Contenu
- Causes courantes
- La génétique
- Facteurs de risque non contrôlables
- Facteurs de risque liés au mode de vie
Causes courantes
Lorsqu'une plaque d'artère coronaire - une accumulation de lipides et d'autres substances dans l'artère - se rompt, elle provoque immédiatement la formation d'un caillot sanguin (thrombose localisée) qui empêche la circulation sanguine vers le cœur. Cela doit être pris en compte avec d'autres causes potentielles de crise cardiaque.
Syndrome coronarien aigu
La perturbation d'une plaque suivie de la formation de caillots sanguins est appelée syndrome coronarien aigu, ou SCA. Les conséquences du SCA dépendent de la mesure dans laquelle l'artère est bloquée par le nouveau caillot sanguin. Le syndrome coronarien aigu associé à une coronaropathie typique est, de loin, la cause la plus fréquente d'infarctus du myocarde.
Lorsqu'un caillot de sang se dissout si rapidement qu'il n'y a aucun dommage au cœur, l'épisode est appelé angor instable. Souvent, cependant, le blocage est suffisamment grave pour provoquer la mort d'une partie du muscle cardiaque fournie par l'artère endommagée, entraînant une crise cardiaque.
Les deux types de crise cardiaque
- Infarctus du myocarde sans segment ST (NSTEMI), dans lequel seule une partie du muscle cardiaque est détruite
- Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), dans lequel presque tout le muscle fourni par l'artère occluse meurt
Spasme de l'artère coronaire
Aussi connu sous le nom d'angor de Prinzmetal, angor vasospastique ou angor variante, le spasme de l'artère coronaire est exactement ce que cela ressemble: une contraction involontaire soudaine d'une artère coronaire.
La plupart des personnes atteintes de spasme de l'artère coronaire auront des épisodes d'angor, le plus souvent sous forme de pression ou de douleur thoracique, plutôt qu'un véritable infarctus du myocarde. Cependant, un épisode sévère et prolongé de spasme de l'artère coronaire peut entraîner des dommages permanents à une partie du muscle cardiaque.
Angor microvasculaire
Très rarement, une affection appelée angor microvasculaire (ou syndrome cardiaque X) entraînera une crise cardiaque. L'angor microvasculaire est causé par un dysfonctionnement endothélial, dans lequel les petites artères coronaires ne se dilatent pas normalement, créant une obstruction à la circulation sanguine.
Les personnes atteintes d'angor microvasculaire auront des artères coronaires d'aspect normal pendant le cathétérisme cardiaque, un test utilisé pour évaluer et traiter les maladies cardiaques.
Cardiomyopathie de stress
Surnommée «syndrome du cœur brisé», la cardiomyopathie de stress est une insuffisance cardiaque soudaine et grave déclenchée par un traumatisme émotionnel extrême ou un stress physique.
Avec un traitement agressif, la plupart des personnes atteintes de cette maladie survivent avec un cœur fonctionnant normalement. Mais dans certains cas, au moins une partie du muscle cardiaque est définitivement endommagée.
La cause de cette affection est inconnue, mais on pense qu'elle est liée à un dysfonctionnement endothélial, similaire à l'angor microvasculaire.
Qu'est-ce que le syndrome du cœur brisé?
Myocardite virale
La myocardite virale est une infection virale affectant directement le muscle cardiaque. La plupart des médecins ne considèrent pas la myocardite virale comme une cause d'infarctus du myocarde, bien qu'elle provoque souvent des lésions permanentes du muscle cardiaque. Il semble faire cela en produisant une inflammation localisée étendue dans le muscle cardiaque avec l'interruption de l'approvisionnement local en sang.
Troubles de la coagulation sanguine
Certains troubles du mécanisme de coagulation sanguine, tels que le facteur V Leiden, prédisposent les personnes à une coagulation sanguine anormale. Les personnes atteintes de telles conditions peuvent développer une thrombose aiguë d'une artère coronaire même sans coronaropathie sous-jacente, et peuvent donc subir des infarctus du myocarde.
Embolie coronarienne
Un infarctus du myocarde peut survenir si un caillot sanguin, provenant généralement du cœur, se libère et se loge dans une artère coronaire, interrompant l'apport sanguin à une partie du muscle cardiaque.
Certaines conditions médicales augmentent le risque d'embolisation de caillots sanguins, y compris la fibrillation auriculaire, la cardiomyopathie dilatée, tout comme la présence d'une valve cardiaque artificielle. Dans ces cas, les anticoagulants peuvent aider à éviter que cela ne se produise.
Comment les caillots sanguins sont-ils traitésLa génétique
Les scientifiques ne comprennent pas entièrement la manière dont le risque d'infarctus du myocarde pourrait, chez certaines personnes, être lié à une prédisposition génétique sous-jacente.
Par exemple, on sait que, dans certaines familles, le risque élevé est clairement lié à un trouble héréditaire identifiable comme l'hypercholestérolémie familiale.
Dans le même temps, bien que les chercheurs aient pu identifier certaines variantes génétiques associées à des maladies qui conduisent finalement à une insuffisance cardiaque, comme la cardiomyopathie hypertrophique, ils n'ont pas été en mesure de déterminer qui, avec cette variante génétique, est le plus susceptible de développer ce état.
De plus, les facteurs génétiques qui peuvent être impliqués dans le risque de crise cardiaque d'une personne peuvent ne pas être directement liés à une affection cardiovasculaire particulière, mais plutôt à un risque élevé de trait associée à un risque accru de maladie cardiaque, telle qu'une tendance à être en surpoids, à avoir des taux de lipides sanguins anormaux ou à développer un diabète de type 2 ou une hypertension.
Facteurs de risque non contrôlables
Outre la génétique, il existe une poignée d'autres facteurs incontrôlables qui peuvent augmenter la possibilité qu'une personne puisse avoir une crise cardiaque:
- Âge: le risque augmente pour les hommes de 55 ans ou plus et les femmes de 65 ans et plus.
- Maladie rénale chronique
- Diabète de type 1
- Pour les femmes, ménopausées ou ayant subi une ablation d'ovaire
Facteurs de risque liés au mode de vie
La lueur d'espoir pour quelqu'un dont les parents ont transmis une tendance génétique à, par exemple, devenir facilement en surpoids ou développer une hypertension artérielle, c'est que ces risques peuvent souvent être gérés avec des stratégies de mode de vie saines.
En même temps, divers facteurs liés au mode de vie peuvent exposer n'importe qui, indépendamment de ses antécédents familiaux, à un risque accru de crise cardiaque. Les plus importants sont:
- Obésité, surtout si la plupart des excès de poids se situent dans la région abdominale
- Inactivité: les personnes qui font de l'exercice régulièrement ont un risque réduit de problèmes cardiaques.
- Taux sanguins élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) ou de triglycérides (graisses)
- Faibles taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL)
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Diabète de type 2 et résistance à l'insuline
- Tabagisme et autres types de tabagisme: En fait, le tabagisme est la principale cause de crise cardiaque chez les personnes de moins de 40 ans.
Un mot de Verywell
La plupart des crises cardiaques sont causées par la rupture d'une plaque athéroscléreuse dans une artère coronaire, mais il existe également plusieurs autres causes, beaucoup moins fréquentes. Plus important à savoir: il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour éviter que cela ne se produise, comme avoir une alimentation saine, faire de l'exercice régulièrement ou ne pas fumer (ou abandonner cette habitude si vous le faites déjà). Ces mesures peuvent aider à atténuer votre risque même si des problèmes cardiaques surviennent dans votre famille, et elles vous aideront également à vous empêcher de développer d'autres maladies chroniques.
Comment une crise cardiaque est diagnostiquée