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Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) sont plus sujettes aux migraines et autres troubles de la céphalée, comme les céphalées de tension ou les céphalées en grappes, que la population générale. Une étude a révélé que 78% des participants atteints de SEP nouvellement diagnostiquée ont déclaré avoir eu des maux de tête au cours du mois dernier.
Types de maux de tête
Il existe trois types de maux de tête primaires qui ont été évalués comme étant potentiellement liés à la sclérose en plaques: les migraines, les céphalées en grappes et les céphalées de tension.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les femmes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de maux de tête, de migraines et de douleurs sévères à la mâchoire ou au visage (un symptôme caractéristique de la SEP) que les hommes.
Les migraines
Les migraines sont fréquentes chez les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente. Elles durent entre quatre et 72 heures et présentent certaines des caractéristiques suivantes:
- Précédé par des symptômes de prodrome (y compris la fatigue, la faim ou l'anxiété) ou une aura (vision floue ou déformée signalant qu'un mal de tête est sur le point de commencer)
- Palpitation sur un ou les deux côtés de la tête
- Accompagné d'une sensibilité à la lumière ou au son
- Accompagné de nausées, de vomissements ou de perte d'appétit
- Suivi d'une douleur et d'un inconfort résiduels
Certaines personnes trouvent qu'une longue sieste après une migraine aide à soulager certains symptômes résiduels.
Maux de tête de cluster
Les céphalées en grappes commencent par une sensation de pulsation, de perçage ou de brûlure sévère d'un côté du nez ou au fond d'un œil. Ils peuvent durer seulement 15 minutes ou aussi longtemps que trois heures.
De manière caractéristique, la douleur:
- Pics rapidement
- Ressemble à des chocs électriques ou des «explosions» dans ou derrière l'œil
- Se produit uniquement sur un côté du visage
- Vient sans avertissement (contrairement à de nombreuses migraines)
- A tendance à se reproduire à la même heure chaque jour (souvent peu de temps après s'être endormi), généralement pendant plusieurs semaines
- Peut faire couler les yeux, faire couler le nez ou faire tomber les paupières
- Résout complètement (jusqu'au prochain mal de tête de cluster)
Céphalées de tension
Les céphalées de tension sont le type de céphalée le plus courant dans la population générale. Leur durée peut aller de 30 minutes à toute la journée (voire jusqu'à une semaine).
Maux de tête de type tension également:
- Provoque rarement une douleur intense; c'est le plus souvent modéré ou léger
- Ressentez comme une sensation constante de douleur ou de compression en forme de bande qui est soit juste au-dessus des sourcils, soit entourant la tête
- Allez petit à petit
- Peut se produire à n'importe quel moment de la journée, mais se produit généralement dans la dernière partie de la journée
Symptômes
Les migraines peuvent être incroyablement douloureuses, et la sensibilité à la lumière et au son qui l'accompagne peut conduire les personnes à se retirer dans un espace calme et sombre pendant des heures à la fois. Même lorsque l'épisode de migraine est passé, les personnes se retrouvent souvent avec des symptômes résiduels, appelés phase post-chromosomique, qui incluent fatigue, irritabilité, problèmes de concentration et étourdissements.
Les maux de tête en grappes sont souvent décrits par les gens comme la pire douleur qu'ils puissent imaginer, semblable à un pic à glace brûlant plongé dans leurs yeux. La douleur causée par les céphalées en grappe fait que de nombreuses personnes tombent sur le sol, tirent sur leurs cheveux, se balancent d'avant en arrière, crient et pleurent.
Bien que la douleur des céphalées en grappe disparaisse et n'ait aucun effet persistant comme avec les migraines, les gens se sentent souvent complètement épuisés après chaque mal de tête.
Tout aussi invalidantes que les maux de tête sont la peur et la crainte que les gens ressentent en sachant qu'il y a de bonnes chances qu'un autre arrive dans les heures ou le lendemain. Cette anxiété peut interférer avec les activités quotidiennes ou les contacts sociaux, ainsi que conduire à l'insomnie.
Les causes
Beaucoup de choses différentes peuvent causer des maux de tête chez les personnes atteintes de SP, dont certaines sont directement liées à la maladie et d'autres sont des effets secondaires résiduels du traitement.
Lésions de SP
Certaines recherches menées auprès de personnes atteintes de SEP suggèrent une association entre les lésions cérébrales de SEP et une augmentation du nombre de migraines et / ou de céphalées de tension. De plus, des cas de céphalée ou de migraine sont le principal symptôme de une personne subissant une rechute aiguë de SEP.
Les céphalées en grappes ont été associées à des lésions de SEP dans le tronc cérébral, en particulier dans la partie d'origine du nerf trijumeau. Il s'agit du nerf impliqué dans la névralgie du trijumeau, l'un des symptômes les plus douloureux de la SEP.
Cependant, d'autres études suggèrent qu'il n'y a aucun lien entre la SEP et les migraines ou les céphalées de tension. Une étude cas-témoins en Norvège portant sur plus de 1 750 participants a révélé qu'il n'y avait pas de risque accru de migraines ou de céphalées de tension chez les personnes atteintes de SEP par rapport à la population générale.
Médicaments contre la SP
Les thérapies modificatrices de la maladie à base d'interféron (Rebif, Betaseron, Avonex) peuvent provoquer des maux de tête ou aggraver les maux de tête préexistants. Gilenya, un autre médicament modificateur de la SEP, peut provoquer des maux de tête. Il en va de même pour Provigil, Symmetrel et d'autres médicaments utilisés pour traiter la fatigue associée à la SP.
Autre
Les maux de tête sont également fréquents lors d'épisodes de névrite optique. Ces maux de tête sont généralement d'un seul côté et s'aggravent lorsque l'œil affecté est déplacé.
La dépression, un symptôme courant de la SEP, a également été associée à des maux de tête. La dépression et les migraines sont toutes deux liées à de faibles taux de sérotonine.
Quand voir votre médecin
Vous devriez consulter votre médecin pour tout type de mal de tête inhabituel, un mal de tête récurrent ou qui dure longtemps.
Diagnostic
Lors de l'évaluation de votre mal de tête, votre médecin vous posera probablement d'abord plusieurs questions spécifiques sur votre mal de tête afin d'affiner le diagnostic. Ces questions comprennent:
- Emplacement: Où se situe la douleur?
- Personnage: Comment décririez-vous votre mal de tête? (par exemple, palpitation, douleur, brûlure ou coup)
- Gravité: Quelle est votre douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire douleur de votre vie? Décririez-vous votre mal de tête comme léger, modéré ou sévère? Est-ce le pire mal de tête de votre vie?
- Facteurs aggravants ou atténuants: Qu'est-ce qui rend la douleur meilleure ou pire?
- Radiation: La douleur irradie-t-elle?
- Début: L'apparition de vos maux de tête a-t-elle été rapide ou progressive?
- Durée: Depuis combien de temps la douleur dure-t-elle? La douleur est-elle constante ou intermittente?
- Les associations: Y a-t-il d'autres symptômes associés à votre mal de tête? (par ex. nausées, vomissements, changements visuels)
De plus, votre professionnel de la santé prendra note de vos antécédents médicaux personnels et familiaux, de tous les médicaments que vous prenez et de vos habitudes sociales (par exemple, consommation de caféine, consommation d'alcool, tabagisme).
Dans le cas d'un mal de tête extrêmement sévère qui survient soudainement et qui n'est pas survenu auparavant, des tests d'imagerie cérébrale peuvent être effectués pour exclure une tumeur ou un accident vasculaire cérébral.
Évaluation et diagnostic des maux de têteTraitement
Les médecins traitent les maux de tête en fonction de la cause. Si le mal de tête est le résultat d'un effet secondaire du médicament, votre médecin pourra peut-être remplacer le médicament incriminé ou modifier la posologie. À d'autres moments, des analgésiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes.
Les options couramment prescrites comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Aleve (naproxène) et Advil ou Motrin (ibuprofène), sont généralement la défense de première ligne dans le traitement des céphalées de tension et des migraines.
- Les antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), y compris Effexor (venlafaxine). Les antidépresseurs utilisés pour traiter les symptômes de dépression fréquents chez les personnes atteintes de SEP peuvent également aider à traiter les migraines. Étant donné que la dépression et les migraines sont liées à de faibles taux de sérotonine, la restauration de ces niveaux peut améliorer les deux symptômes au fil du temps.
- Triptans sont une classe de médicaments utilisés spécifiquement pour traiter les migraines et les céphalées en grappe. Ils se lient aux récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, bloquant certaines voies de la douleur et rétrécissant les vaisseaux sanguins.
- Stéroïdes à forte dose peuvent causer des maux de tête chez certains, mais les mêmes médicaments peuvent être efficaces pour traiter les maux de tête liés à une rechute de SEP. Si les maux de tête sont associés à une névrite optique ou induits par une lésion de SEP, un traitement par Solu-Medrol peut souvent aider à soulager les maux de tête chroniques ou aigus.
Un mot de Verywell
Il est utile de conserver un journal des symptômes dans lequel vous enregistrez les détails de vos maux de tête, y compris l'heure de la journée où ils ont commencé, leur durée, tous les déclencheurs que vous auriez pu remarquer et tout ce que vous avez fait (y compris la prise de médicaments) qui a aidé. Cela aidera votre médecin à déterminer ce qui pourrait causer les maux de tête, leur type et le type de traitement à essayer.