ouvrir l'espace dans la cavité thoracique lorsque vous inspirez profondément, de sorte qu'il est normalement bien ancré dans le corps.
Causes de la faiblesse musculaire diaphragmatique
- Vieillissement: Dans l'ensemble, les chances d'avoir une hernie hiatale augmentent avec l'âge. Les muscles diaphragmatiques deviennent naturellement plus faibles et plus flexibles avec l'âge et, en vieillissant, vous êtes plus susceptible de présenter les facteurs de risque de hernie hiatale.Les exceptions incluent la hernie hiatale congénitale (dès la naissance) et héréditaire, qui se développe à un âge précoce.
- Traumatisme: Les blessures traumatiques peuvent contribuer à la pression sur le diaphragme, provoquant une expansion de l'ouverture dans le muscle.
- Chirurgie: La chirurgie abdominale peut augmenter vos chances de développer une hernie hiatale.
- Congénital: Les bébés et les jeunes enfants peuvent avoir une hernie hiatale dès la naissance. Cela peut être réparé chirurgicalement.
Le déplacement de l'estomac en raison de l'affaiblissement des muscles du diaphragme peut provoquer divers types de hernie.
Hernie glissante
Une hernie glissante est une condition dans laquelle votre estomac peut glisser périodiquement au-dessus du diaphragme en raison d'une large ouverture dans le diaphragme ou d'une faiblesse du muscle diaphragmatique.
Si vous avez une hernie glissante, votre estomac n'est pas ancré en place, mais la relation anatomique entre votre estomac et votre œsophage, qui se trouve juste au-dessus, est maintenue comme une relation anatomique normale.
La hernie s'aggrave pendant les périodes de pression abdominale, l'estomac glissant littéralement dans l'espace au-dessus du diaphragme. L'estomac peut alors revenir à sa position d'origine lorsqu'il n'y a pas de pression abdominale excessive.
Hernie para-œsophagienne
Ce type de hernie est causé lorsque l'estomac passe par une ouverture élargie dans le diaphragme. Dans ce type de hernie hiatale, l'estomac se trouve à côté de l'œsophage. Il ne bouge pas et ne glisse pas, mais reste dans la position anormale à côté de l'œsophage, où il peut en fait être pincé ou étranglé par le diaphragme.
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La génétique
En général, on ne pense pas qu'une hernie hiatale soit génétique, mais la maladie héréditaire la plus courante pouvant être associée à une hernie hiatale est le syndrome d'Ehlers Danlos. Il s'agit d'une maladie du tissu conjonctif qui présente diverses manifestations cliniques, notamment des ecchymoses faciles. et joints trop flexibles. Une hernie hiatale peut également être présente.
Mode de vie
Il existe quelques facteurs de risque liés au mode de vie qui augmentent vos chances d'avoir une hernie hiatale. Pour nombre de ces facteurs de risque, le lien avec la hernie hiatale est bien établi, mais la cause n'est pas claire.
- Obésité: L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de hernie hiatale. Cela peut être dû à une pression accrue sur la membrane en raison d'un poids élevé.
- Fortement soulevant: On pense que le levage de charges lourdes exerce une pression sur le muscle diaphragmatique, augmentant les chances d'un trou élargi qui permet à l'estomac de dépasser au-dessus du diaphragme.
- Tousser: La pression abdominale causée par la toux peut permettre ou provoquer une compression de l'estomac à travers le diaphragme.
- Filtrage: L'effort peut augmenter les chances d'avoir une hernie hiatale en raison d'une pression excessive sur le diaphragme. Cela comprend l'effort pour aller à la selle.
- Grossesse: La pression abdominale et les changements hormonaux de la grossesse peuvent augmenter les risques de hernie hiatale.
- Fumeur: Fumer affaiblit les muscles du diaphragme, ce qui permet à l'estomac de dépasser au-dessus du diaphragme.