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La dysphorie de genre est le terme utilisé pour décrire la détresse causée lorsque le sexe biologique et l'identité de genre d'une personne ne correspondent pas. Par exemple, une personne avec un pénis peut s'identifier comme une femme, tandis qu'une personne avec un vagin peut s'identifier comme un homme.Dans le passé, les professionnels de la santé mentale faisaient référence à la maladie en utilisant des termes tels que «identification croisée», suggérant que les personnes s'identifiaient simplement au sexe opposé. Aujourd'hui, l'American Psychiatric Association (APA) l'a reclassé comme «dysphorie de genre» dans sa dernière édition du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5).
Au lieu de suggérer qu'une personne «veut être d'un autre sexe», le DSM-5 affirme qu'il existe un conflit ou une incongruence tangible entre sa physiologie sexuelle et son identité (les qualités, les croyances, la personnalité, l'apparence et les expressions qui vous rendent unique ).
Alors que le public continue de se sensibiliser davantage à la dysphorie de genre (et aux personnes transgenres en général), des efforts ont été faits pour clarifier la façon dont la maladie est diagnostiquée. À cette fin, l'APA a émis un ensemble de critères de diagnostic, que certaines personnes appellent un test de dysphorie de genre.
Contexte
Dans le précédent DSM-4 publié en 1994, la dysphorie de genre était classée comme trouble de l'identité de genre (GID). Cela a placé la condition sous une classification plus large des troubles sexuels, suggérant que le traitement était offert pour corriger une «anomalie psychologique». C'était une étiquette stigmatisante qui empêchait de nombreuses personnes de rechercher un traitement et un soutien.
La dysphorie de genre n'est en aucun cas associée à l'orientation sexuelle ou ne fait en aucun cas référence à l'homosexualité. Il met plutôt l'accent sur la détresse corporelle plutôt que sur la conformité aux normes de genre de la société.
Il recadre en outre la condition comme une détresse qui peut potentiellement être corrigée avec des procédures de transition de genre, plutôt que comme un trouble permanent de l'identité.
En fournissant un cadre pour le diagnostic, l'APA a publié une liste de critères qu'une personne doit satisfaire pour être diagnostiquée avec une dysphorie de genre. Il existe deux ensembles de critères, l'un pour les adultes et les adolescents et l'autre pour les enfants.
Définitions
L'une des difficultés auxquelles sont confrontés les individus, les familles et le public est la confusion persistante avec les terminologies, y compris les mots «sexe» et «genre».
Le sexe se réfère spécifiquement à la biologie, à savoir les organes reproducteurs auxquels sont attribués les sexes masculins et féminins. Le sexe, en revanche, fait référence soit aux rôles sociaux fondés sur le sexe d'une personne, soit à une identification personnelle du fait d'être un homme ou une femme.
Les personnes dont le sexe et l'identité de genre ne correspondent pas sont appelées transgenres et sont considérées comme telles, indépendamment de la tenue vestimentaire, de l'hormonothérapie ou de la chirurgie.
En tant que tel, vous n'avez pas besoin de subir une chirurgie de changement de sexe pour être transgenre; vous êtes simplement considéré comme transgenre en raison de votre auto-identification.
Non-conformité de genre
La dysphorie de genre ne doit pas être confondue avec la non-conformité de genre (GNC). Par définition, GNC n'adhère pas à un modèle binaire de genre, en particulier que vous êtes un homme ou une femme. Il décrit plutôt des personnes qui estiment ne pas être uniquement des hommes ou des femmes.
Dans certains cas, les personnes qui s'identifient aux deux sexes ou à aucun des deux sexes se qualifieront de «non binaire» ou de «genderqueer». En revanche, des termes comme «transsexuel» ou «travesti» sont considérés comme offensants, impliquant une déviation sexuelle plutôt qu'une exploration saine de l'identité de genre.
Le terme «cisgenre» est utilisé pour décrire les personnes auxquelles leur sexe attribué à la naissance et leur sexe correspondent.
Une étude de 2017 publiée dans le Journal américain de la santé publique a suggéré que 390 personnes sur 100 000 aux États-Unis - environ un million - sont transgenres.
En raison d'une confusion dans les définitions, ainsi que de la stigmatisation continue des personnes transgenres, les chercheurs pensent que les chiffres sont, en fait, beaucoup plus élevés.
Qu'est-ce que la Journée du souvenir transgenre?Diagnostic chez les adultes
La dysphorie de genre peut être confirmée si certains critères définis par l'APA sont remplis. Le DSM-5 stipule qu'au moins deux des critères suivants doivent être expérimentés pendant au moins six mois chez les adolescents ou les adultes:
- Un fort désir d'être du genre autre que celui assigné à la naissance
- Un fort désir d'être traité comme un sexe autre que celui attribué à la naissance
- Une incongruence entre son genre vécu ou exprimé et ses caractéristiques sexuelles
- Un fort désir d'avoir les caractéristiques sexuelles d'un sexe autre que celui attribué à la naissance
- Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles
- Une croyance forte que l'on a les réactions et les sentiments typiques d'un sexe autre que celui assigné à la naissance
De plus, ces conditions doivent causer une détresse importante au cours de laquelle on est incapable de fonctionner normalement à l'école, au travail ou aux activités sociales.
Diagnostic chez les enfants
Diagnostiquer la dysphorie de genre chez les enfants est beaucoup plus difficile. Cela est dû au fait que les enfants ont souvent une moindre idée de ce qu'ils vivent ou n'ont pas la capacité d'exprimer les idées qu'ils vivent. À cette fin, le test se concentre autant sur les comportements que sur les goûts, les aversions et les préférences.
Selon le DSM-5, les enfants doivent rencontrer au moins six des éléments suivants et une détresse ou une altération fonctionnelle significative associée, d'une durée d'au moins six mois:
- Un fort désir d'être l'autre genre ou une insistance sur le fait que l'un est l'autre genre
- Une forte préférence pour le port de vêtements du sexe opposé
- Une forte préférence pour les rôles transgenres dans les jeux de simulation
- Une forte préférence pour les jouets, jeux ou activités utilisés de manière stéréotypée par l'autre sexe
- Une forte préférence pour les camarades de jeu de l'autre sexe
- Un rejet prononcé des jouets, des jeux et des activités typiques du sexe attribué
- Une forte aversion pour son anatomie sexuelle
- Un fort désir pour les caractéristiques sexuelles physiques d'un sexe autre que le sien
Parce que des termes comme «forte préférence» et «fort désir» sont très subjectifs, le jugement clinique d'un professionnel de la santé mentale qualifié est nécessaire pour établir un diagnostic. Même dans ce cas, il peut être difficile d'évaluer combien de temps ces sentiments peuvent persister ou non chez les enfants.
Chez les adultes, par exemple, les sentiments d'incongruité peuvent durer toute une vie. Chez les enfants, les réactions émotionnelles intenses peuvent, en fait, changer avec le temps.
Les données sont souvent contradictoires quant au nombre d'enfants qui «renonceront» et parviendront finalement à une congruence entre leur sexe et leur identité de genre. Selon l'étude à laquelle vous faites référence, le taux peut être aussi bas que 25 pour cent ou aussi élevé que 80. Cependant, les enfants subissent généralement une pression intense pour maintenir les normes sociétales et sont tacitement découragés de faire la transition.
De nombreux enfants céderont aux pressions et prétendront être cisgenres même si les sentiments dysphoriques persistent.
C'est pour cette raison que les psychologues voudront évaluer l'état émotionnel global d'un enfant pour mieux caractériser la nature de ses réponses. Dans de nombreux cas, il est préférable de le faire en l'absence de parents et d'autres influences, aussi bien intentionnées soient-elles.
Un mot de Verywell
Alors que les gens peuvent ostensiblement «auto-tester» eux-mêmes ou leurs enfants pour la dysphorie de genre, cela ne devrait être considéré que comme la première étape vers un diagnostic réel. Même à l'âge adulte, les gens peuvent avoir du mal à exprimer leurs vrais sentiments ou à identifier les sources de ces sentiments.
De plus, en tant que parents, nous pouvons ne pas reconnaître comment nos propres préjugés et paroles influencent involontairement les réponses de nos enfants. Souvent, les parents se concentrent uniquement sur la confirmation de l'identité de genre d'un enfant plutôt que sur le soutien affirmatif du développement de l'identité de l'enfant, quelle qu'elle soit.
Il est important de travailler avec un clinicien qui a de l'expérience en dysphorie de genre pour vous aider à établir un diagnostic affirmatif et à diriger les soins appropriés. Vous pouvez commencer votre recherche en utilisant le localisateur de psychologues en ligne géré par l'American Psychological Association.
Vous pouvez ensuite entreprendre les étapes à suivre en cas de diagnostic de dysphorie de genre, y compris le soutien émotionnel et familial, le conseil en expression de genre, l'hormonothérapie ou la chirurgie.
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