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Une complication rare du cancer du cerveau est le saignement dans le cerveau (appelé hémorragie intracrânienne) qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique. Il s'agit d'une situation relativement rare, mais qui est plus susceptible de se produire chez les personnes de plus de 60 ans qui ont certains types de cancer du cerveau ou qui ont subi des traitements de radiothérapie à la tête ou au cou.Symptômes
Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral causé par une hémorragie intracérébrale sont différents d'un accident vasculaire cérébral typique. En effet, la plupart des accidents vasculaires cérébraux, appelés accidents vasculaires cérébraux ischémiques, surviennent soudainement lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau est bloqué.
Étant donné que les tumeurs cérébrales se développent lentement, les symptômes de l'AVC ont tendance à se développer sur plusieurs jours, semaines ou mois plutôt que sur des heures ou des minutes. Si la rupture d'un vaisseau dans le cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral, on parle d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Les symptômes les plus courants d'un AVC hémorragique comprennent:
- Un mal de tête sévère
- Vision double
- Faiblesse d'un côté du corps
- Paralysie ou engourdissement d'un côté du corps
- Incapacité de parler
- Incapacité à comprendre la langue parlée
- Difficulté à écrire ou à lire
- Changements de vision ou perte de vision
- Crises ou convulsions
La quantité de saignement et l'emplacement de l'hémorragie détermineront si les symptômes sont légers ou sévères.
Des études suggèrent que les personnes qui développent un AVC à la suite d'une tumeur au cerveau sont très vulnérables à un deuxième AVC, généralement dans les 2,2 ans.
Les causes
Il existe deux principaux types de tumeurs cérébrales, dont l'une peut développer des saignements:
- Tumeurs cérébrales primaires proviennent du tissu cérébral. Les exemples incluent les tumeurs hypophysaires, les gliomes (généralement à croissance rapide) et les méningiomes (généralement à croissance lente et bénins).
- Tumeurs cérébrales métastatiques commencer dans une zone du corps (comme les poumons, le sein ou les reins) et se propager à une autre partie du corps.
Le saignement d'une tumeur cérébrale primaire est un événement relativement rare. La tendance à saigner d'une tumeur cérébrale dépend des caractéristiques de la tumeur. Par exemple, les méningiomes (qui se développent dans la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière) provoquent rarement des saignements.
Bien que les métastases cérébrales du cancer du poumon ou du sein soient moins susceptibles de saigner, celles associées au mélanome sont très vulnérables aux saignements. Des études suggèrent que jusqu'à 50% des hémorragies intracrâniennes causées par des métastases sont liées au mélanome.
En revanche, les gliomes (qui se développent dans les cellules collantes entourant les cellules nerveuses) sont plus vulnérables aux saignements, en partie parce qu'ils se développent rapidement. Les tumeurs hypophysaires sont également sujettes aux saignements.
Selon une étude publiée en 2017 dans la revue Accident vasculaire cérébral, 72% des accidents vasculaires cérébraux causés par une tumeur cérébrale sont le résultat d'un gliome. Une radiothérapie préalable de la tête et du cou est également un facteur de risque majeur, survenant dans pas moins de 71% des cas.
Diagnostic
Les saignements dus à un cancer du cerveau peuvent généralement être diagnostiqués par tomodensitométrie (TDM). Avec une tomodensitométrie du cerveau, la zone de saignement apparaît généralement comme une zone blanche brillante, contrairement à l'aspect grisâtre du tissu cérébral normal. De plus, le sang dans le cerveau est généralement entouré d'une zone plus sombre, qui représente un gonflement du cerveau.
La plupart des lésions cérébrales, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs cérébrales, provoquent un gonflement. La forme et la taille du gonflement aident les médecins à déterminer si le saignement est causé par une tumeur au cerveau ou une autre condition (comme un traumatisme crânien).
En cas de suspicion d'implication d'une tumeur cérébrale, le prochain test consistera à commander une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau avec une injection d'un agent de contraste appelé gadolinium. Le gadolinium aide à délimiter les zones de tissu cérébral sain, de sang et de tissu cancéreux.
Il n'est pas rare qu'un saignement intracrânien causé par un gliome soit diagnostiqué à tort comme une crise hypertensive. À moins qu'une IRM avec un agent de contraste ne soit ordonnée, le gliome peut être complètement oublié et autorisé à se développer sans contrôle.
Traitement
Le traitement des saignements intracrâniens dépend des symptômes et du volume de sang impliqué. Le traitement standard consiste à retirer le sang et la tumeur en même temps. Cependant, si le volume de sang est faible et que les symptômes sont légers, la chirurgie peut ne pas être nécessaire.
S'il est prudent de retarder la chirurgie, d'autres tests seront effectués pour aider à confirmer l'emplacement de la tumeur cérébrale et si elle est primaire ou métastatique). Un oncologue peut alors décider quels autres traitements contre le cancer sont nécessaires, comme la radiothérapie et la chimiothérapie.
De manière générale, le pronostic est mauvais si un accident vasculaire cérébral survient à la suite d'un cancer du cerveau. Bien que 85% des personnes puissent atteindre une survie sans maladie pendant un an, la récidive surviendra généralement avant la deuxième année. Au total, la durée médiane de survie est de 11,7 mois à compter de la chirurgie.
Cela dit, les temps de survie peuvent augmenter jusqu'à cinq ans et même plus si l'AVC était bénin et que le cancer est diagnostiqué à un stade précoce.
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher avez eu une hémorragie cérébrale causée par une tumeur, vous devrez suivre de très près une équipe médicale, comprenant un oncologue, un neurologue et un neurochirurgien. Bien que la récupération puisse être lente et épuisante, à la fois physiquement et mentalement, avec le soutien solide de vos proches et de votre équipe de soins, vous pouvez y arriver.