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De nombreuses personnes ont un peu de brûlures d'estomac de temps en temps, mais si cela se produit souvent et est associé à une régurgitation, vous pouvez avoir un reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est un trouble chronique du système digestif causé par le sphincter œsophagien inférieur (LES) qui ne se ferme pas correctement, permettant à l'acide gastrique de pénétrer dans votre œsophage, provoquant une inflammation et, dans certains cas, une érosion dentaire.Dans certains cas, le RGO peut être le résultat d'un autre problème, comme une hernie hiatale ou une tumeur. On estime qu'environ 20 pour cent des personnes vivant aux États-Unis sont touchées par le RGO et qu'il peut affecter des personnes de tous âges. Heureusement, la plupart des gens sont capables de contrôler leurs symptômes avec des changements de mode de vie et / ou des médicaments.
Symptômes de reflux gastro-œsophagien
Le principal symptôme du RGO est les brûlures d'estomac, une sensation de brûlure située sous le sternum, irradiant souvent vers la gorge. Toutes les personnes atteintes de RGO n'ont pas de brûlures d'estomac. La régurgitation est une forme plus sévère dans laquelle l'acide gastrique atteint le fond de la gorge, produisant un goût aigre et acide. Ces symptômes peuvent parfois être accompagnés de nausées. Les brûlures d'estomac et les régurgitations sont généralement bien pires juste après un repas et sont aggravées en position couchée ou en se penchant.
Les autres symptômes du RGO comprennent un mal de gorge persistant, un enrouement, une toux chronique, une respiration sifflante, une mauvaise haleine, des douleurs thoraciques et une sensation de boule dans la gorge. Ces symptômes sont plus fréquents lorsque vous n'avez pas de brûlures d'estomac. Le RGO peut également provoquer l'acide gastrique pour stimuler les nerfs de l'œsophage ou endommager sa muqueuse qui peut entraîner une gêne.
Parfois, le RGO peut entraîner des complications pouvant entraîner des problèmes très graves.
Les complications les plus fréquentes du RGO comprennent l’œsophage de Barrett (un précurseur du cancer de l’œsophage), l’œsophagite érosive et la sténose de l’œsophage.
En plus des problèmes œsophagiens, le RGO peut entraîner d'autres complications impliquant la tête, le cou et les voies respiratoires telles que l'asthme, la laryngite chronique, le rétrécissement des voies respiratoires autour du larynx (boîte vocale), les cavités dentaires et les infections chroniques des sinus.
Signes et symptômes du RGOLes causes
Le RGO est causé par le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. Normalement, le reflux est empêché par le sphincter œsophagien inférieur (LES), un anneau de muscle situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac. La plupart du temps, le LES est contracté afin de fermer l'ouverture et de former une barrière entre l'estomac et l'œsophage. Le LES se détend de façon transitoire lorsque vous avalez pour permettre à la nourriture de passer dans l'estomac. Il se détend également lorsque vous éructez pour permettre au gaz de s'échapper.
Dans la plupart des cas de RGO, le SOI se détend de façon transitoire alors qu'il n'est pas censé le faire, laissant ainsi un bref intervalle de temps pendant lequel le contenu de l'estomac peut pénétrer dans l'œsophage. On ne sait pas pourquoi tant de personnes développent des relaxations fréquentes et transitoires du LES.
Moins fréquemment, le RGO peut être produit lorsque le LES devient chroniquement flasque, permettant au reflux de se produire à presque tout moment. La pression des ERP peut être réduite - et le reflux encouragé - par une distension gastrique (un estomac plein), le tabagisme, de nombreux médicaments, la consommation d'alcool, de caféine et plusieurs types d'aliments, en particulier les aliments gras et le chocolat.
Les autres facteurs qui peuvent contribuer au RGO comprennent une hernie hiatale, un surpoids ou une obésité et une grossesse.
Causes et facteurs de risque du RGODiagnostic
Dans la plupart des cas, le RGO est un diagnostic clinique, c'est-à-dire que les symptômes du RGO sont souvent si classiques que les médecins peuvent généralement poser un diagnostic sûr en se basant uniquement sur eux.
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Les tests diagnostiques ne sont généralement effectués que lorsque vous ne répondez pas au traitement ou si votre médecin soupçonne qu'une des complications les plus graves du RGO peut s'être produite. Les tests souvent utilisés pour diagnostiquer le RGO peuvent inclure l'endoscopie, la surveillance du pH sur 24 heures, la manométrie œsophagienne et les rayons X de l'hirondelle barytée.
Comment le RGO est diagnostiquéTraitement
Si vous souffrez de RGO, la bonne nouvelle est que vous pourrez probablement contrôler vos symptômes si vous adoptez des changements de mode de vie appropriés. Ceux-ci incluent:
- Perte de poids
- Élever la tête du lit
- Éviter les aliments déclencheurs
- S'abstenir de manger trois heures environ avant le coucher
- Éviter les vêtements moulants
En général, si vous ne présentez que des symptômes bénins, votre médecin vous recommandera de telles modifications et vous suggérera peut-être un médicament en vente libre (OTC). Les antiacides n'empêchent ni n'améliorent le RGO, mais ils peuvent être pris pour soulager occasionnellement les symptômes. Les antiacides couramment utilisés comprennent le Gaviscon, le Maalox, le Mylanta, les Rolaids et les Tums.
Le traitement standard du RGO implique généralement des médicaments sur ordonnance qui diminuent les niveaux d'acide dans l'estomac et permettent la guérison de la muqueuse de l'estomac. Les deux options les plus couramment utilisées, qui ont également des équivalents OTC, sont:
- Bloqueurs de l'histamine-2 (anti-H2):Les anti-H2 aident à limiter la production d'acide gastrique, de sorte que le contenu de l'estomac provoque moins de symptômes lorsqu'ils reflux dans l'œsophage. Les anti-H2 commencent à agir dans l'heure, devenant les plus efficaces entre une et trois heures après la prise d'une dose, et leur efficacité persiste jusqu'à 12 heures.Ils sont plus utiles lorsqu'ils sont pris régulièrement pendant 2 à 4 heures. cours d'une semaine de thérapie. Les anti-H2 comprennent Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet (cimétidine) et Zantac (ranitidine).
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP):Les IPP agissent en inhibant la pompe des cellules gastriques qui produisent de l'acide gastrique. Ce sont les inhibiteurs d'acide les plus puissants et sont plus efficaces que les anti-H2 pour éliminer les symptômes et guérir l'oesophagite. Cependant, ils ont tendance à causer plus d'effets indésirables, de sorte que la plupart des médecins essaieront d'abord un anti-H2. Les IPP comprennent Prevacid (pantoprazole), Nexium (esoméprazole) et Prilosec (oméprazole).
Mise à jour du 1er avril 2020: La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l'ingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac. La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre, et pour les patients prenant de la ranitidine sur ordonnance de parler avec leur fournisseur de soins de santé d'autres options de traitement avant d'arrêter le traitement. Pour plus d'informations, visitez le site de la FDA.
Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec les changements de mode de vie et les médicaments sur ordonnance, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale, bien que cela soit rare.
Le type le plus courant est la fundoplicature, c'est-à-dire lorsque la partie supérieure de votre estomac est enroulée autour du LES afin de le renforcer et d'éviter le reflux. Les techniques endoscopiques et l'implantation d'un anneau de billes magnétiques appelé appareil LINX peuvent également être envisagées.
Comment le RGO est-il traitéSoins
Si vous vous occupez d'une personne atteinte de RGO, il existe des moyens d'aider votre proche à gérer ses symptômes à la maison. Vous pouvez lui en parler et l'aider à éviter les aliments qui peuvent déclencher des brûlures d'estomac, l'encourager à porter des vêtements amples, à prendre des médicaments au besoin, à l'encourager à faire de l'exercice et à garder la tête haute la nuit.
Prendre soin d'une personne atteinte de RGOUn mot de Verywell
Le RGO est un trouble gastro-intestinal courant qui est généralement raisonnablement léger, mais il peut entraîner de graves complications s'il n'est pas traité. Si vous présentez des symptômes de RGO, vous devez travailler avec votre médecin pour vous assurer que vous avez le bon diagnostic et pour vous assurer que vous recevez un schéma de traitement qui éliminera votre problème avant qu'il ne s'aggrave. Heureusement, avec des modifications appropriées du mode de vie et des médicaments disponibles aujourd'hui, la grande majorité des personnes atteintes de RGO peuvent être traitées avec succès avant qu'un problème ennuyeux ne devienne dangereux.
RGO: signes, symptômes et complications